Estudo Do Motor

Question 1

Na gestação, quando ocorrem as contrações uterinas?

Answer 1

Durante toda a gestação

Question 2

Como são chamadas as contrações a partir da 13 semana? Qual a característica delas?

Answer 2

Braxton Hicks

Incordenadas, frequentes, focais, baixa intensidade e sem o tríplice gradiente descendente

Question 3

Tônus uterino?

Answer 3

Pressão do músculo uterino em repouso, ou a menor pressão entre duas contrações

Question 4

Frequência?

Answer 4

Número de contrações em 10 minutos

Question 5

Intensidade?

Answer 5

Maior pressão miometrial durante a contração uterina

Question 6

Atividade uterina e unidade utilizada?

Answer 6

F x I

Unidade montevideu

Question 7

O que é o triplice gradiente descendente?

Answer 7

É o gradiente de pressão característico das metrossístoles normais

• Começa no fundo uterino (se propagam do fundo para o colo)
• Dura mais tempo no fundo uterino
• É mais intenso no fundo uterino

Question 8

O que são as discinesias uterinas?

Answer 8

Alterações na dinâmica uterina contrátil durante o trabalho de parto

Question 9

O que as discinesias uterinas podem causar?

Answer 9

Partos distócicos

Question 10

Após a saída do feto o que ocorre com a dinâmica uterina?

Answer 10

O útero continua se contraindo para fazer a hemostasia do leito placentário, expulsar a placenta, eliminar lóquios e coágulos

Question 11

Quais são as causas das distocias uterinas?

Answer 11

• Problema do objeto: apresentação, dimensão, posição
• Problema do motor: Discinesias (progressão lenta)
• Problema do trajeto: Despropoção céfalo-pélvica (paradas)

Question 12

Dinâmica das contrações (frequência, duração e intensidade) na fase de início de TP, dilatação e expulsivo

Answer 12

Início de TP: 2-3/10’/20-30” com 30 mmHg
Final da fase de dilatação: 4/10’/ 30-40” 40mmHg
Expulsivo: 5/10/60-80” com 50 mmHg

Question 13

Quais são as causas de discinesia?

Answer 13

Analgesia peridural
Macrossomia fetal
Variedade de posição OS
Obesidade
Idade materna avançada
Idiopática
Uso inadequado de ocitocina
Obstrução do canal de parto
Sobredistensão uterina
DPP
Corioamnionite
PE

Question 14

Qual tipo de variedade de posição causa período expulsivo mais longo por descida mais lenta?

Answer 14

As posteriores

Question 15

Tipos de discinesias uterinas?

Answer 15

Quantitativas: onda contrátil é norma (TGD) mas a seus valores estão aumentados ou diminuídos

Qualitativas: ondas com problema no TGD (incoordenação ou inversão)

Question 16

Subtipos de discinesias

Answer 16

Quantitativa:
	- Hipoatividade:
		Bradissistolia: FREQUÊNCIA < 2/10’
		Hipossistolia: INTENSIDADE < 25 mmHg
	- Hiperatividade
		Taquissistolia: FREQUÊNCIA > 5/10’
		Hiperssistolia: INTENSIDADE > 50 mmHg
	- Hipertonia: TONUS > 12
	- Hipotonia: TONUS < 8
Qualitativas:
	- Inversão do TGD
	- Incoordenação uterina

Question 17

O que pode causar a hipoatividade? Consequência?

Answer 17

Causas idiopáticas

Progressão lenta

Question 18

Causas de hiperatividade? Consequência?

Answer 18

Dose excessiva de ocitocina
Parto obstruído

Parto taquitócito, rotura uterina, sofrimento fetal agudo

Question 19

Causas de hipertonia? Consequência?

Answer 19

Dose excessiva de ocitocina
DPP

Hipóxia fetal

Question 20

Causas de hipotonia? Consequências?

Answer 20

Malfomações intrauterinas
Miomatose

Hemorragia

Question 21

Qual a conduta que deve ser tomada diante de hipoatividade?

Answer 21

Estimular contrações uterinas
	Ocitocina
	Prostaglandina
	Aminiotomia 
	Descolamento das membranas

Question 22

Conduta diante de hiperatividade?

Answer 22

Decúbito lateral (reduz a frequência mas não a intensidade - útil na taquissistolia)
Uterolíticos
Reduzir uterotônicos
Analgesia

Question 23

Como agir diante de hipertonia?

Answer 23

Tocolíticos

Question 24

Conduta diante das discinesias qualitativas?

Answer 24

Decúbito lateral ESQUERDO
Ocitocina em dose fisiológica
Aminiotomia
Analgesia

Question 25

Causa das discinesias qualitativas?

Answer 25

Excesso de hormônio adrenal

Question 26

Citar as distocias do parto (da fase latente, da dilatação e da expulsão)

Answer 26

Fase latente prolongada: > 20h (P) e > 14h (M) Fase ativa prolongada: dilatação cervical lenta (< 1 cm/h) Período pélvico prolongado: descida da apresentação em progressão mas excessivamente lenta > 3h (P) >2h (M) Parada secundária da dilatação: dilatação cervical mantida em toques suscessivos com intervalo de 2h em FASE ATIVA Parada secundária da descida: dois toques sucessivos com intervalo de 1 hora desde a dilatação completa Parto taquitócito: dilatação cervical, descida da apresentação e expulsão em ≤ 4h

Question 27

Causa e Conduta diante da fase ativa prolongada?

Answer 27

Causa: discinesia (hipoatividade/incoordenação ou inversão) Conduta: Deambulação, mudança de decúbito, verticalização, banho, redução do estresse Ocitocina, aminiotomia, descolamento das membranas

Question 28

Causa e conduta diante de período pélvico prolongado?

Answer 28

Causa: discineasia ou DCP relativa Conduta: - Se dinâmica uterina alterada: ocitocina, deambulação, verticalização - Aminiotomia se membranas íntegras - Redução da analgesia - Se padrão de BCF normal e mãe bem: expectante - Se padrão não tranquilizador: fócepes ou vácuo extrator

Question 29

Causa e conduta Parada secundária da dilatação

Answer 29

Causa: DCP relativa ou absoluta Conduta: Absoluta: cesárea Relativa: aminiotomia, deambulação, analgesia peridural

Question 30

Causa e conduta de parada secundária da descida?

Answer 30

Causa: DCP absoluta ou relativa Absoluta: cesárea Relativa: forceps ou vácuo extrator (analgesia peridural)

Question 31

Causa e conduta diante de parto taquitócito?

Answer 31

Causa: hiperssistolia ou taquissistolia Conduta: suspender uterotônicos / revisão do canal de parto e do bem estar fetal