Diagnóstico da Gestação

Question 1

Quais são as 3 formas básicas de se diagnosticar uma gestação?

Answer 1

Clínica
Laboratorial
Ultrassonográfica

Question 2

Como fazer um diagnóstico clínico de gestação?

Answer 2

A partir da anamnese e exame físico

Question 3

O que é o diagnóstico presuntivo

Answer 3

Aquele feito entre 4-6 semanas de gestação que representa a possibilidade de gestação
Sinal principal: amenorréia
Outros sinais e sintomas: náuseas, tonteiras, polaciúria, sonolência congestão mamária

Question 4

Diagnóstico provável de gestação

Answer 4

Amenorréia mais duradoua > 6 semanas

Alterações uterinas (formato, consistência, volume) percebidas ao toque vaginal

Question 5

Diagnóstico clínico de certeza da gestação

Answer 5

Pode ser feito > 14 semanas

• Sinal de puzos
• Percepção da movimentação fetal PELO MÉDICO
• Ausculta de BCF

Question 6

O que é o sinal de Hegar?

Answer 6

Percepção de consistência amolecida do ístimo uterino em relação ao corpo no toque vaginal (diagnóstico provável), possibilita a flexão do corpo sob o colo

Question 7

Sinal de Piskacek?

Answer 7

Alteração no formato uterino (assimetria), devido a um abaulamento e amolecimento uterino no sítio de implatação

Question 8

A partir de que IG pode-se palpar um utero gravídico ao exame do abdome materno?

Answer 8

A partir de 12 semanas

Question 9

O que é o sinal de Puzos?

Answer 9

É um sinal que ocorre a partir da 14 semana em que o examinador impulsiona o feto pelo fundo de saco anterior e sente-o se afastar e em seguida retornar ao contato com os dedos do examinador, rechaço fetal
SINAL DE CERTEZA

Question 10

A partir de qual IG pode-se auscultar BCF?

Answer 10

USTV: 6-7 semanas
Sonar doppler: 10-12 semanas
Estetoscópio de Pinard: 18-20 semanas

Question 11

Quando é possível que o médico palpe os movimentos e segmentos fetais?

Answer 11

Com ≥ 18 semanas

Question 12

Quais são as diferenças entre os sinais presuntivos e de probabilidade?

Answer 12

Os presuntivos são aqueles que dizem respeito a modificações sistêmicas como náuseas, tonteiras, alterações dermatológicas e mamárias
Os que indicam probabilidade se referem a alterações vulvares, vaginais e uterinas

Question 13

Como pode ser feito o diagnóstico laboratorial?

Answer 13

Material: urina ou sangue

Molécula pesquisada: fração beta do hcg ou a molécula inteira

Question 14

Qual é a origem de produção do HCG?

Answer 14

Sinciotrofoblasto (unica origem do HCG que possui fração beta-HCG, outros hormônios possuem a subunidade alfa)

Question 15

Qual é a função do HCG na gestação?

Answer 15

Ele previne a involução do corpo lúteo, o qual é responsável por produzir a progesterona até 6-7 semanas de IG

Question 16

Qual é o tempo de duplicação da concentração de HCG no plasma? Ele é um marcador preciso de que função gestacional?

Answer 16

2-3 dias

É um marcador preciso de ATIVIDADE TROFOBLÁSTICA

Question 17

Quando ocorre o pico de secreção de HCG?

Answer 17

Entre 8-10 semana

Question 18

Qual valor de beta hcg assegura presença de gestação em 95% dos casos?

Answer 18

> 1000 UI/L

Question 19

O que é zona limite discriminatória do beta-hCG? Para que ela serve?

Answer 19

É a correlação entre a dosagem do hCG e a visualização ultrassonográfica do saco gestacional
Para diferenciar gestação tópica e ectópica, assim valores de beta-hCG > limite discrimanatório sem visualização de saco gestacional indicam que ele deve ser procurado em outro local

> 1500 UI/mL ou 2.000

Question 20

Como pode ser feito o diagnóstico ultrassonográfico da gestação e qual o melhor método?

Answer 20

Ultrassonografia transbdominal e transvaginal

USTV é melhor

Question 21

Qual a vantagem do USTV para diagnosticar a gestação?

Answer 21

Permite diagnóstico mais precoce em dias em relação a US transabdominal
Permite a realização do ECO embrionário (BCF)

Question 22

Sobre a idade gestacional como ela pode ser calculada?

Answer 22

Datação clínica: anamnese e exame físico

Datação ultrassonográfica

Question 23

Qual é o parâmetro utilizado para calcular tanto a IG quanto a DPP?

Answer 23

DUM = primeiro dia da última menstruação

Question 24

Quando a IG estimada pela DUM não estiver dentro do intervalo de confiança estimado pela ultrassonografia, qual IG considerar

Answer 24

Ultrassonográfica

Question 25

Como a IG pode ser calculada na ultrassonografia?

Answer 25

1 trimestre (momento ideal 8-13 semanas): comprimento cabeça nádega - ERRO DE +- 5 DIAS
2 - 3 trimestres: comprimento biparietal (CB) e comprimento do fêmur (CF)

Question 26

Como é possível calcular clinicamente a IG:

Answer 26

Anamnese: através da DUM

Exame Físico: altura uterina e BCF

Question 27

Como calcular a DPP?

Answer 27

REGRA DE NAGELE:
DUM entre janeiro-março: +7 ao dia / +9 ao mes
DUM entre abril-dezembro: +7 ao dia/ - 3 ao mes/ + 1 ao ano
OBS: sempre que no cálculo do dia ultrapassar-se o último dia do mês, contar a partir desta data.