Pulmo 2 Flashcards
1
Q
Combien y a-t-il d’O2 dans 1L de sang?
A
200 ml
2
Q
Vrai ou faux.
Le débit cardiaque est d’environ 5L par minute.
A
Vrai.
3
Q
Comment est transporté l’O2?
A
- 1,5% de l’O2 est sous forme dissoute dans l’eau du plasma
- 98,5% de l’O2 est lié à l’hémoglobine des globules rouges (forme combinée)
4
Q
Que peut fixer 1 molécule d’Hb?
A
Peut fixé 4 O2 (Hb+O2=HbO2=oxyhémoglobine)
5
Q
Vrai ou faux.
Chaque gramme d’hémoglobine pouvant se combiner à 1,34 mL d’O2.
A
Vrai.
6
Q
Quel est le pouvoir oxyphorique du sang?
A
La capacité maximale de fixation de l’O2 pour l’Hb est de 20,1 ml pour 100 ml de sang
7
Q
Pour pouvoir être plus performant (plus de transport d’O2), que voudrions-nous faire?
A
Par exemple, athlète ou alpiniste
Faire plus de globules rouges=plus d’hémoglobine=plus de transport
8
Q
Quel terme est définit: La diminution de l’affinité de l’hémoglobine pour l’O2 lors d’une augmentation de la pression partielle en CO2 ou d’une diminution de pH?
A
L’effet Bohr
9
Q
Qu’est-ce que la saturation en O2?
A
Contenu réel de l’O2 sous forme HbO2/capacité maximale de fixation X100
10
Q
Vrai ou faux.
L’O2 lié à l’hémoglobine peut diffuser dans les cellules.
A
Faux. Il doit y avoir une dissociation avant le passage dans les cellules.
11
Q
À l’aide d’une courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine, qu’est-ce qu’il est possible de remarquer au niveau des pression d’O2?
A
Si la pO2 est plus petite que 60 mmHg=grande variation=montre que l’Hb libère plus d’O2
Si la pO2 est plus grande que 60 mmHg=peu de variation (plateau)=il y a assez d’O2
12
Q
À quel moment est-ce que l’Hb…
A) fixe plus d’O2 que le relâche (fixation O2)?
B) relâche plus d’O2 (défixation O2)?
A
A) Diminution de pCO2, augmentation pH, diminution température, diminution 2,3 DPG
B) Hausse pCO2, diminution pH, hausse température, hausse 2,3 DPG (conditions d’exercice)
13
Q
Vrai ou faux.
Lorsque l’Hb se lie davantage aux ions hydrogène, elle se lie moins à l’O2.
A
Vrai (effet Bohr)
14
Q
Qu’arrive-t-il à la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine dans des conditions à hautes altitudes?
A
Déplacement de la courbe vers la gauche en augmentant l’affinité de l’oxygène pour l’hémoglobine.
15
Q
Qu’est-ce que le 2,3 DPG?
A
Régulateur du transport d’O2
16
Q
Comment est transporté le CO2?
A
- Sous fome dissoute (5-10% du CO2)
- Sous forme combinée
60-70% sous forme d’ions bicarbonates
25-30% sous forme carbamino-hémoglobine (lié à l’Hb: HbCO2)
17
Q
Quelle enzyme est à l’origine de la formation d’acide carbonique qui va se dissocier en ions H+ et en bicarbonate?
A
anhydrase carbonique
18
Q
Diapo 13
A
À observer
19
Q
Quelles sont les 2 façons de se débarasser du CO2?
A
- élimination rénale des bicarbonates
- élimintation pulmonaire
20
Q
Qu’est-ce que l’effet Haldane?
A
Phénomène de facilitation du transfert du CO2 par l’oxygénation.
La présence d’Hb réduite (non combinée à l’O2) dans le sang périphérique favorise la captation de CO2 alors que l’oxygénation qui se produit dans le capillaire pulmonaire favorise sa libération.
21
Q
Comment se produit le transport des gaz entre le tissu et le sang?
A
Par diffusion entre les capillaires et les cellules d’une pression partielle plus haute du gaz concerné vers une pression partielle plus basse.
22
Q
Pourquoi est-ce que le CO2 diffuse aussi rapidement que l’O2 même si le gradient de PCO2 est beaucoup plus petit que celui de PO2?
A
CO2 beaucoup plus soluble
23
Q
Dans quel genre de vaisseaux se font les échanges gazeux et pourquoi?
A
Au niveau des capillaires parce qu’à cet endroit une seule couche de cellules endothéliales sépare le sang des tissus.
24
Q
Quelles sont les deux parties du corps où la livraison et l’utilisation de l’O2 sont nécessaire à la survie tissulaire et qui sont les plus importantes?
A
Cortex cérébral et myocarde
25
Vrai ou faux.
La demande en O2 est pareille pour tous les organes.
Faux.
26
Quel est le besoin en O2 au repos?
25%
Les tissus n'utilisant dans cette situation qu'environ le quart de l'O2 disponible dans le sang jusqu'à 75% à l'exercice.
27
Qu'arrive-t-il à la PO2 de l'atmosphère aux mitochondries?
Elle baisse progressivement
ex: atmosphère=160 mmHg et mitochondries=2 mmHg
28
Qu'arrive-t-il à la PCO2 des tissus jusqu'à l'air atmosphérique?
Elle baisse progressivement
ex: dans tissus et sang veineux=46 mmHg et air inspiré et atmosphère=0 mmHg
29
Lors de l'inspiration, qu'arrive-t-il à la pression alvéolaire (ou pression des poumons)?
Elle diminue. Cette pression devient inférieure à la pression atmosphérique. Ce phénomène va donc permettre l'entrée de l'air de la bouche vers les alvéoles.
30
Vrai ou faux.
L'inspiration agit selon un gradient de pression.
Vrai
31
Comment fait-on pour augmenter le volume pulmonaire?
Grâce aux muscles inspiratoires
32
Quels sont les muscles impliqués dans l'inspiration?
Muscles élévateurs des côtes et muscles intercostaux
Diaphragme
33
Comment se positionne le diaphragme lors de:
A) l'inspiration?
B) expiration?
A) contraction et abaissement
B) relâchement et redressement
34
Quel est le mucle plat (rayonné) qui s'étend entre le thorax et l'abdomen?
Diaphragme
35
Vrai ou faux.
Aucun vaisseaux ne traversent le diaphragme.
Faux. Le diaphragme est percé par des orifices qui laissent passer l'aorte et la veine cave ainsi que l'oesophage.
36
Quels sont les 3 faisceaux du diaphragme?
costal, vertébral, sternal
37
Vrai ou faux.
Lors de l'inspiration, la contraction du diaphragme augmente les trois diamètres du thorax, soit les diamètres vertical, latéral et antéro-postérieur.
Vrai
38
Où sont situés les muscles intercostaux externes?
Occupent l'espace compris entre 2 côtes
39
Que permet la contraction des intercostaux externes?
Augmente les diamètres latéraux et antéro-postérieur.
40
Par qui sont innervés les mucles intercostaux externes?
Nerfs intercostaux originant de T1 à T11.
41
À quel moment a-t-on besoin que les muscles accessoires aident au niveau de l'inspiration?
Lors d'une inspiration forcée ou lors de l'exercice
42
Lors de l'inspiration forcée, quels muscles:
A) élèvent les 2 premières côtes?
B) élèvent le sternum?
C) élèvent la partie supérieure de la cage thoracique
D) élève les 3,4,5eme côtes
A) scalènes
B) sterno-cleido-mastoïdiens
C) scalènes et sterno-cleido-mastoïdiens
D) petit pectoral
43
Quel est le phénomène passif résultant de la relaxation de muscles inspiratoires et du recul élastique du tissu pulmonaire?
L'expiration
44
Qu'arrive-t-il au diaphragme et aux côtes lors de l'expiration?
Diaphragme vers le haut et côtes vers le bas
45
Vrai ou faux.
L'expiration normale est un phénomène actif.
Faux. Passif
46
Décris ce qui se passe lors de l'expiration normale.
-Relâchement des muscles élévateurs des côtes et des muscles intercostaux
-Diaphragme remonte
-Poumons élastiques reprennent leur volume initial en tirant sur la cage thoracique
Diminution du volume de la cage thoracique
Expulsion de l'air
47
Lors d'une expiration forcée, durant l'exercice ou la toux, quels autres muscles devons-nous utiliser de plus?
Muscles abdominaux
Muscles intercostaux internes
48
49
Vrai ou faux.
Les courants gazeux s'établissent toujours d'une zone de haute pression vers une zone de basse pression.
Vrai.
50
Vrai ou faux.
Le volume d'un gaz est proportionnel à la pression qu'il subit.
Faux. inversement proportionnel (PxV=constante)
51
Décris la fonction de chaque organe dans la mécanique ventilatoire:
A) poumons
B) cage thoracique
A) servent d'échangeurs de gaz
B) pompe musculaire requise pour créer une différence de pression
52
Vrai ou faux.
Le volume pulmonaire est égal au volume thoracique.
Vrai parce que l'espace pleurale entre les deux plèvres, pariétale et viscérale, est virtuel.
53
Qu'est-ce qui entoure le poumon et qui est accolé à la cage thracique?
La plèvre (2 couches)
54
Décris la relation entre la pression alvéolaire et la pression atmosphérique:
A) au repos
B) inspiration
C) expiration
A) égale
B) pression alvéolaire négative et plus petite que pression atmosphérique
C) pression alvéolaire positive et plus grande que pression atmosphérique
55
De quoi dépend les propriétés élastiques des poumons (centripètes) ou tendance de ceux-ci à s'affaisser?
-Fibres élastiques du tissu pulmonaire
-Tension de surface du liquide tapissant les alvéoles
56
Qu'est-ce que la tension de surface?
Une force qui existe au niveau de toute interface entre deux milieux différents (air et eau au niveau de l'alvéole)
57
Qu'arrive-t-il au niveau de la surface de séparation entre l'air et l'eau (alvéole)?
Les molécules d'eau sont plus fortement attirées les unes par les autres que par les molécules d'air. C'est cette inégalité qui crée la tension de surface.
58
Par quoi est diminuée la tension de surface?
Par le surfactant pulmonaire, une lipoprotéine riche en phospholipides.
59
Vrai ou faux.
Le surfactant est moins efficace pour diminuer la tension durant l'expiration que durant l'inspiration.
Faux.
Le surfactant est moins efficace pour diminuer la tension durant l'inspiration que durant l'expiration.
60
Les propriétés élastiques de quelle partie du corps génèrent la pression intrapleurale négative ou sous atmosphérique?
Celles du thorax (centrifuge) a tendance à s'expandre vers l'extérieur, incluent celles des muscles, tendons et tissu conjonctif
61
Décris la pression dans l'espace virtuel (cavité pleurale) entre les plèvres pariétale (face interne de la paroi thoracique) et viscérale (face externe des poumons).
Négative
62
Comment peut-on mesurer la pression dans l'espace virtuel entre les plèvres?
Par la pression oesophagienne intrathoracique.
63
Qu'est-ce qu'il y a entre les 2 plèvres et quel est sa fonction?
Du liquide lubrifiant qui permet aux plèvres de bien glisser.
64
Quel terme est définit: Une variation du volume pulmonaire en réponse à une variation de la pression transpulmonaire?
Compliance (expansibilité ou distensibilité des poumons et du thorax)
65
Comment peut-on mesurer la compliance?
Rapport de la différence de volume/différence de pression
66
De quoi dépend la compliance et que permet-elle?
Dépend de l'élasticité des structures et de la tension superficielle dans les alvéoles. Démontre la santé du tissu pulmonaire.
67
Qu'arrive-t-il aux poumons et thorax lors d'une:
A) grande compliance
B) bassa compliance
A) s'étirent facilement
B) étirement requiert plus de travail des muscles respiratoires
68
Diapo 46-47
Je comprends pas
69
Qu'est-ce qu'un pneumothorax?
Une accumulation d'air entre la plèvre pariétale et la plèvre viscérale
70
Par rapport à la résistance dynamique des voies aériennes, de quoi dépend l'écoulement d'un fluide dans un syntème de conduction?
-Pression: gradient de pression (Palv-Patm)
-Résistance: force qui s'oppose à l'écoulement de l'air dans l'arbre trachéo-bronchique.
71
Vrai ou faux.
Le flot d'air très rapide dans les voies aériennes supérieures devient de plus en plus lent à mesure que la résistance augmente avec les embranchements.
Vrai.
72
Que peut changer le tonus du muscle lisse bronchiolaire?
Calibre
Diamètre des voies aériennes
Résistance par friction au mouvement des gaz
73
Qui contrôle les cellules musculaires lisses encerclant les voies aériennes?
Sous contrôle neuro-hormonal
Innervées par SNS SNP et sensibles à diverses hormones et autres substances
74
De quoi est recouvert l'épithélium pseudo-stratifié à cellules ciliées?
Mucus épais
75
A) Qu'est-ce qui diminue la résistance?
B) Qu'est-ce qui augmente la résistance?
A) bronchondilatation
B) bronchoconstriction
76
Quel est le rôle de la vascularisation bronchique?
-Vaisseaux nourriciers qui apportent les cellules immunocompétentes
-Échanges hydroélectrolytiques entre la muqueuse et la surface des voies aériennes
77
D'où s'étendent les muscles lisses bronchiques?
De la partie bronchiolaire jusqu'à la zone de transition
78
De quels facteurs dépend la résistance?
-Viscosité du gaz circulant
-Distance entre les deux points
-Rayon intérieur du tube
79
Qu'arrive-t-il aux bronches des gens souffrant d'asthme?
Muscles contractés, sécrétion, inflammation
80
Quels sont les symptômes de l'asthme?
Tous, essoufflement, respiration sifflante, oppression, sécrétions
81
Où naissent les neurofibres sympathiques?
Dans la région thoraco lombaire de la moelle épinière
82
Quelle est la fonction principale du système nerveux sympathique?
Préparer l'organisme à une situation urgente (tachycardie, tachypnée, vasoconstriction, bronchodilatation, ...)
83
Où naissent les neurofibres parasympathiques?
Dans le tronc cérébral et la région sacrée
84
Quelles sont les fonctions du système nerveux parasympathique?
-Réduire consommation d'énergie et maintenir les activités corporelles à leur niveau de base
-Favorise sécrétion glandulaire
-Accroissement motilité intestinale
-Diminution de la fréquence cardiaque
-Favorise bronchoconstriction
85
Vrai ou faux.
Les bronches sont entourées de cellules musculaires lisses dont l'activité de contraction est régulée par le système nerveux autonome.
Vrai
86
Vrai ou faux.
Dans les conditions physiologiques, le tonus parasympathique brochoconstricteur prédomine.
Vrai.
87
À l'aide du SNP, trace le parcours du SNC vers l'organe.
Ganglion parasympathique permet d'acheminer l'acétylcholine à l'organe
88
À l'aide du SNS, trace le parcours du SNC vers l'organe.
Ganglion sympathique permet d'acheminer la noradrénaline à l'organe
89
Qu'est-ce que le système nerveux autonome contrôle (3)?
-Bronchomotricité
-Sécrétion
-Vasomotricité
90
Quel nerf possèdent des fibres afférentes, partent de la périphérie et informent le cerveau de ce qu'ils ont perçu de la sensibilité muqueuse?
Nerf vague sensitif (10e)
91
Comment sont différenciées les terminaisons nerveuses des fibres afférentes du nerf vague sensitif?
-chimiorécepteurs (signal chimique)
-mécanorécepteurs (ex: étrirement pulmonaire)
-thermorécepteurs (sensibles au froid)
92
Quel nerf possèdent des fibres efférentes et partent du cerveau jusqu'à la périphérie pour exercer leur rôle bronchoconstricteur?
Nerf vague moteur et sécrétoire
93
Le système nerveaux parasympathique possède 2 neurones. Quels sont leurs rôles respectifs?
Neurone 1 va sécréter le neuromédiateur de la transmission, soit l'acétylcholine, au niveau de la synapse et la sécrétion se fait ensuite via le neurone 2 au contact de la fibre musculaire lisse bronchique qui présenteur des récepteurs muscariniques liant l'Ach.
94
Décris le type M1 de récepteurs muscariniques.
Au niveau du ganglion dans la paroi bronchique et facilitent la neurotransmission
95
Décris le type M2 de récepteurs muscariniques.
Peuvent être présents sur les terminaisons nerveuses pré-synaptiques, muscle lisse bronchique et les glandes sécrétoires de l'épithélium bronchique. Sur le muscle, ils contrecarrent la relaxation et sur les neurones pré-synaptiques, limitent le relargage d'acétylcholine.
96
Décris le type M3 de récepteurs muscariniques.
Au niveau du muscle lisse bronchique. Permettent contraction du muscle. Aussi présents sur les glandes sécrétoires de l'épithélium bronchique.
97
Par où pénètrent les fibres nerveuses adrénergiques post-ganglionnaires dans le poumon?
Au niveau du hile
98
Vrai ou faux.
Les fibres nerveuses post ganglionnaires se terminent à proximité d'une voie aérienne innervant les cellules musculaires lisses et les glandes sous muqueuses.
Vrai.
99
Vrai ou faux.
Il y a une forte innervation sympathique des voies aériennes.
Faux. Elle est pauvre, mais l'innervation est surtout présente au niveau des voies aériennes centrales
100
Quel est le récepteur présentant une forte densité au niveau des myocytes?
beta-adrénergiques
101
Qui produit l'adrénaline circulante?
Les glandes surrénales
102
Vrai ou faux.
Il n'y a pas de terminaisons nerveuses directes sur les cellules musculaires lisses.
Vrai. Mais il y a présence de récepteurs à l'adrénaline et la noradrénaline ayant un effet opposé au système parasympathique: la relaxation.
103
De quoi est composé le système NANC (non adrénergique non cholinergique)?
De rameaux différenciés à partir du système parasympathique afférent ou efférent.
104
Quels sont les 2 contingents de NANC?
un inhibiteur et un excitateur de la contraction musculaire bronchique
105
Vrai ou faux.
Le système NANC est inhibé par tout ce qui peut bloque l'acétylcholine ou l'adrénaline.
Faux.
Le système NANC n'est pas inhibé par tout ce qui peut bloque l'acétylcholine ou l'adrénaline.
106
À quel moment est activé le système NANC et pourquoi?
Activé physiologiquement à l'état de base pour contrecarrer l'action du système parasympathique.
107
Quels sont les rameaux différenciés du parasympathique afférent?
-Effet bronchoconstricteur
-Excitation du système parasympathique par les neuromédiateurs
-Bronchodilatatrice: inhibition du système parasympathique par les principaux neuromédiateurs
