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OBSTETRÍCIA > Puerpério > Flashcards

Puerpério Flashcards

1
Q

Definição de puerpério

A

Período de involução e recuperação das alterações do organismo materno ocorridas durante a gestação

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2
Q

Início e fim do puerpério

A

Inicio: após o término da dequitação
Fim: retorno completo do organismo materno às condições pré-gestacionais

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3
Q

Períodos do puerpério

A

Imediato: 1-10 dias
Tardio: 11-42/45 dias
Remoto: 42/45 dias a meses/anos

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4
Q

Evolução do útero e colo uterino no puerpério

A

Útero: rebordo costal (antes do nascimento) > nascimento > cicatriz umbilical > com 1 semana na sínfise > 2 semanas recuperação endometrial

Colo uterino: primeiro dia 3-4cm > após 1 semana 1-2 cm > colo em fenda transversal

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5
Q

Do que os lóquios são formados e quanto tempo duram?

A

Camada superficial da decídua + sangue + transudato + exsudato + elementos celulares + bactérias
Podem durar de 24-36 dias, até 42 dias

Lóquia rubra (ate 4 dias pós parto): camada superficial da decídua e sangue
Lóquia serosa: vermelho amarronzado
Lóquia alba: esbranquiçada/amarelada e rica em leucócitos

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6
Q

Vagina no puerpério

A

Edemaciada: pode durar até 3 semanas
Pequenas lacerações sem necessidade de sutura
Contração gradual e lenta

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7
Q

Períneo no puerpério

A

Edemaciado
Lacerações com necessidade de sutura
Necessidade de inspeção: infecções, deiscências
Episiorrafia

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8
Q

Normalização do Hcg e da ovulação

A

HCG normal após 2-4 semanas de pós parto
Ovulação
Não lactante: volta com 4 semanas
AME: cerca de 6 meses de anovulação com variações

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9
Q

Início da lactação? Apojadura?

A

Inicia com a dequitação placentária

Apojadura é a descida do leite: 3 a 5 dias após o parto

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10
Q

Fases do leite materno

A

Colostro (3-5 primeiros dias): rico em água, minerais, proteínas, globulinas e minerais (baixo teor lipídico e de açúcar)
Leite de transição (1-2 semanas): aguado
Leite maduro: rico em lipídeos, vitaminas e minerais

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11
Q

Diurese no pós parto

A

Pós-parto imediato: redução da diurese (desidratação: jejum na cesárea e no vaginal esforço físico, perdas sanguíneas)
Dias após o parto: diurese aumentada pela reabsorção de edemas

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12
Q

Aspectos hematológicos do puerpério

A
  • Hipercoagulabilidade da gestação se mantém por algum tempo
  • Série vermelha normal ou reduzida pela perda sanguínea sobretudo na cesárea em que a perda é maior
  • Leucocitose neutrofílica fisiológica
  • Reticulocitose (estimulada pela perda sanguínea)
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13
Q

Cuidados e orientações no pós parto imediado

A
  • Avaliar muito bem os sinais vitais, pois o pós parto é o período em que ocorrem as maiores complicações tais como hemorragias e hipotonias uterinas
  • Alta em 24h para Pv e 48h para Pc
  • Abstinência sexual de 40 dias
  • Suspensão de atividade física por 60 dias
  • Completar imunizações
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14
Q

Complicações do pós parto

A

Infecção puerperal

Hemorragia

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15
Q

Defina e caracterize a infecção puerperal

A

Qualquer infecção dos órgãos genitais femininos que acontece no pós parto
É polimicrobiana

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16
Q

Fatores associados à infecção puerperal

A 
Parto operatório
DM
Anemia
Traumatismos
Manipulação uterina
RPMO prolongada
TP prolongado
Vulvovaginites
Desnutrição materna
17
Q

Tipos de infecção puerperal

A 
Canal de parto
Ferida operatória
Endometrite e endomiometrite
Paremetrite, anexite, abscesso pélvico
Peritonite
Fasciite necrotizante
Tromboflebite séptica pélvica
Mastite > abscesso
18
Q

Infecção do canal do parto

A

Pouco comum > boa cicatrização
Manifestação: sinais flogísticos + secreção purulenta
CD:
Se abscessos e hematomas: exploração cirúrgica
Cefalosporina de 3˚ geração
Se queda importante do estado geral: gentamicina + clindamicina até 48h afebril

19
Q

Infecção da ferida cirúrgica

A

Ocorre do 5-7 dia

Causas: obesidade, alterações hipertensivas, RPMO tempo prolongado, DM, longo tempo cirúrgico, imunossupressão, parto prévio por cesárea

Sinais: flogísticos + dor + sem comprometimento sistêmico
CD: exploração cirúrgica + drenagem (se abscesso ou hematoma) + cefalosporina de 3 geração
Se abscesso de parede/celulite: internar, colher cultura, exploração cirúrgica, iniciar ATB EV gentamicina + clindamicina

20
Q

O que pode reduzir a infecção da ferida operatória?

A

ATB profilático intraoperatório

21
Q

Dupla de infecções mais comuns no período puerperal

A

Endometrite e endomiometrite

22
Q

Sinais e sintomas da endometrite/endomiometrite

A

Principal: febre > 38 graus
Comprometimento do estado geral > taquicardia
Útero amolecido, hipoinvuluido, doloroso a palpação
Secreção purulenta pelo orifício do colo, colo dilatado
Dor à mobilização

23
Q

Ocorrência de endometrite em cada tipo de parto

A

Pv = 1-3%

Pc sem profilaxia= 30%!!!!!

24
Q

Tratamento da endometrite e endomiometrite

A

Coleta da secreção
Casos leves sem comprometimento sistêmico = amoxacilina + clavulanato
Casos graves:
Dupla terapia: gentamicina + clindamicina
Tripla terapia: metronidazol + gentamicina + penicilina G cristalina
Se melhora > manter esquema até 48h afebril
Se ausência de melhora em 72h > reavaliar resistência microbiana
Falha do TTO: propagação para ligamentos, paramétrios e pelve

25
Q

Quando suspeitar de parametrite, anexite e abscesso pélvico? Tratamento?

A

Dor anexial ao toque bimanual

Tratamento duplo ou triplo

26
Q

Como proceder diante da suspeita de abscesso pélvico?

A

Imagem

27
Q

Peritonite sinais e tratamento

A

Dor abdominal difusa + defesa abdominal + pulsos fino e palidez + febre alta + queda no estado geral
TTO: duplo ou triplo
Falha: exploração cirúrgica com lavagem e drenagem > falha > hiterectomia com anexectomia

28
Q

Oque é a fasciite necrotizante

A
  • Necrose extensa do tecido subcutâneo e da fáscia
  • Sinais: crepitação, celulite e necrose
  • Tratamento: clinda/genta/peniclina g cristalina/ metronidazol + desbridamento + fasciectomia
29
Q

O que á a tromboflebite séptica?

A

Infecção que evolui com trombose de veias miometriais, pélvicas ou ovarianas
Diagnóstico de exclusão: se manifesta apenas com febre de origem indeterminada na primeira semana
Uso de anticoagulante é controverso
ATB até 48h afebril

30
Q

Como é a leucocitose na tromboflebite afebril?

A

Sem desvio

31
Q

Mastite sinais e sintomas

A

Dor, febre, indisposição, ingurgitamento mamário, hiperemia, calor local

32
Q

Causas de mastite? Principal patógeno envolvido?

A

Fissuras, galactoceles, ingurgitamento

S aureus

33
Q

Prevenção de mastite?

A

Pega correta, esvaziamento incompleto, ordenha

34
Q

TTO de mastite?

A

Cefalexina + compressa fria + analgésico

35
Q

Complicação da mastite?

A

Abscesso > drenagem cirúrgica + ATB

OBSTETRÍCIA (9 decks)

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