Cavidad torácica Flashcards
La apertura superior de la caja torácica está formada por
Manubrio esternal, primera costilla con sus cartílagos costales, cuerpo de T1
La apertura inferior de la caja torácica está formada por
Proceso xifoides, cuerpo de T12, costilla 12 y reborde costal de la costilla 7 a la 10
¿Qué estructuras comprende respectivamente la cara anterior, lateral y posterior de la parrilla costal?
Por anterior el esternón, cartílago costal y parte anterior de las costillas, hacia lateral las costillas también y hacia posterior la parte posterior de las costillas y los cuerpos de las vértebras torácicas.
¿Qué tipo de hueso es el esternón?
Hueso plano
¿Cuáles son los nombres de las partes del esternón?
Manubrio esternal, cuerpo del esternón y proceso xifoides
¿Qué es el ángulo esternal y a qué nivel se encuentra?
El ángulo esternal se forma en la unión del manubrio con el cuerpo de esternón. Se forma justo en la unión del esternón con la segunda costilla, a nivel de T4-5
El proceso xifoides se ubica a nivel de
T9
¿Qué escotaduras presenta el manubrio del esternón?
Escotadura yugular por superior y hacia lateral y superior dos escotaduras para articular con el borde medial de la clavícula
¿En qué segmento del esternón se realiza unión de la primera costilla con el esternón?
En el manubrio esternal
¿Qué costillas se articulan directa o indirectamente con el cuerpo del esternón?
Desde la segunda costilla hasta la décima
Indique cuáles son las costillas verdaderas, falsas, y flotantes
- Verdaderas: primeras 7 costillas
- Falsas: costillas 8-10
- Flotantes: costillas 11 y 12
El extremo posterior de una costilla se divide en
Cabeza, cuello y tubérculo
¿Qué parte de las costillas es la que se articula con los cuerpos de las vértebras?
Las carillas articulares superior e inferior ubicadas en la cabeza del extremo posterior de las costillas
¿Qué estructuras une la articulación costovertebral?
Las carillas articulares de las costillas con las carillas articulares ubicadas en la parte lateral de los cuerpos de las vértebras y el disco entre esas vértebras.
¿Qué subtipo articular son las articulaciones costovertebrales y costotransversas?
Sinoviales planas
¿A qué estructura de una vértebra se une el tubérculo de las costillas?
A la carilla articular del proceso transverso de las vértebras torácicas
¿Qué costillas carecen de un tubérculo?
11 y 12
El extremo anterior de las costillas que se articula con el
El cartílago costal, y este con el esternón
El borde inferior de las costillas comparado con el superior es
Más aguzado (el superior es más romo)
¿En qué cara del cuerpo de las costillas se encuentra el surco costal?
En la cara medial (hacia infeiror)
¿Donde se encuentra el surco costal?
Justo en la unión de la cara medial y lateral del cuerpo de las costillas (por inferior)
¿Cómo varía la disposición de las carillas para las costillas a medida que se desciende por la columna?
Se va alejando del cuerpo y acercan al pedículo
¿En qué costilla está ausente el surco costal?
La 12
¿Qué hitos anatómicos presenta la primera costilla?
Presenta un tubérculo para el músculo escaleno. Anterior a este se encuentra el surco por la impresión de la vena subclavia, y hacia posterior el surco para la arteria subclavia. También se pueden obervar rugosidades hacia porterior para la inserción del músculo escaleno medio, serrato anterior y subclavio
¿Cuántas carillas costales se pueden encontrar en toda la parrilla costal?
Las costillas 2-9 presentan 2 carillas cada una y como son pares ahí se tienen 32 (2x8x2)
Las costillas 1, 10, 11 y 12 tienen solo una carilla, y al ser pares se tienen 8
Por lo tanto en total hay 40
¿Qué subtipo articular es la articulación esternoclavicular?
La superior es sinovial plana y la inferior sinovial selar
¿Qué subtipo articular es la articulación manubrioesternal y xifoesternal?
Sínfisis, pero se osifican con el tiempo
¿Qué subtipo articular es la articulación esternocondral (o esternocostal)?
Sinovial plana a excepción de la primera costilla que es una sincondrosis
Las articulaciones intercondrales son
Sinoviales planas
¿Qué ligamentos refuerzan la cápsula de la articulación costovertebral?
Ligamento radiado y ligamento intraarticular
¿Qué ligamentos refuerzan la articulación costotransversa?
Ligamento costotransverso, costotrasverso lateral y superior
¿Qué ligamentos refuerzan las articulaciones esternocostales?
Ligamentos esternocostales radiados
¿Cómo es el trayecto de una costilla de posterior a anterior?
Desde su articulación con las vértebras salen en sentido horizontal desde el medial al lateral, luego hacen un quiebre en el ángulo posterior, siguen desde posterior hacia anterior (y un poco inferior) y luego en el ángulo anterior vuelven a cambiar la dirección para dirigirse al medial.
¿Qué impresiones tiene la segunda costilla?
En su cara superolateral se insertan los músculos escaleno posterior y serrato anterior, lo que determina
una tuberosidad
Los músculos que forman la pared anterolateral superficial del tórax son
Pectoral mayor, pectoral menor, subclavio y serrato anterior
¿Dónde se inserta el músculo pectoral mayor?
Se inserta en la borde inferior de la clavícula, manubrio y cuerpo del esternón, cartílagos costales y labio lateral del surco intertubercular (cresta del tubérculo mayor) del húmero. Es el más superficial de este plano y ocupa gran parte de la pared anterolateral del tórax
¿Cuál es el origen e inserción del pectoral menor?
-Origen: 3, 4 y 5 costilla
-Inserción: proceso caracoides de la escápula
Se encuentra debajo del pectoral mayor
¿Cuál es el origen e inserción del músculo subclavio?
- Origen: primera costilla y cartílago
- Inserción: cara inferior de la clavícula
¿Cuál es el origen e inserción del músculo serrato anterior?
- Origen: cara medial de la escápula
- Inserción: se va hacia arriba y anterior para insertarse en el ángulo anterior de las costillas
¿Cómo es la relación entre la disposición de las fibras del músculo intercostal externo e interno?
Son perpendiculares. Las fibras del músculo intercostal externo se disponen de manera oblicua y anteroinferior, mientras que las del músculo intercostal interno hacia posterior
Los músculos intercostales no ocupan todo el espacio intercostal, y el espacio que queda lo cubre una membrana. Detalle la extensión de cada músculo
- Músculo intercostal externo: es el más largo y se extiende desde el tubérculo costal hasta el cartílago costal (articulación costocondral)
- Músculo intercostal interno: desde el esternón hasta el ángulo posterior de las costillas o línea axilar media
- Músculo intercostal íntimo: es el más corto y se extiende desde la cercanía del cartílago costal hasta el ángulo posterior de las costillas
¿Qué se encuentra entre el músculo intercostal interno e íntimo?
Un intersticio que contiene los siguientes elementos vasculonerviosos: vena, arteria y nervio intercostal, arteriola subcostal y nodos linfáticos intercostales
¿Cuál es el orden de inferior a superior de los elementos que forman el paquete vasculonervioso que se dispone entre el músculo intercostal interno e íntimo?
Nervio, arteria y vena intercostal
¿Cuál es el origen e inserción del músculo transverso torácico?
- Origen: cara interna del cuerpo del esternón y el proceso xifoides
- Inserción: se irradia hacia arriba para insertarse a nivel del cartílago costal de la tercera a la sexta costilla (algunos autores consideran el segundo cartílago costal)
¿Con qué estructuras se asocia íntimamente la fascia endotorácica?
Hacia superficial con el músculo intercostal íntimo y hacia profundo la pleura parietal
¿Qué nombre recibe la continuación de la fascia endotorácica en el abdomen?
Fascia transversalis
¿Qué forma tiene el diafragma?
Tiene forma de campana o cúpula de convexidad superior
¿Cuál es la función de los hiatos o forámenes del diafragma?
Permitir el paso de estructuras que tienen que van desde el tórax al abdomen o viceversa
¿En qué lugar del diafragma se encuentra el hiato para la arteria aorta?
Las paredes de este hiato las constituyen las caras mediales de los pilares del diafragma
¿En qué lugar del diafragma se encuentra el hiato esofágico?
Se encuentra inmediatamente posterior al centro tendinoso en un eje mediano
¿En qué lugar del diafragma se encuentra el foramen para la vena cava inferior?
En la unión del folíolo anterior y lateral derecho
¿Cuál es el orden de superior a inferior de los hiatos o forámenes del diafragma?
Foramen de la vena cava inferior (T8), hiato esofágico (T10) y hiato aórtico (T12)
¿Qué estructuras nerviosas transcurren por el hiato esofágico?
Los nervios vagos atraviesan el hiato esofágico, el derecho por detrás del esófago y el izquierdo por delante.
¿Qué es el centro tendinoso del diafragma?
Lámina fibrosa con forma de trébol que se dispone entre las fibras musculares del diafragma. Se componen por un folíolo anterior y dos laterales.
¿Qué diferencias morfológicas existen entre los folíolos del centro tendinoso del diafragma?
El folíolo anterior es más ancho y más corto de los tres, el folíolo lateral derecho se encuentra más hacia atrás y es perforado por la vena cava inferior
¿Qué son los pilares del diafragma y hasta donde se extienden?
Son fibras musculares del diafragma que se separan del resto para insertarse en la cara anterior de los cuerpos de las vértebras lumbares. El pilar derecho se inserta en L1-L2 y L3 (a veces hasta L4) y el pilar izquierdo en L1 y L2
¿Cuál es la diferencia entre un hiato y un foramen?
El hiato es una perforación en el músculo mientras que el foramen en el centro tendinoso
El diafragma tiene forámenes accesorios, algunos de ejemplos de estructuras que los atraviesan son
Tronco simpático, vena ácigos y nervios esplácnicos mayores y menores
¿Qué músculo atraviesa el ligamento arqueado medial?
El psoas mayor
La irrigación del diafragma está dada por
- Cara superior: arterias musculofrénica y pericardiofrénica (ramas de la arteria torácica interna, que a su vez es rama de la arteria subclavia y esta de la aorta)
- Cara inferior: arterias frénicas inferiores (ramas parietales superiores de la aorta abdominal)
¿Qué músculos colaboran accesoriamente con la inspiración y espiración?
- Inspiración: escaleno, esternocleidomastoideo, serrato posterosuperior
- Espiración: músculos intercostales internos, serrato posteroinferior, recto del abdomen
¿Qué nombre reciben las fascias o membranas que recubren el espacio que no ocupan los músculos intercostales?
La membrana intercostal externa es la que queda en el plano del músculo intercostal externo entre los cartílagos costales y el esternón. Esta se continúa y se dispone entre el músculo intercostal externo y el interno cambiando su nombre a fascia intercostal interna. Por último, en el ángulo posterior esta cambia de nombre a membrana intercostal interna
¿A qué se refiere el término musculatura accesoria?
La inspiración ocurre principalmente por la contracción del diafragma y la espiración es un proceso pasivo que se da por la relajación del diafragma y la elevación de las costillas por acción del músculo intercostal externo, sin embargo cuando el diafragma no funciona correctamente se requiere el uso de otros músculos
La irrigación de la pared torácica está dada por ramas de las siguientes arterias principales
Aorta torácica y arteria subclavia
¿De qué arterias provienen las arterias intercostales posteriores?
En los primeros dos espacios las arterias intercostales posteriores emergen de la arteria intercostal suprema (rama de la arteria subclavia). Los espacios siguientes provienen desde la aorta torácica (la del último espacio se llama arteria subcostal)
¿A qué altura la arteria torácica interna entrega las ramas para las arterias epigástrica superior y músculo frénica?
Sexto espacio intercostal
¿Cómo se realiza el drenaje venoso del lado derecho de la pared torácica?
La vena ácigos recoge el contenido de las venas intercostales del lado derecho para drenar finalmente en la vena cava superior
¿Cómo se realiza el drenaje venoso del lado izquierdo de la pared torácica?
Desde T8 hacia inferior el drenaje del lado izquierdo está a cargo de la vena hemiácigos, hacia arriba la vena hemiácigos accesoria y las regiones más superiores drenan directamente a las venas braquiocefálicas.
¿A qué nivel nace la vena ácigos y hemiácigos?
L1-L2
¿Hacia donde drena la vena ácigos?
Vena cava superior
¿Con qué estructuras se relaciona el nervio frénico izquierdo en su recorrido?
Nacen a nivel del cuello (C3-5) e ingresan a la cavidad torácica atravesando por superior al músculo escaleno, pasa lateral a arteria carótida , al nervio vago y el arco de la aorta. Se posiciona en la cara medial del pulmón izquierdo y llega a la cara inferior del diafragma.
¿Qué ramo de los nervios espinales es el que se introduce en el surco intercostal?
Ramo anterior o ventral
¿Qué nombres reciben los ramos anteriores que se desprenden de la médula a nivel torácico?
T1-11 nervio intercostal anterior y T12 nervio subcostal
¿Cómo se realiza la inervación cutánea de la pared torácica?
El ramo anterior que viaja por el surco intercostal, en el ángulo posteriorse divide en un ramo cutáneo anterior y otro lateral que inervan las regiones superficiales. Hacia posterior la inervación proviene directamente del ramo dorsal del nervio
¿De qué arterias provienen las arterias intercostales anteriores?
Del espacio intercostal 1 al 6 se originan de la arteria torácica interna (rama de la subclavia), desde el espacio 7- hacia inferior de la arteria músculofrénica (rama de la arteria torácica interna)
¿Con qué estructuras se relaciona el nervio frénico derecho en su descenso?
Nacen a nivel del cuello (C3-5) e ingresan a la cavidad torácica atravesando por superior al músculo escaleno, lateral a la vena cava superior y el nervio vago y luego se posiciona en la cara medial de los pulmones. Entrega ramas al saco pericárdico y llega a la cara inferior del diafragma.
¿Dónde drenan las venas hemiácigos y hemiácigos accesorias?
En la vena ácigos, a nivel de T8-9
¿De qué vena proviene la vena ácigos?
Vena lumbar ascendente
Una característica del primer nervio intercostal es que
Carece de ramos cutáneos
La aseveración “el dermatoma de T4 inerva la piel de las mamas” es verdadera o falsa
Verdadera
¿Qué cuadrante de las mamas es el más comprometido en procesos tumorales?
Superolateral
Describa el drenaje linfático de la mama
La linfa es drenada en forma centrífuga a partir del plexo subareolar. La linfa va por una vía lateral principal que llega a los linfonodos pectorales y luego los apicales (también hay otros linfonodos que llegan por una vía accesoria a esta zona). El resto de la linfa va por los linfonodos paraesternales y penetra hacia la profundidad del tórax.
¿Qué linfonodos pueden palparse en una mama afectada de cáncer?
Pectorales, centrales, supraclaviculares y apicales
A qué altura se encuentra la cúpula derecha del diafragma
Quinto espacio intercostal
¿Cómo es la estructura interna de las glándulas mamarias?
El tejido glandular se encuentra al centro y está rodeado de tejido adiposo tabicado por tejido fibroso (ligamento suspensorio de la mama)
¿Dónde se ubican las glándulas mamarias?
Se ubican en la región anterior del tórax, entre la tercera y séptima costilla y entre las líneas axilar anterior y para esternal
¿Qué arterias se encargan de la irrigación de las mamas?
Arteria torácica superior, torácica lateral, toracoacromial, arteria torácica interna e intercostales
¿Qué músculo de la cavidad torácica presenta inserciones mediante arcadas tendinosas?
El diafragma
El tronco simpático atraviesa el diafragma en relación al
Ligamento arqueado medial
El conducto torácico ingresa al mediastino posterior atravesando el hiato
Aórtico
La vena torácica interna es un afluente de
La vena braquiocefálica
