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PED > PUBERTÉ > Flashcards

PUBERTÉ Flashcards

1
Q

DURÉE MOYENNE PUBERTÉ

A

4 ANS

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2
Q

AGE PUBERTÉ MOYEN
FILLE:
GARS:

A

FILLE: 8-13 ANS
GARS: 9-14 ANS

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3
Q

4 PÉRIODES ACTIVITÉ DE HYPOTHALAMO-HYPOPHYSAIRE:

A
  1. Activité importante pendant vie intra=embruonaire
  2. Fonctionnel à la naissance ad 2 ans
  3. Quiescente durant la pré-puberté
  4. Réactivation à puberté
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4
Q

qu’est ce qui initie les changements à la puberté?

A

Augmentation:

amplitude ET fréquence sécrétion pics GnRH

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5
Q

le pic de LH se fait quand au début des changement ?

A

pic de LH nocturne seulement au début ensuite sécrétion diurne FSH-LH

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6
Q

à un stade avancé de la puberté qu,est ce que LH entraine?

A

ovulation

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7
Q

qu’est ce que explique l’augmentation de sécrétion de FSH-LH?

A

hypophyse devient plus sensible GnRH donc sécrète plus LH -FSH

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8
Q

quelles sont les sources d’androgène:

  • Fille (1)
  • Gars)2)
A

Fille: surrénale
Gars: testicule et surrénale

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9
Q

TESTICULE

  • Effet LH? (1)
  • Effet FSH ?(1)
A

TESTICULE
LH favorise prodection testostérone par ¢ Leydig–>Spermatogenèse

FSH: favorise augmentation volume testicule (SEULLL)

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10
Q

OVAIRE
FSH fait quoi? (2)
LH fait quoi? (2)

A

OVAIRE
1-LH: ovulation et formation corps jaune
2-FSH: développement follicule primordiaux + stimule ¢ granules a sécrété estradiol a/n de la tchèque

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11
Q

EFFETS DES HORMONES SEXUELS:

OESTROGÈNES (5)

A
  1. développement seins-vulve-vagin
  2. élargie bassin
  3. distribution féminine graisse
  4. croissance cartilage osseux
  5. Rétrocontrôle négatif ET positif sur gonadotropine
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12
Q

EFFETS DES HORMONES SEXUELS:

ANDROGÈNES (6)

A
  1. Stimule la croissance: OGE-Poils-Glandes sébacées
  2. developpement: Larynx-Cordes vocales
  3. Augmente: MASSE OSSEUSE et musculaire
  4. Élargie épaule
  5. RétroC négatif et positif sur gonadotrophine
  6. Sont ESSENTIEL À SPERMATOGENÈSE et maintien des caractères sexuels secondaire
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13
Q

Chose qui influence la puberté ..(6)

A
  1. âge puberté des parents
  2. Génétique
  3. État nutritionnelle (obèse puberté précoce)
  4. Fx neuro-hypothalamique
  5. Maladie
  6. Stress physique (sport intense ou stress intense)
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14
Q

facteur qui influence déclenchement puberté.?

A
  1. hormones de croissance:
    facilite le début et le déroulement de a puberté
  2. État nutritionnelle:
    obèse puberté précoce mais entre dans leur cible génétique
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15
Q

âge moyen début puberté fille

âge moyen début puberté gars

A

FILLE: 10 1/2 à 11 ans
GARS: 11 1/2-12 ans

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16
Q

premier signe puberté chez la fille

A

apparition bourgeois mammaires

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17
Q

combien de T après apparition bourgeons mammaire la pilosité axillaire apparaît?

A

1 ans à 1 1/2 après

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18
Q

combien de T après apparition bourgeons mammaire la ménarche survient?

A

environ 2 ans 1/2 après

donc vers 12 1/2

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19
Q

premier signe puberté chez le gars

A

augmentation volume testicule

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20
Q

qu’est ce qui arrivent 1 an après le début de la puberté chez le gars ?(2)

A

mue voix

pilosité axillaire

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21
Q

quel est le dernier signe d’apparition de la puberté chez le gars et il survient quand p/r au début de la puberté?

A

la pilosité faciale

Survient en moyenne 1-1/2 après début

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22
Q

chez combien % de gars on note une gynécomastie à la puberté?

A

environ chez 50%

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23
Q

dans le stade de Tanner c’est quoi G2 pour le gars ? (2)

A

G2: augmentation volume testicule à 4 ml et le scrotum a un aspect ridé

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24
Q

chez la fille ou dans le stade de Tanner se situe le pic de croissance ? et combien de cm par an à partir de quel âge

A

entre M2-M3 pic de puberté:
Pic vers 11 1/2
8.3 cm par an

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25
Q

chez la GARS ou dans le stade de Tanner se situe le pic de croissance ? et combien de cm par an à partir de quel âge

A

Entre G3-G4
Pic vers 13 1/2
environ 9.5 cm par an

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26
Q

VARIANTE DE LA PUBERTÉ:
Variantes physiologique: (2)
Variante pathologique (2)

A

PHYSIOLOGIQUE:

  • Thélarche précoce (seins)
  • Adrénarche/Pubarche précoce

PATHOLOGIQUE

  • Puberté précoce
  • Retard pubertaire
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27
Q

La puberté physiologique est toujours de cause_____?

A

La puberté physiologique est toujours de cause CENTRAL.

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28
Q

COMMENT SE DÉFINI LA THÉLARCHE PRÉCOCE?

Ça correspond à quoi selon le stade de Tanner?

A

développement mammaire avant 8 ans

Tanner < ou égale à M3

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29
Q

Thélarche précoce plus fréquente quand ?

A

Entre 18-24 mois

30
Q

parmi les fille qui ont une thélarche précoce combien d’ente elle ont une puberté précoce par la suite ?

A

20%

31
Q

est-ce qu’on doit investiguer une ténarche précoce ?

A

Non pas nécessaire ça va se résoudre tout seul pour la majorité avant 3 ans. mais on doit quand même suivre la patiente pour s’assurer qu’elle ne développe pas d’autre signe de puberté

32
Q

vers quelle âge on voit apparaitre adrénarche précoce ?

A

généralement vers 6-7 ans

33
Q

qu’elles sont les caractéristique de l’adrénarche précoce? (4)

A

Poils pubiens isolé
odeur corporelle d’adulte
poild axillaires et acné parfois

34
Q

Pourquoi on dit que adrénarche précoce est physiologique?

A

1-Pcq PAS accélération franche croissance
2-Avancement maturation osseuse est NON significative
(<2 ans)
3-PAS signe virilisait
4-Niveau androgène surrénales légèrement élevé

35
Q

adrénarche précoce plus chez les fille ou les gars

A

fille

36
Q

enfant avec adrénarche précoce on un risque plus important de ..? (2)

A

1-Inuslino-résistance (Db type 2)

2-SPOK

37
Q

CMT se fait le Dx adrénarche précoce?

A

AUGMENTATION DE …(3)
1-androstènedione
2-DHEA
3-DHEAS

NIVEAU NORMAL DE..(2)
1-Testostérone
2-17-OH-progestérone

38
Q

qu’est-ce que qu’on doit suspecté si la testostérone et OH-Progestérine sont élevé dans les dosage face a un adrénarche précoce? 2

A

une tumeur des surrénales

Hyperplasies congénitale des surrénale

39
Q

Puberté précoce:
Critère principales (1) chez la fille et le gars?

Critères secondaires (3)

A

Critère principales:
Fille: bourgeons mamaire avant 8 ans
Gars: Augmentation volume testi avant 9 ans

Critères secondaire
1-accélération vitesse croissance
2-Progression maturation osseuse
3-Odeur corporelle adulte

40
Q

Ca veut dire quoi puberté hétérosexuelle?

A

Caractères sexuel secondaire qui ne condorde pas avec le sexe

41
Q

Comment se fait le DX de puberté précoce? (3)

A

1-signes cliniques de puberté
2-Augmentation V croissance
3-Age osseux avancé

42
Q

Cause de la puberté précoce? (2)

A

1-Cause centrale: activation axe hypothalamo-hypophysaire

2-Périphérique: pas activation de axe c’est a/nm des gonades ou surréanle que ca se passe

43
Q

Chez la fille et le gars l’activation de l’axe dans la piuberté précoce est du a quoi?

A

1-FILLES: idiopathique 80-90%

2-GARS: cause organique 50% des cas

44
Q

Puberté précoce investigation immédiate chez le gars et pk? (1)

A

On fait un IRM rapidement car 50% cause centrale

45
Q

Quand la cause de la puberté précoce est périphérique comment la nomme -t-on?

A

Pseudo puberté précoce

46
Q

Puberté précoce périphérique

La cause peut venir de 3 endroits (3)?

A

Testicule
Ovaire
Surrénale

47
Q

Puberté précoce périphérique:

  • Quel hormones sont en cause? (2)
  • Est-ce qu’il a un lien avec FSH et LH?
A

C’est une stimulation androgénique ou oestrogénique.

C’est indépendant de la FSH et LH

48
Q

Étiologies possible de puberté précoce centrale ? 3

A

1- Lésion SNC (3)

  • Tumeur: Gliome-Harmatome-Neurofibrome-germinome
  • Infection: méningite-encéphalite
  • Malformation cérébrale (dysplasie septo-optique, kystique supra-sellaire)

2-Atteinte iatrogénique: radioTx-ChimioTx-Chx, Kyste supra-sellaire

3-Idiopathique: 90% chez les filles

49
Q

Étiologie puberté précoce périphérique?

A

1-Hyperplasie congénitale surrénales
2-Prise ostrogènes ou androgènes exogènes
3-Kystes ovarien
4-HypoT chronique non traitée
5-Syndrome de Mv Cune Albright
6-Tumeur ovarienne-Testiculaire-Surrénalienne
7-Sécrétion HCG

50
Q

Triade classique Mc Cune Albright?

A

1-Dysplasie fibreuse des os
2-Taches café-au-lait
3-Puberté précoce

51
Q

Quand on a une une puberté précoce chez un garcon mais qu’on retrouve des petites testicules…ca nous dit que ca origine centrale ou périphérique?

A

Périphérique parce que cest la FSH (centrale) la seul hormone qui engendre une augmentation taille testicules

52
Q

Puberté précoce est plus fréquente chez les filles ou les garcons ?

A

Fille (9/10)

53
Q

La puberté précoce est elle plus rapide ou plus lente que la puberté N?

A

Plus rapide

54
Q

Est-ce que la puberté précoce influence la taille finale de l’enfant?

A

Oui parce que la fusion épiphysaire est plus précoce donc la taille finale est plus petite

55
Q

Quel test de laboratoire on fait pour confirmer que la puberté précoce est centrale ou périphérique ?

A

On fait le test avec la LHRH:
On injecte de ,a LHRH et on mesure la FSH et la LH dans le sang:

Augmentation plus LH> que de FSH = central
Augmentation >5 LH = centrale
Si PAS au augmentation LH ou FSH= périphérique

56
Q

Investigations puberté précoce? (4)

A

1-Écho pelvienne: augmentation volume utérin , kyste ovarien, ligne endométriale

2- RX: évaluer age osseux

3-IRM résion hypothalamo-Hypophysaire

4-Dose oestrogène-Testostérone

57
Q

Traitement puberté précoce centrale?(1_)

A

On donne AGONISTE LHRH (Lupron dépot) jusqu’à lage de puberté physiologique. Ca va entrainer une sécrétion NON pulsatile

58
Q

Traitement puberté précoce si cause périphérique?

A

1-Tx la cause

2-Plusieurs moléCULE existe mais tx décevant

59
Q

On doit référé l,enfant 2 spécialiste les quels ?

Le but de tx est quoi?

A

1-endocrino
2-Psy

BUT: diminuer l’impact psychologique et préserver la taille

60
Q

HYPERPLASIE CONGÉNITALE DES SURRÉNALES

1-CAUSE quoi ?
2-Quel est le mécanisme sous jacent?
3-Évolution

A

1-Une puberté précoce (fille et gars)
2-Excès production androgène par les surrénale
3-Même si c’est cause périphérique peut évoluer vers une puberté précoce vraie centrale pcq ce syndrome augmente l’age osseux et celui-ci est une facteur qui agit sur le début de la puberté

61
Q

Comment est ce qu’on définie la puberté précoce chez la fille?

A

1-Absence de caractéres sexuels sondaires APRÈS 13 ans
2-Absence de menstruation à 16 ans
3-Absence de menstruation 5 ans après le début de l’apparition des seins (thélarche)

62
Q

Comment appel on le retard pubertaire quand cesr une variante de la normale?

A

retard constitutinnel:

63
Q

RETARD CONSTITUTIONNEL:

  • Affecte plus les fille ou les gars?
  • Qu’est ce qu’on doit recherche à l’hx ?(1)
  • Comment est l’age osseux?
  • Comment est EP et les bilan?
  • Pronostic?
  • Tx?
A
  • Plus chez le garcon
  • Hx familliale de puberté retardée
  • Age osseux est RETARDÉ
  • EP et bilan sont normaux
  • Pronostic de taille est excellent
  • On donne Énanthate de testostérone SEULEMENT si présence de détresse psychologique
64
Q

Étiologies du retard pubertaire (grande classe)

A

1-Hypogonadisme hypogonadotrope = CENTRALE(sécrétion inadéquate de GnRH-LH-FSH)

2-Hypogonadisme hyperdonadotrope
= PÉRIPHÉRIQUE (LH et FSH augmenté par le manque de rétrocontrole négatif par la testo ou les oestrogène)

65
Q

retard pubertaire par Hypogonadisme hypogonadotrope:

Cause centrale fct ET réversibles:

Mx non endocrinienne: (3)
Alimentaire (2)
Mx endocrinienne (3)
Autres (1)

A

Cause centrale fct ET réversibles

1-Mx chronic NON-endocrinienne:

  • MII
  • IR
  • RadioTx intracranienne

Alimentaire:

  • anorexie nerveuse
  • Athlète

3-Mx endocrinienne:

  • HypoT sévère
  • Hyperprolactinémie
  • Cushing

4-Autres:
-tous les cause qui peuvent affecter le d.but et le déroulement de la puberté

66
Q

Hypogonadisme hypogonadotrope:
Cause centrale permanentes:

Causes congénitales: 5
Cause acquises: 2

A 
CONGÉNITALE:
1-Syn. Kallman (anosmie)
2-Hypopituitarisme: déficit GH, FSH, LH
3-Malformation SNC
4-Mutations GnRH-R, LH-B, SH-B
5-Syndrome

ACQUISES:
1-TUMEURS
2-RADIOTX

67
Q

Au laboratoire comment diff/rencier un retard de croissance par hypogonadisme hypogonadotrope ou hypogonadisme hypergonadotrope

A

CENTRALE: hypogonadisme hypogonadotrope: LH, FSH, oestrogene et testosterone sont DIMINUER et il n’a aucune signe puberte

PERIPHERIQUE: hypogonadisme hypergonadotrope: LH et FSH sont augmente et les oestrogene et testo sont diminuer

68
Q

Cause de retard pubertaire périphérique…hypogonadisme hypergonadotropes (9)

A

1-vanishing syndrome: testicule qui ne repondent pas car enfant en a pas

2-infection( orchite)

3-Mx metaboliques: galactosemie

4-Mutations FSH-R, LH-R et des enzymes steroidogense

5-chimiot et radioTx pelvien, gonadique ou abdo

6-trauma testiucle ou torsion

7-insensibilite complete androgene (46 XY, fille a la naissance mais pas uterus ni ovaire)

8-Syndrome de Turner: 45X

9-syndrome Klinefelter: 47 XXY

69
Q

Ménarche prématurée, quelle condition doit ont R/O et comment ?

7 conditions a R/O

A

Par écho ou vaginoscopie:

1-Vuluvo-vaginite
2-Corps étranger
3-Trauma vaginal utérin
4-Tumeur vaginale ou utérine
5-Services sexuelle
6-Hypothyroidie 
7-Syndrome de Mc Cune Albright
70
Q

Puberté précoce caractéristique chez les gars et les filles?

A

Apparation des bourgeons mammaire AVANT 8 ans chez la fille et augmentation des testicules AVANT 9 ans

PED (5 decks)

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