Pathologies cardiaques fréquentes Flashcards by Séréna Boivin

Vrai ou faux.
Les maladies du coeur sont la 2e principale cause de décès chez les Canadiens.

Vrai

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Entre les hommes et les femmes, qui est plus affecté par les maladies du coeur?

Les hommes sont 2x plus susceptibles de faire une crise cardiaque que les femmes et ceux qui reçoivent un diagnostic ont en moyenne 10 ans d’espèrance de vie de moins que les femmes.

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Quelles sont les actions que l’on peut faire au quotidien pour diminuer le risque de maladie du coeur?

-Vivre sans fumée
-Actif physiquement
-Se nourrir sainement
-Maintenir un poids santé
-Limiter la consommation d’alcool

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Qu’est-ce qu’une arythmie cardiaque?

Un trouble du rythme cardiaque causé par des anomalies électriques du coeur.

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Quelles sont les 3 arythmies les plus fréquentes?

-Fibrillation auriculaire (FA)
-Tachycardie supraventriculaire (TSV)
-Tachycardie ventriculaire (TV)

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Quelle composante du coeur représente la seule connexion entre les oreillettes et les ventricules?

Le noeud auriculoventriculaire (AV)

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Sur un ECG, que représente:

A) L’onde P?
B) Complexe QRS?
C) Segment ST?
D) Onde T?

A) dépolarisation des oreillettes
B) dépolarisation des ventricules
C) intervalle souvent isoélectrique correspondant au plateau du potentiel d’action ventriculaire
D) Phase finale du potentiel d’action ventriculaire

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Que représente les 12 dérivation d’un ECG?

C’est l’activité électrique du coeur sous différents points de vue

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Que représente la fibrillation auriculaire?

L’activation désordonnée des oreillettes (fibrillation) ou la désorganisation de l’activité électrique auriculaire

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Que verrions-nous sur un ECG d’un patient atteint de fibrillation auriculaire?

-Absence de l’onde P
-Rythme des QRS très irrégulier
-Ligne de base irrégulière
-Réponse ventriculaire irrégulièrement irrégulière

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Vrai ou faux.
Lors de la fibrillation auriculaire, le noeud AV reçoit des signaux électriques en permanence, mais il n’en conduit que certains et les autres ils les ignorent.

Vrai (se fait de manière désordonnée.

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Vrai ou faux.
La fibrillation auriculaire est la 2e aryhtmie la plus fréquente.

Faux. C’est la plus fréquente.

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Quelle structure du coeur est responsable pour la filtration des impulsions électriques lors de la fibrillation auriculaire?

Le noeud AV

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Quelles sont les 3 majeures conséquences de la fibrillation auriculaire?

-Absence de contraction efficace des oreillettes
-Risque de formation de thrombus (stase=sang stagne et forme des caillots)
-Conduction rapide et irrégulière aux ventricules (sentiment de palpitations soutenues)

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Lors de la fibrillation auriculaire, qu’arrive-t-il au remplissage des ventricules?

Vu l’absence de contraction efficace des oreillettes, on pert le 15% du remplissage des ventricules.

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Comment se manifeste cliniquement la fibrillation auriculaire (signes et symptômes)?

-Asymptomatique
-Accident vasculaire cérébral (AVC)
-Palpitations
-Insuffisance cardiaque
-Oedème pulmonaire
-Syncope (perte de connaissance)

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Vrai ou faux.
Le risque d’AVC diminue avec l’âge.

Faux, il augmente avec l’âge

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Comment se nomme la fibrillation auriculaire représentée par des épisodes qui se terminent spontanément?

Paroxystique

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Comment se nomme la fibrillation auriculaire représentée par une demande d’intervention pour terminer un épisode?

Persistante

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Comment se nomme la fibrillation auriculaire représentée par une fibrillation toujours présente?

Permanente

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Quelles sont les conséquences cliniques de la perte de la contraction auriculaire lors de la fibrillation auriculaire?

-Diminution de la performance cardiaque (loi de Frank Starling)
-Peut entraîner une perte de 10-15% du débit cardiaque
-Particulièrement sévère dans le cas d’une maladie cardiaque sous-jacente (ex: insuffisance cardiaque)

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Quelles sont les conséquences cliniques de la réponse ventriculaire rapide et irrégulière lors de la fibrillation auriculaire?

-Palpitations
-Dyspnée (essoufflement)
-Diminution de la capacité d’effort
-Diminution de la performance cardiaque

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Quelles sont les conséquences cliniques de la réponse ventriculaire lente et irrégulière lors de la fibrillation auriculaire?

-Palpitations
-Dyspnée (essoufflement)
-Diminution de la capacité d’effort
-Diminution de la performance cardiaque
-Pré-syncope/syncope

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Quelle est la conséquence clinique de la perte de la contraction auriculaire lors de la fibrillation auriculaire?

Stase sanguine = risque de thrombus

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Qu'implique la stase sanguine est terme de conséquences?

Risque d'AVC plus élevé

Vrai ou faux. La fibrillation auriculaire est une cause fréquente d'AVC et de démence précoce.

Vrai Démence précoce serait causé par des micros AVC accumulés.

Dans quelle oreillette se forme souvent les caillots sanguins?

La gauche

Quel serait le déplacement typique d'un caillot sanguin qui causerait un AVC?

Caillot dans oreillette gauche-ventricule gauche-aorte-carotides-cerveau

Qu'est-ce que la tachycardie supraventriculaire?

Toute tachycardie dont l'origine est "supraventriculaire"=+haut que le noeud AV (partie supérieure du coeur)

Vrai ou faux. La tachycardie supraventriculaire utilise le noeud AV comme voie "descendante".

Vrai.

Chez qui la tachycardie supraventriculaire est une arythmie fréquence?

Chez les jeunes

Quel est le mécanisme de la tachycardie supraventriculaire?

Mécanisme de réentrée

Est-ce que la tachycardie supraventriculaire est une arythmie dangereuse?

Non

Discute des voies dans le noeud AV chez une personne sans anomalie.

Les gens ont normalement une simple voie à travers le noeud AV qui sépare les oreillettes du faisceau de His. Certaines personnes ont une double voie de conduction.

Pour être atteint de tachycardie-arythmies, quelles conditions doit-on avoir?

-Il faut 2 voies de conduction -Celles-ci doivent avoir des propriété électriques différentes au niveau de la vitesse et de la période réfractaire. -Facteur déclencheur: une extra-systole

Si un patient a 2 voies de conductions ayant des vitesses de conduction différentes, en rythme normal, dans quelle voie passerait le signal électrique?

À travers la voie rapide.

Qu'est-ce que la période réfractaire?

Le temps où le tissu cardiaque ne peut pas être restimulé

Décris la période réfractaire des fibres avec vitesse de conduction: A) rapides. B) lentes.

A) période réfractaire plus longue B) période réfractaire plus rapide

Décris l'extra-systole dans la tachy-arythmie.

L'extra-systole passe par la voie lente de conduction puisque la voie rapide est bloquée (repos). La voie rapide pourra conduire à rebours après le passage du signal dans la voie lente.

Vrai ou faux. Dans la tachycardie supraventriculaire, l'onde P est visible sur un ECG.

Faux. On voit seulement des complexes QRS puisque l'onde P peut se produire parfois en même temps que QRS, mais QRS masque P dans ce cas.

Comment se nomme l'arythmie étant la cause principale de mort subite et d'arrêt cardiaque?

La tachycardie ventriculaire.

Comment se nomme la tachycardie ventriculaire qui survient sur un coeur normal et qui peut être bénigne (non dangereuse)?

Idiopathique (=sans causes)

Vrai ou faux. Une tachycardie ventriculaire sur un coeur anormal peut causer des complications graves.

Vrai.

Qu'est-ce que la tachycardie ventriculaire?

Caractérisée par une activation anormale des ventricules à partir de cellules ventriculaires qui déchargent anormalement.

Comment se nomme la tachycardie ventriculaire représentée par: A) 1 battement anormal? B) 2 battements anormaux? C) 3 battements ou plus et plus petit ou égal à 30 secondes? D) 3 battements ou plus à plus de 30 secondes?

A) extrasystole ventriculaire (ESV) B) doublet d'ESV C) TV non soutenue D) TV soutenue

Quelles sont les 2 artères qui vascularisent le muscle cardiaque (myocarde)?

Les 2 artères coronaires droite et gauche

Quelle est l'origine des artères coronaires?

Prennent origine à la racine aortique immédiatement après la valve aortique

En quoi se divise la coronaire gauche?

En interventriculaire antérieure (IVA) et en circonflexe

Quelle branche donne la coronaire droite?

L'intraventriculaire postérieure (IVP)

Dans quels pays la maladie coronarienne est une cause importante de mortalité?

Dans les pays développés

Qu'est-ce que l'athérosclérose?

Un dépôts de lipide (cholestérol) dans la paroi des vaisseaux (artères coronaires)

Lorsqu'il y a sténose (rétrécissement) de la lumière des artères de manière significatives, quelles conséquences peuvent subvenir?

Les symptômes apparaissent à l'effort (exercice physique, émotion, ...). On peut ressentir des symptômes d'angine (douleur, pression poitrine)

Quelles conséquences pourrions-nous voir si il y a formation de thrombus (caillot) sur les plaques d'athérosclérose?

=Syndrome coronarien aigu On ressent des symptômes au repos et si la souffrance cardiaque est prolongée, cela peut mener à l'infractus du myocarde.

Qu'est-ce que l'infractus du myocarde?

L'arrêt du flot sanguin a une des parties du coeur (=moins bien perfusé)

Comment peut-on diagnostiquer l'infractus du myocarde aigu?

-ECG montrant des changements de la repolarisation (segment ST et onde T) -Dosage élevé d'enzymes cardiaques (troponine) qui réflète la mort cellulaire des cardiomyocytes

Quels sont les traitements possibles des maladies coronariennes athérosclérotiques (MCAS)?

-Contrôle des facteurs de risque (hypertension, diabète, arrêt tabagique) -Médicaments anti-thrombotiques (pour inhiber activation plaquettes) -Médicaments anti-angineux -Interventions de revascularisation (ouverture des artères)

Que permettent les médicaments anti-angineux?

-Augmenter le flot coronarien (apport en O2 au myocarde) -Réduire le travail cardiaque

Quels sont les deux interventions de revascularisation possible?

Angioplastie (cathéter avec balloune et treillis en métal avec Rx dedans) ou pontage (amener d'autres artères pour alimenter

Quelle maladie est représentée par ces caractéristiques: -Valve n'ouvre pas normalement -Rétrécissement de l'orifice de la valve -Cause une obstruction du flot sanguin

Sténose valvulaire

Quelle maladie est représentée par ces caractéristiques: -Valve ne se ferme pas normalement -Laisse couler le sang dans la mauvaise direction

Insuffisance valvulaire

Quelles sont les valves semi-lunaires?

Valve pulmonaire et valve aortique

Quelles sont les valves auriculo-ventriculaires?

Valve tricuspide (à droite) et valve mitrale (à gauche)

Si un patient est atteint de sténose aortique, quel est l'impact du rétrécissement de la valve aortique sur la post-charge du ventricule gauche?

Augmentation

Vrai ou faux. En cas de sténose aortique, on peut retrouver du calcium sur les feuillets de la valve malade.

Vrai.

Comment peut-on diagnostiqué une sténose aortique?

Par imagerie ou cathétérisme cardiaque (mesure de pressions)

Quels sont les symptômes de la sténose aortique?

-Angine (douleur thoracique) à l'effort -Dyspnée (essoufflement) -Syncope (perte de connaissance)

Quelles sont les traitements possibles pour remplacer la valve aortique dans une sténose aortique?

-Chirurgie ouverte: Surgical aortic valve replacement (SAVR) -Par cathéter: Transcatheter aortic valve implantation/replacement (TAVI/TAVR)

Quelles sont les causes de l'insuffisance mitrale?

-Maladie primaire de la valve mitrale -Maladie du ventricule gauche avec insuffisance mitrale secondaire

Quelles sont les conséquences de l'augmentation de la pression de l'oreillette gauche lors d'une insuffisance mitrale?

-Oedème pulmonaire (dyspnée) -Fibrillation auriculaire (palpitation/AVC)

Quelles sont les conséquences de la surcharge du volume du ventricule gauche lors d'une insuffisance mitrale?

Dilatation/dysfonction du ventricule gauche (mène à une insuffisance cardiaque)

Quels sont les traitements possibles d'une insuffisance mitrale (dans le but de réduire la postcharge pour favoriser le débit vers l'aorte et non vers l'oreillette gauche)?

Interventions: -Chirurgie (réparation ou remplacement de la valve mitrale) -Par cathéter

Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque?

Incapacité du coeur à fournir aux besoins de l'organisme

Comment nomme-t-on le mécanisme de l'insuffisance cardiaque caractérisé par une diminution de la fonction contractile des ventricules?

Dysfonction systolique

Comment nomme-t-on le mécanisme de l'insuffisance cardiaque caractérisé par une rigidité des ventricules avec incapacité à se remplir?

Dysfonction diastolique

Vrai ou faux. A) Une insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection VG réduite correspond à une dysfonction systolique prédominante. B) Une insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection VG préservée correspond à une dysfonction dyastolique préservée.

A) Vrai B) Vrai

Quelle est la formule d'éjection systolique?

Volume télédiastolique-volume télésystolique

Quelle est la formule de la fraction d'éjection (FE)?

Volume d'éjection/volume télédiastolique

Quelle est la fraction d'éjection normale du VG?

0.67=67%

Lors d'une diminution du débit cardiaque causée par une insuffisance cardiaque, quelles sont les symptômes ressentis?

Fatigue, étourdissement, hypotension artérielle

Lors d'une augmentation du débit cardiaque causée par une insuffisance cardiaque, quelles sont les symptômes ressentis?

-VD/OD: Oedème des membres inférieurs (enflure), congestion du foie -VG/OG: Oedème pulmonaire, dyspnée (essouflement)

Quels sont les traitements de l'insuffisance cardiaque?

-Recherche et traitement de causes réversibles (arythmie, maladie coronarienne, maladie valvulaire) -Traitement pharmacologique -Traitement invasif (thérapie de resynchronisation cardiaque=pacemaker biventriculaire, support circulatoire mécanique=coeur artificiel, transplantation cardiaque)