Pulmo 1 Flashcards
1
Q
Quelles sont les fonctions principales de la respiration?
A
-Apporter de l’oxygène aux cellules de l’organisme
-Débarasser l’organisme des déchets: CO2
-Maintenir à un niveau normal les paramètres sanguins (ex: pH)
2
Q
Combien d’O2 utilisons-nous par minute?
A
250 ml
3
Q
Combien de CO2 produisons-nous par minute?
A
200 ml
4
Q
Que transporte l’aorte?
A
Le sang oxygéné
5
Q
Qu’est-ce qui protège la trachée?
A
des anneaux cartilagineux
6
Q
Quelle est la couche externe qui protège les poumons?
A
La plèvre
7
Q
Combien de lobes possèdent les poumons?
A
Gauche: 2
Droit: 3
8
Q
Combien de segments possède les poumons?
A
Gauche: 8
Droite: 10
9
Q
Comment se ramifie la trachée?
A
-Bronches souches droite et gauche (2)
-3 bronches lobaires droite et 2 bronches lobaires gauche
-Dix bronches segmentaires droites et huit bronches segmentaires gauche
10
Q
Vrai ou faux. Le cartilage de la trachée est conservée jusqu’au alvéole.
A
Faux
11
Q
En quoi se ramifie les bronches segmentaires?
A
-Bronchi
-Bronchiole (Bronchiole terminale, bronchiole respiratoire, sav alvéolaire)
12
Q
Comment se nomme la partie d’un poumon située au-delà d’une bronchiole terminale?
A
Unité respiratoire ou acinus
13
Q
Quel est le volume d’air emmagasiné dans la zone respiratoire des poumons?
A
3L
14
Q
Vrai ou faux.
Toutes les portion d’un poumon participant aux échanges gazeux forment la zone respiratoire.
A
Vrai
15
Q
Quel est le parcours du sang veineux?
A
OD, VD, artère pulmonaire, artérioles, capillaires pulmonaires, veines pulmonaires, OG
16
Q
Décris les structures présentes dans le trajet de l’air dans la voie supérieure respiratoires.
A
Cavité buccale, pharynx, larynx
17
Q
Décris les structures présentes dans le trajet de l’air dans la voie inférieure respiratoires.
A
Trachée, bronches souches, bronches, bronchioles, canaux alvéolaires, alvéoles
18
Q
Quelles sont les structures de la zone conductive?
A
Trachée, arbre bronchique, bronchioles, bronchioles terminales
19
Q
Quelles sont les structures de la zone respiratoire?
A
Bronchioles respiratoires, conduits alvéolaires, sacs alvéolaires
20
Q
Dans la zone conductive, quel est le volume de l’espace mort, l’espace ne participant pas aux échanges?
A
150 ml
21
Q
Où retrouve-t-on la plus grande pression atmosphérique entre le niveau de la mer et l’altitude? Explique.
A
La pression atmosphérique est plus élevée au niveau de la mer qu’altitude en raison d’une plus grande colonne d’air qui y est appliquée.
22
Q
Quelle est la pression atmosphérique?
A
760 mmHg
23
Q
Quelle est la composition de l’ai atmosphérique?
A
79% d’azote, 21% d’oxygène, trances de CO2 et gaz inertes
24
Q
Comment se nomme la pression individuelle exercée par chacun des gaz d’un contenant?
A
Pression partielle
25
Quelles modifications sont apportées à l'air inspiré et qui permettent de protéger la membrane alvéolo-capillaire fragile?
L'air frois et sec est filtré, réchauffé et humidifié par les cornets nasaux. (Saturation de l'air en vapeur d'eau)
26
Quelles sont les 3 composantes du pharynx?
Nasopharynx, oropharynx, laryngopharynx
27
Quelle structure est présente à la fois dans le système digestif et respiratoire?
pharynx
28
Où se situe les cordes vocales?
Larynx
29
Vrai ou faux.
Le renouvellement de l'oxygène est accéléré par la dilution dans un grand volume.
Faux. Le renouvellement de l'oxygène est ralenti par la dilution dans un grand volume.
30
Que prédit l'équation des gaz alvéolaires?
Prédit la pression alvéolaire d'oxygène selon la pression partielle en oxygène dans l'air inspiré et la pression en dioxyde de carbone dans le sang artériel.
31
Quelle est l'équation des gaz alvéolaire?
PAO2=PiO2-PACO2/QR
32
Qu'est-ce que le quotient respiratoire (QR)?
Production de CO2/utilisation O2=0,8
33
Qu'est-ce que le gradient d'oxygène alvéolé-artériel?
Différence entre pression artérielle et alvéolaire.
34
Vrai ou faux.
La pression partielle artérielle en oxygène (PaO2) est toujours supérieure à celle alvéolaire (PAO2).
Faux. La pression partielle artérielle en oxygène (PaO2) est toujours inférieure à celle alvéolaire (PAO2).
35
Pourquoi voudrions-nous utiliser le gradient d'oxygène alvéolé-artériel?
Pour différencier les étiologies de l'insuffisance respiratoire et pour évaluer la sévérité des atteintes pulmonaires.
36
Quelle est l'équation d'oxygène alvéolé-artériel?
P(A-a)O2=PAO2-PaO2
37
Chez un sujet jeune et sain, à quel résultat peut-on s'attendre pour la différence alvéole-artérielle en oxygène?
10 mmHg (variant de 5 à 20 mmHg)
38
Pourquoi est-ce important de s'aclimater lorsqu'on monte en altitude?
Pour laisser le temps au corps de créer plus de globules rouges pour aider au transport de l'oxygène qui se fait plus rare en altitude.
39
Quelles sont les étapes de la respiration?
1. Ventilation alvéolaire
2. Diffusion pulmonaire
3. Circulation pulmonaire
4. Transport des gaz sanguins entre les poumons et le sang capillaire périphérique
5. Diffusion entre le sang capillaire périph.rique et les cellules
6. Métabolisme cellulaire
40
Qu'est-ce que la ventilation totale?
Qt d'air respiré chaque minute (inspiré et expiré), c'est-à dire amené aux alvéoles durant l'inspiration et ramené des alvéoles durant l'expiration
41
Qu'est-ce que la ventilation alvéolaire?
Qt d'air inspiré entrant dans les alvéoles et qui est disponible pour les échanges gazeux avec le sang.
42
Comment calcule-t-on la ventilation totale?
Produit du volume courant=volume d'air inspiré ou expiré à chaque mouvement respiratoire (500ml) par la fréqence respiratoire (12/minute), soit 6000ml/min
43
Qu'est-ce que l'espace mort anatomique et quel volume cela représente-t-il?
environ 150 ml
L'air qui n'atteint par les alvéoles, donc qui entre et sorte des voies aériennes conductrices sans participer aux échanges gazeux.
44
Vrai ou faux.
Le volume courant de 500 ml est composé de 2 parties: l'espace mort anatomique de 150 ml (30%) et la ventilation alvéolaire 350 ml (70%).
Vrai.
45
Que comprend l'espace mort total ou physiologique?
-L'espace mort anatomique (150 ml)
-L'espace mort alvéolaire (très petit, car c'est la qt d'air d'air inspiré qui arrive aux alvéoles, mais qui ne participent pas aux échanges)
46
Quelle est l'équation de la ventilation alvéolaire?
VA=(Volume courant-volume espace mort anatomique)xfréquence respiratoire
VA=(500-150)x12=4200ml/min
47
Vrai ou faux.
Afin d'augmenter la ventilation alvéolaire, augmenter la profondeur de la respiration est moins efficace que d'accélérer sa fréquence respiratoire.
Faux. Afin d'augmenter la ventilation alvéolaire, augmenter la profondeur de la respiration est plus efficace que d'accélérer sa fréquence respiratoire.
48
Avec quel instrument est-il possible de mesurer les volumes pulmonaires?
Un spiromètre (spirogramme)
49
Quelles est la capacité pulmonaire totale?
5000 à 6000 ml
50
En ml, quel est le volume:
A) courant?
B) réserve inspiratoire?
C) réserve expiratoire?
D) résiduel?
A) 500-600 ml (10%)
B) 2500-3000 ml (50%)
C) 1000-1200 ml (20%)
D) 1000-1200 ml (20%)
51
Associe les définitions avec les terme suivant (volume courant, volume de réserve inspiratoire, volume de réserve expiratoire, volume résiduel, volume expiratoire maximal seconde):
A) C'est le volume d'air entrant dans les poumons entre la fin de l'inspiration normale et la fin de l'inspiration maximale.
B) C'est le volume d'aire demeurant dans les poumons après une expiration maximale.
C) C'est le volume d'air entrant dans les poumons ou les quittant durant une respiration normale.
D) C'est le volume d'air sortant des poumons entre la fin de l'expiration normale et la fin de l'expiration maximale.
E) C'est le volume d'air expiré en une seconde.
A) volume de réserve inspiratoire
B) volume résiduel
C) volume courant
D) volume de réserve expiratoire
E) volume expiratoire maximal seconde (VEMS)
52
Qu'est-ce que la capacité résiduelle fonctionnelle?
Volume de réserve expiratoire+volume résiduel (40%)
C'est le volume d'air présent dans les poumons après une expiration normale.
53
Qu'est-ce que la capacité inspiratoire?
Volume courant+volume de réserve inspiratoire (60%)
C'est le volume maximal d'air inspiré après une expiration normale.
54
Qu'est-ce que la capacité vitale?
Volume courant+volume de réserve inspiratoire+volume de réserve expiratoire (80%)
C'est le volume maximal d'air inspiré après une expiration normale.
55
Qu'est-ce que la capacité pulmonaire totale.
La somme de tous les volumes pulmonaires.
C'est le volume maximal d'air présent dans les poumons après une inspiration normale.
56
Dans le réseau capillaire alvéolaire, par quoi:
A) entre le sang pauvre en O2 et riche en CO2?
B) sort le sang riche en O2 et pauvre en CO2?
A) artériole pulmonaire
B) veinule pulmonaire
57
Vrai ou faux.
La membrane alvéole-capillaire est une barrière très épaisse.
Faux. Elle est très mince (moins que 0,5 micron d'épaisseur)
58
Quelles sont les couches de la membrane alvéolo-capillaire?
-Cellules épithéliales alvéolaires ou pneumocytes type I (95% de la surface alvéolaire)
-Membrane basale et tissu interstitiel
-Cellules endothéliales capillaires
59
Décris la surface des cellules épithéliales alvéolaires.
Recouverte de surfactant, un phospholipide sécrété par les cellules épithéaliales alvéolaires ou pneumocytes de type II
60
De quelle manière passe les gaz à travers la membrane alvéolo-capillaire?
Par diffusion passive selon leur gradient de pression par un processus ne nécessitant pas d'énergie.
61
Place en ordre les structures que l'O2 doit passer lors de sa diffusion àà travers la membrane alvéolo-capillaire et celle du globule rouge:
A) membrane du globule rouge
B) membrane basale épithéliale
C) une couche très mine de liquide contenant le surfactant
D) cellule épithéliale alévéolaire
E) membrane du globule rouge
F) espace interstitiel entre l'épithélium alvéolaire et l'endothélium capillaire
G) cellule endothéliale capillaire
H) membrane basale capillaire
I) plasma
C-D-B-F-H-G-I-A
62
Quelles sont les pressions partielles des gaz dans l'air alvéolaire?
PO2: 100 mmHg
PCO2: 40 mmHg
63
Vrai ou faux.
Les pressions partielles des gaz dans le sang artériel sont les mêmes que dans l'air alvéolaire.
Vrai.
64
Quelles sont les pressions partielles des gaz dans le sang veineux?
PO2: 40 mmHg
PCO2: 45 mmHg
65
À quoi se lie l'oxygène dans le globule rouge et que forment-ils?
L'oxygène se lie à l'hémoglobine (Hb) dans le globule rouge pour former de l'oxyhémoglobine (HbO2)
66
Vrai ou faux.
L'oxygène lié à l'hémoglobine contribue à la pression partielle artérielle de l'O2.
Faux. Puisque seulement les molécules libres ou dissoutes participent au bombardement des parois responsable de la pression des gaz.
67
Décris le gradient de pression.
Lorsque les molécules se déplacent d'une région à plus haute concentration vers une région à plus basse concentration.
68
Par quoi peut-être influencé la diffusion des gaz?
-Les caractéristiques du gaz qui diffuse
-Les caractéristiques de la membrane à travers laquelle se fait la diffusion
69
Quel gaz est plus soluble entre le CO2 et l'O2? Et lequel diffuse le plus vite?
CO2 pour les 2 questions
70
La diffusion est-elle proportionnelle ou inversement proportionnelle au poids moléculaire du gaz?
Inversement proportionnelle
71
Concernant les caractéristiques de la membrane à travers laquelle se fait la diffusion, à quoi la diffusion est:
A) proportionnelle?
B) inversement proportionnelle?
A) surface de diffusion de 50 à 100 mètres carrés
B) à l'épaisseur de la membrane qui est plus petite que 0,5 micron.
72
Quelle est la formule résumant les facteurs influençant la diffusion pulmonaire?
Diffusion=pressionx(solubilité gaz/poids moléculaire gaz)x(surface de la membrane/épaisseur de la membrane)
73
Que permet la circulation pulmonaire?
Le mouvement des gaz hors des poumons vers le coeur gauche et la circulation périphérique.
74
Quelles sont les 2 circulations du système circulatoire de l'appareil respiratoire?
-Une circulation sanguine: bronchique et pulmonaire
-Une circulation lymphatique
75
Que permet la circulation bronchique?
Fonction nutritive: oxygénation des structures pulmonaires jusqu'aux bronches terminales
76
Quels vaisseaux assurent la circulation bronchique?
-Aorte-artères bronchiques-capillaires bronchiques
-Veines bronchiques -veines pulmonaires (2/3 de la circulation bronchique=shunt anatomique)-veines azygos, veine cave supérieure
77
Quelle est la fraction du débit cardiaque de la circulation bronchique?
1-2%
78
Vrai ou faux.
Le ventricule droit se déverse dans l'artère pulmonaire qui se divise en 2 branches.
Vrai.
79
Convernant la vascularisation pulmonaire, que retrouve-t-on dans:
A) la cloison interalvéolaire?
B) la cloison interlobulaire?
A) capillaires
B) veines
80
Concernant la vascularisation pulmonaire, quelle structure permet la traction de l'espace péri-vasculaire?
Le parenchyme pulmonaire
81
Vrai ou faux.
Les poumons sont le seul organe qui reçoit tout le débit cardiaque.
Vrai.
82
Que transporte:
A) l'artère pulmonaire?
B) la veine pulmonaire?
A) du sang désoxygéné
B) du sang oxygéné
83
Associe les définitions selon si elles appartiennent à la circulation systémique ou pulmonaire:
A) Haut débit, faible pression et faible résistance à l'écoulement. Parois artériolaires fines, avec peu de muscle lisse.
B) Parois artériolaires épaisses, avec du muscle lisse.
A) Circulation pulmonaire
B) Circulation systémique
84
Vrai ou faux.
Les pressions dans le VG et l'aorte sont 6 à 8 fois plus faibles que dans le VD et l'artère pulmonaire. Le VD éjecte le même volume que le VG.
Faux.
Les pressions dans le VD et l'artère pulmonaire sont 6 à 8 fois plus faibles que dans le VG et l'aorte. Le VD éjecte le même volume que le VG.
85
A) Qu'arrive-t-il à la résistance vasculaire pulmonaire quand le débit cardiaque augmente?
B) Quels sont les mécanismes de réduction de la résistance vasculaire pulmonaire?
A) Diminue
B) Distension ou recrutement
86
Où se fait l'oxygénation du sang?
Dans les capillaires pulmonaires
87
Quelles sont les pressions dans la circulation pulmonaire dans ces structures:
A) Artère pulmonaire
B) Pré-capillaire pulmonaire (ou artériole)
C) Capillaire pulmonaire
D) Post-capillaire pulmonaire (ou veinule)
E) Oreillette gauche
Tout est en mmHg
A) 15
B) 12
C) 10
D) 8
E) 5
88
À quoi correspond la pression de 15 mmHg dans l'artère pulmonaire?
La pression moyenne des pressions systoliques (25 mmHg) et diastolique (8 mmHg)
89
Comment place-t-on le cathéter de Swan-Ganz?
On le pousse via une veine périphérique et le coeur droit dans une petite branche de l'artère pulmonaire.
90
Qu'arrive-t-il si les alvéoles se remplissent de liquide?
Asphyxie
91
Quelles forces sont responsables des mouvements potentiels de liquide entre les capillaires pulmonaires et les alvéoles?
Les forces de Starling (pression hydrostatique et oncotique)
92
À l'état normal, comment se comporte la pression hydrostatique dans les capillaires pulmonaires vs la pression oncotique?
Pression hydrostatique (10 mmHg)
93
Que permet la basse résistance dans la circulation pulmonaire?
Une vasodilatation
94
Vrai ou faux.
Les parois du VD et de l'artère pulmonaire ont les mêmes épaisseurs et le même nombre de fibres musculaires lisses que le VG, l'aorte et les artères.
Faux. Parois du VD et de l'artère pulmonaire beaucoup plus minces et moins de fibres musculaires.
95
Si le débit cardiaque augmente durant un exercice, qu'arrive-t-il à la résistance dans la circulation pulmonaire?
Diminue
96
Vrai ou faux.
Volume=Pression/Résistance
Vrai.
97
Si la résistance dans la circulation pulmonaire diminue, quelles sont les conséquences favorables de cette vasodilatation?
Diminution du travail du corps droit (beaucoup moins fort que le coeur gauche) et augmente la surface de diffusion pour les échanges gazeux.
98
Vrai ou faux.
Les artérioles pulmonaires sont peu soumises à la régulation du système nerveux autonome.
Vrai
99
Par quoi dépend le calibre des petits vaisseaux?
-De la PO2 et de la PCO2
-Réponse locale
100
À quel moment la résistance vasculaire pulmonaire est augmentée par la vasoconstriction hypoxique?
Quand il y a diminution de la PO2 alvéolaire.
101
Lorsque la vasoconstriction hypoxique est localisée, qu'advient-il du rapport ventilation/circulationé
Il est maintenu (le débit sanguin s'ajuste au débit aérien)
102
Est-ce que la vasoconstriction hypoxique peut être généralisée?
Oui, avec l'hypoxie en haute altitude (voir slide 83)
103
Complète les énoncés:
A) Bronchoconstriction=diminution du débit aérien=vasoconstriction=________
B) Bronchodilatation=augmentation du débit aérien=______=hausse du débit sanguin
A) Baisse débit sanguin
B) vasodilatation
104
Quel est le rapport normal de ventilation/perfusion?
0,8
105
En position debout, qu'advient-il du débit sanguin par rapport à la base et au sommet?
Le débit sanguin décroit linéairement depuis la base jusqu'au somment atteignant des valeurs très basses à l'apex.
106
Quels sont les facteurs qui influencent la distribution sanguine pulmonaire et les pressions vasculaires pulmonaires?
-gravité
-débit cardiaque
-résistance vasculaire pulmonaire
107
Décris la zone 1 du poumon.
(Haut du poumon)
La pression artérielle pulmonaire descend sous la pression alvéolaire. Si cela se produit les capillaires sont écrasés et aucun débit ne passe. Cette zone 1 n'est pas présente dans les conditions normales.
108
Décris la zone 2 du poumon.
La pression artérielle augmente à cause de la pression hydrostatique et dépasse la pression alvéolaire, la pression veineuse reste inférieure à la pression alvéolaire. Le débit est déterminé par la différence entre pression artérielle et pression alvéolaire.
109
Décris la zone 3 du poumon.
La pression veineuse dépasse la pression alvéolaire; le débit est déterminé par la différence de pression entre artère et veine.
110
À quel moment peut-on voir l'apparition d'une zone 1 pulmonaire?
-Diminution du débit cardiaque (choc hypovolémique)
-Ventilation mécanique avec pression positive (augmentation de la pression alvéolaire)
111
Dans quelle zone pulmonaire l'influence de la gravité est la moins grande?
Zone 1
