Mediastino Flashcards
¿Qué es el mediastino?
Es un conjunto de estructuras situado entre ambas regiones pleuropulmonares
¿Qué estructuras considera la región pleuropulmonar?
Parénquima pulmonar, pedículo, ligamento pulmonar y ambas pleuras
¿Cuáles son los límites del mediastino?
- Superior: apertura torácica superior
- Inferior: diafragma
- Anterior: esternón recubierto por la fascia endotorácica
- Posterior: cuerpos vertebrales cubiertos por la fascia endotorácica
- Lateral: pleura parietal (mediastínica)
El límite que marca la división entre el mediastino superior e inferior es
El ángulo esternal a nivel de T4-5 (bifurcación de la tráquea)
El mediastino inferior se subdivide en mediastino anterior, medio y posterior. Los límites de este son
El límite anterior del medio se separa por el pericardio. Hacia posterior el pericardio no recubre todo el plano, por lo que además la membrana traqueopericárdica o broncopericárdica se considera el límite
¿Qué estructuras son consideradas limítrofes en el mediastino?
- Bifurcación de la tráquea: entre el mediastino superior e inferior, y el mediastino medio y posterior
- Bronquios principales y linfonodos traqueobronquiales inferiores: entre le mediastino medio y posterior
- Ligamento arterioso, nervio laríngeo recurrente izquierdo y arco de la vena ácigos: entre mediastino superior e inferior
¿Qué es el ligamento arterioso?
Es un remanente del conducto arterioso que se encuentra entre la arteria pulmonar izquierda y el arco aórtico
¿Qué órganos se encuentran en el mediastino superior?
El timo, la tráquea y el esófago
¿Qué órgano se encuentra tanto en el mediastino superior como posterior?
El esófago
El corazón se ubica en
El mediastino medio
La estructura más anterior del mediastino superior es
El timo que luego pasa a ser el cuerpo adiposo retroesternal
De los elementos arteriosos del mediastino superior destaca
El cayado aórtico y sus tres ramas, además de las arterias del timo
¿En qué parte del mediastino se sitúa el conducto torácico?
En el mediastino superior y posterior
Entre los elementos venosos que son parte del mediastino superior se encuentran
Venas braquiocefálicas izquierda y derecha y la vena cava superior
Los siguientes nervios tienen su trayecto en el mediastino superior
Nervio vago, nervio laríngeo recurrente izquierdo, nervio frénico y nervios cardíacos que derivan del tronco simpático
La aorta ascendente, el tronco pulmonar con sus ramas y una parte de las arterias pericardiofrénicas son parte del mediastino
Medio
¿De qué arteria nace la arteria pericardiofrénica?
De la arteria torácica interna que a su vez es rama de la arteria subclavia
El arco de la vena ácigos pasa sobre el
Bronquio principal derecho
Las venas del timo drenan en
En la vena braquiocefálica izquierda
Las venas del timo son parte del mediastino
Superior
Dentro de los elementos nerviosos que tienen su trayecto en el mediastino posterior se encuentra
Nervio vago (acompaña al esófago) y nervios esplácnicos mayor y menor
La confluencia de las venas braquiocefálicas forma la vena
Cava superior
Las ramas del arco aórtico son cruzadas por anterior por
La vena braquiocefálica izquierda
La aorta torácica y el principio de las arterias intercostales que se desprenden de ella son parte del mediastino
Posterior (las arterias intercostales de niveles superiores corresponden al mediastino superior)
¿Cuáles son todos los elementos que se encuentran en el mediastino superior?
Timo, tráquea, esófago, el conducto torácico, arco aórtico y sus ramas, las venas braquiocefálicas, inicio de las arterias intercostales posteriores, vasos pericardiofrénicos, vena cava superior, nervio vago, nervio frénico, nervio laríngeo recurrente izquierdo y nervios cardíacos
¿Cuáles son todos los elementos que se encuentran en el mediastino medio?
El corazón y el pericardio, la aorta ascendente, el tronco pulmonar y las arterias pulmonares, las arterias pericardiofrénicas, vena ácigos, venas pulmonares, venas pericardiofrénicas, nervio frénico
¿Cuáles son todos los elementos que se encuentran en el mediastino posterior?
El esófago, conducto torácico, la aorta descendente, comienzo de las arterias intercostales posteriores, la vena ácigos, hemiácigos, nervio vago y nervios esplácnicos mayor y menor
Las arterias bronquiales son parte del mediastino
Posterior
¿Qué ubicación tiene el nervio laríngeo recurrente izquierdo respecto al arco de la aorta?
Anteroinferior
El orden de lateral a medial del nervio laríngeo recurrente izquierdo, el nervio vago y el nervio frénico a nivel del arco aórtico es
Nervio frénico, nervio vago y laríngeo recurrente izquierdo (que es rama del vago)
En el cuello, entre la vena yugular interna y la arteria carótida común se encuentra el nervio
Vago
Inmediatamente posterior al timo se encuentra la vena
Vena braquiocefálica izquierda
¿El nervio laríngeo recurrente derecho se considera parte del mediastino?
No
¿El tronco simpático se considera parte del mediastino?
No
La vena intercostal superior derecha e izquierda drenan su contenido en
El arco de la vena ácigos y la vena braquiocefálica izquierda respectivamente
¿Dónde nace el nervio laríngeo recurrente izquierdo?
A partir del nervio vago en el borde inferior del cayado aórtico y lateral al ligamento arterioso
Describa el trayecto de los nervio frénico derecho
Primeramente se encuentran anterior al músculo escaleno, y lateral a la vena yugular interna. El nervio frénico derecho pasa detrás de la vena subclavia y al entrar al mediastino superior, pasa lateral a la vena braquiocefálica derecha , la vena cava y el nervio vago). Finalmente sigue un trayecto recto ubicándose en la cara lateral del pericardio pasando por delante de la raíz pulmonar.
Respecto a la ubicación de elementos nerviosos en relación a la raíz pulmonar, la diferencia que existe entre el nervio vago y el frénico es que
Los nervios vagos van posterior a la raíz y los nervios frénicos anterior a ella
¿Con qué estructuras se relaciona el esófago?
- Anterior: la tráquea, arteria pulmonar derecha y el bronquio izquierdo
- Posterior: al lado derecho está la vena ácigos y una porción del conducto torácico, al lado izquierdo la arteria aorta y la otra porción del conducto torácico
Describa el trayecto del nervio vago derecho
Desciende desde el cuello entre la arteria carótida común y la vena yugular interna. Al entrar al mediastino el nervio vago derecho se posiciona entre la vena braquiocefálica y el tronco braquiocefálico, luego desciende pasando lateral a la tráquea y detrás de la raíz pulmonar para ubicarse en la cara posterior del esófago.
Describa las ramas del arco aórtico
- Tronco braquiocefálico: es la rama de más a la derecha y anterior. Asciende ligeramente hacia posterior para dar origen a las arterias subclavia y carótida común derecha a nivel superior de la articulación esternoclavicular
- Carótida común izquierda: nace un poco más a la izquierda y posterior que el tronco braquiocefálico
- Subclavia izquierda: nace un poco más a la izquierda y posterior que la carótida común izquierda
Los nervios frénicos tienen un trayecto en el mediastino
Superior y medio
Los nervios vagos tienen un trayecto entre el mediastino
Superior y posterior
¿Qué es el conducto torácico?
Es el mayor vaso linfático del cuerpo y asciende desde la cisterna del quilo (L1-L2) en relación a la cara poseterior de la aorta y luego se desplaza a la izquierda y hacia superior para drenar en el ángulo yugulo subclavio.
Los nervios simpáticos torácicos que envían fibras para formar el plexo pulmonar, aórtico y esofágico son únicamente parte del mediastino
Superior
¿Qué relación tiene el conducto torácico con el esófago?
El conducto torácico es uno de los elementos más posteriores del mediastino, y en su trayecto desde el mediastino inferior al superior cruza al esófago por su cara posterior
¿En qué nivel vertebral el tronco braquiocefálico se encuentra en clara relación anteroposterior con la tráquea?
En su emergencia a nivel de T2 el tronco braquiocefálico se relaciona con la tráquea anteriormente para luego continuar hacia posterior.
¿Entre qué niveles se encuentra el borde superior del arco aórtico?
T2-3
Describa el trayecto del nervio vago izquierdo
Descienden desde el cuello entre la arteria carótida común y la vena yugular interna. Luego al entrar al mediastino superior el nervio vago izquierdo se ubica entre la vena braquiocefálica izquierda y la arteria carótida común izquierda (lateral a la tráquea). Después se posiciona anterior al arco aórtico, donde da la rama del nervio laríngeo recurrente. Finalmente pasa por detrás de la raíz pulmonar y llega a la cara anterior del esófago.
La anastomosis entre la vena braquiocefálica derecha e izquierda se forma a nivel del
Primer cartílago costal en relación a la cara posterior de la parte más inferior y lateral del manubrio del esternón (para esternal)
Describa el trayecto del nervio frénico izquierdo
Nace en los niveles C3-C5 y se posiciona lateral a la yugular interna y sobre el músculo escaleno. Luego pasa detrás de la vena subclavia y a entrar al mediastino el nervio frénico izquierdo pasa lateral a la al arco aórtico y al nervio vago. Finalmente pasa anterior a la arteria pulmonar izquierda y sigue un trayecto más oblicuo para alcanzar el ápice cardíaco.
