Assistência Clínica Ao Parto

Question 1

Definição de trabalho de parto

Answer 1

• contrações ritmicas e dolorosas (2/10’/50-60’’) com 4cm e esvaecimento ou 5cm sem esvaecimento + perda do tampão mucoso + formação da bolsa das águas
• contrações rítimicas e dolorosas (2-3/10’/20-30’’) + dilatação de 2-4 cm + esvaecimento de 30-50%

Question 2

Fases Clínicas do parto

Answer 2

Fase latente
Fase ativa
	1˚ período: dilatação
	2˚ período: expulsivo
	3˚ período: secundamento
	4˚ período: primeira hora de pós parto

Question 3

Caracterize a fase latente

Answer 3

Início: início da dilatação até aproximadamente 3cm

• Fenomenos prepatórios
• Contrações de baixa frequência e intensidade
• Descida mínima da apresentação
• Velocidade de dilatação < 1 cm/h

Question 4

Duração da fase latente em primípara e multípara

Answer 4

Primípara: 16-20 horas

Multípara: 12-16 horas

Question 5

Fase ativa?

Answer 5

Contrações rítimicas e regulares

• Mínimo 3-4 cm de dilatação
• 2 contrações a cada 10 minuto
• Velocidade de dilatação > 1 cm/h

Duração de 6-12 horas

Question 6

Partograma

Answer 6

Iniciar marcações na fase ativa
Traçar a linha de alerta 1 hora após o início da fase ativa
Traçar linha de ação 4h após a linha de alerta
Dilatação representada por triangulos
Descida da apresentação representada por círculos

Question 7

O que a ultrapassagem de cada linha indica?

Answer 7

Linha de alerta: necessidade de melhor obsevação

Linha de ação necessidade de tomada de alguma conduta

Question 8

Diferenças entre o período de dilatação nas multíparas e primíparas

Answer 8

Primípara: dura de 10-12 horas, colo apaga e depois dilata

Multípara: dura de 6-8 horas, colo apaga e dilata simultaneamente

Question 9

O que ocorre durante o período de dilatação?

Answer 9

Formação da bolsa das águas

Rotura das membranas ao final do período da dilatação ou no expulsivo

Question 10

Alterações da cardiotocografia

Answer 10

Basais
Periódicas: associada às contrações
Episódicas: sem associação com as contrações

Question 11

Padrão basal da cardiotocografia?

Answer 11

Acelerações transitórias > 15 bpm com duração de 15 segundos

Ausência de desacelerações

Question 12

Alterações períodicas da cardiotocografia e como interpretar?

Answer 12

Desacelerações precoces (DIP-1): são associadas às contrações, iniciam e terminam com a contração e são decorrentes de reflexo vagal desencadeado pela pressão da contração no polo cefálico > SEM associação com hipóxia > NADA A FAZER

Desacelerações tardias (DIP-2): quedas graduais da FCF que acontecem cerca de 30seg após o término da contração, indicam hipóxia transitória > necessidade de complementar propedêutica (oximetria e análise do ph fetal) + correção

Question 13

Desacelerações episódicas

Answer 13

Relacionadas ao esforço materno no período expulsivo > sem necessariamente significar sofrimento fetal agudo

Question 14

Quando as desacelerações episódicas precisam de intervenção por serem altamente sugestivas de hipóxia?

Answer 14

Recuperação incompleta
Recuperação lenta
Alteração da linha de base

Question 15

Como é feita a monitorização do bem estar fetal?

Answer 15

Cardiotocografia ou ausculta fetal intermitente

Outras: oximetria fetal, análise do ph

Question 16

De quanto em quanto tempo deve ser feita a ausculta intermitente?

Answer 16

Dilatação: 30/30 min nas de baixo risco e 15/15 min nas de alto risco
Expulsivo: 5 em 5 minutos para todas independente do risco

Question 17

Duração do período expulsivo?

Answer 17

Primíparas: até 50 minutos
Multíparas: 20 minutos
Prolongado > 1h

Question 18

Manobra que deve ser feita no período expulsivo?

Answer 18

Ritgen: compressão do períneo posterior para auxiliar a deflexão do polo cefálico e proteger o períneo

Question 19

Manobra que direciona a sínfise púbica anterior e superiormente aumentando a inclinação do estreito superior em 10 graus?

Answer 19

McRoberts: útil no período expulsivo

Question 20

Contrações no período expulsivo?

Answer 20

5/10’’/60-70” com 40 mmHg

Question 21

Se for necessário a episiotomia como fazer?

Answer 21

Medio lateral, em direção ao lado direito, no eixo vertical a 60-45 graus

Question 22

O que fazer no terceiro período? Tempo esperado?

Answer 22

Dequitação da placenta

Em 15 a 30 minutos

Question 23

A partir de quanto tempo deve-se tomar conduta ativa no terceiro período?

Answer 23

Quando dequitação demorar 1 hora ou mais

Hemorragia

Question 24

O que fazer após a expulsão total do feto

Answer 24

Ocitocina IM 10 UI > campleamento tardio do cordão após parar pulsação > avaliar se houve descolamento da placenta
> manobra de Jacobs-Dublinm

Question 25

O que é a de manobra de Jacobs-Dublinm

Answer 25

Torção da placenta após sua exteriorização para remoção de todas as membranas fetais

Question 26

O que deve ser verificado após a remoção da placenta?

Answer 26

Forma
Inserção
Comprimento do cordão
Número de vasos

Question 27

Formas de dequitação da placenta

Answer 27

Baudelocque-Schultze: descolamento pelo lado fetal, mais comum, sangramento segue a remoção da placenta - 75%

Baudelocque-Duncan: descolamento pelo lado materno, sangramento antes o durante e remoção da placenta - 25%

Question 28

Classificações das lacerações

Answer 28

Primeiro grau: pele e mucosas
Segundo grau: pele, mucosas e músculos perineais (sem comprometer esfíncter anal)
Terceiro grau: pele, mucosa, músculo perineal e esfíncter anal
A <50% da espessura
B > 50% da espessura
C: esfincter nal INTERNO acometido
Quarto grau: pele, mucosa, musculo perineal, complexo do esfincter anal interno e externo
e epitélio anal

Question 29

O que é o quarto período?

Answer 29

Primeira hora de pós parto

Question 30

O que avaliar no quarto período?

Answer 30

• PA, pulsos temperatura
• Lóquios, contrações uterinas, involução uterina
• Condições emocionais da mulher
• Micção

Question 31

Qual a diferença entre a conduta ativa e fisiológica no terceiro período?

Answer 31

Ativa:

• Ocitocina profilática
• Campleamento tardio do cordão
• Tração controlada do cordão após sinais de descolamento da placenta

Fisiológica:

• Clampeamento do cordão após para de pulsar
• Expulsão da placenta por esforços maternos