pathologies courantes adolescences Flashcards
combiens % ado on déjà tente de perdre du poids?
65% adolescente
30% adolescent
pourquoi est ce que les adolescents sont à risque de dev des troubles alimentaires (4)
1-Difficulté d’acceptation des changements pubertaires
2-Influencé par les pairs, les médias et la mode
3- Faible auto-critique
4-sentiment d’invulnérabilité
combien % adolescent souffre TCA? et quel ration gars file
5%
10 filles pour 1 gars
quel sont les FDR chez un ado qui les prédisposent a être plus à risque au TCA? (7)
1-Prédisposition génétique 2- ATCD abus sexuel 3- Faible estime de soi 4- Distorsion de l’image corporelle 5-Insatisfaction de son image corporelle 6-Pratique de sport relié au poids 7-Maladie chronique (ex : diabète; Oblige parfois à focuser sur l’alimentation)
différence entre désordre alimentaire et trouble alimentaire ?
Désordre alimentaire quand adolescentes ne répondent pas encore au critères DX d’une TCA
Quels sont les comportements malsains utilisé dans le désordre alimentaire pour maigri? 4
1-Chez 20 à 45% : régime miracle, jeûne, sauter des repas
2-Chez 10 à 20% : fumer pour contrôler son poids
3-Chez 5 à 10% : auto-vomissement
4-Chez 1 à 5% : prise de laxatif
quels sont les caractéristiques de l’anorexie nerveuse? (5)
1-Réduction apport entrainant petit poids
2-PEUR: prendre poids/devenir gros
3-DISTORTION shéma corporel
5-RESTRICTIVE ou CRISE BOULIME-PURGE
Trai de personnalité de l’anorexie nerveuse? (2)
1-Patiente très contrôlante
2-DÉNI de la maladie
Comprend définir une boulimie nerveuse ? (4)
1-Épisodes hyperphagie
2-Comportement compensateur inappropriées pour prévenir le poids
3-Hyperphagie et comportement compensateur doivent survenir AU MOIN 1X par semaine pendant 3 mois
4-Ne doit PAS appraitre au cours d’une épisode d’anorexie mentale
HYPERPHAGIE SIMPLE
- touche combien % des adolescentes
- définition
10-15% adolescente
Prise intense de nourriture SANS phénomènes compensatoire
4 mécanisme compensatoire quand on diminue les apports pour assuré que le cerveau a des hydrates de carbonnes
1-Augmentation glucagon et diminution insuline
2-Glycogène en glucose
3-Néoglucogenèse: catabolisme protéine et lipolyse
4-Cétogenèse:
3 type de complication cardiaque a rechercher?
1-modification hémodynamique
2-Modification RC
3-Modifications structurelle
3 modifications hémodynamique?
Modification hémodynamiques
▪ TA < 90/60
▪ HTO secondaire à l’hypovolémie
▪ Résistance vasculaire périphérique augmentés
4 complications RC
o Modification du rythme cardiaque
▪ Bradycardie (<50 battements par minute)
▪ Diminution de la variabilité du rythme cardiaque (celui-ci ne monte pas)
▪ Arythmie secondaire à un QTc prolongé et une hypokaliémie (<3)
▪ Mort subite
4 modification structurelle
o Modifications structurelles ▪ Atrophie myocardique ▪ Prolapsus de la valve mitrale ▪ Effusion péricardique ▪ Cardiomyopathie induite par Ipeca (sirop qui aidait à faire vomir)
Complications ioniques de anorexie?
1-HopyNa:
2-HypoK
3-Hypophosphore relatif
qu’est ce qui explique hypoNa
En contexte de polydipsie (intoxication à l’eau)
• Les patients prennent de grande quantité d’eau pour ne pas montrer qu’elles ont perdu du
poids.
▪ Peut faire convulser.
qu’est ce qui explique hypoK
Les vomissements auto-induits ainsi que l’abus de laxatif entraînent une alcalose métabolique
(potassium entre dans cellule)
qu’est ce qui explique hypophosphoreux
Déficit global en phosphore
▪ Les taux sanguins semblent normaux, mais la phosphorurie est accrue.
3 objectif du bilan sont..
Les objectifs du bilan sont :
o Exclure tout autre diagnostic possible
o Rechercher les complications possibles du trouble de conduite alimentaire
o S’assurer de la stabilité hémodynamique et ionique
Investigations
Les examen de labos qu’on fait ..? (12)
FSC 2- urée/créatinine, 3-ionogramme 4- Ca/phosphore/Mg 5-glycémie 6-gaz capillaire 7- ALT/AST 8-TSH/T4 9- ferritine 10-VS 11-Bilan endocrinien si doute diagnostic 12- IgA et transglutaminases pour voir s’il y a vraiment présence d’une maladie coeliaque
Quel examen on fait en plus des analyses sanguine? (2)
1-On fait un ECG +/- une échographie cardiaque
2-On fait une ostéodensitométrie en cas d’aménorrhée prolongée (> 2 ans)
critères hospitalisation pour patiente avec TCA? (1)
Malnutrition sévère (poids < 75% du poids moyen pour l’âge, le sexe et la taille)
o Déshydratation
o Troubles électrolytique (hyponatrémie, hypokaliémie, hypophosphorémie)
o Trouble du rythme
o Instabilité hémo-dynamique
▪ Bradycardie sévère (< 50/min le jour et < 45/min la nuit)
▪ Hypotension (< 80/50)
▪ Hypothermie
▪ HTO
o Arrêt de croissance ou de développement
o Échec du traitement ambulatoire
o Refus d’alimentation
o Rage de bouffe +/- vomissements
o Signes cliniques de malnutrition
o Urgence psychiatrique ou co-morbidité sévère
anorexie mortalité:
1-lors de phase initiale?
-À long terme%
Phase initiale: 3-6%
Long T: 15%
risque suicidaire est il plus élevé chez ces patiente ?
oui X 9
quel sont les commorbidité psy qui sont retrouver avec les anorexie en suivi? (3)
Trouble anxieux
Dépression majeure
TOC
consommation occasionelle c’est quoi?
moins 1 X par mois
consommation régulière c’est quoi?
La FDS
1-2 par semaine
PAS tout les jours
c’est quoi l DÉPENDANCE (PHYSIQUE ET PSY)
PHYSIQUE
adaptation physiologique a une substance et la baisse administration entrait sx de sevrage
PSYCHOLOGIQUE
Arrêt provoque rx psychologique et besoin intense de reprendre la substance
c’est quoi la tolérance
c’est le fait de devoir augmenter ,es dose pr avoir mm effet
TABAC A L’ADOLESCENC
1-age moyen d’initiation?
2-Combien sont dépendant ?
3-Combien sont dépendant et on déjà essayer arrêter?
4-Est-ce que la conso tabac a la hausse ou a la baisse
5-combien adolescent fument en %
1-12.7 ans 2-20% sont dépendant 3-40% des dépendant on déjà enté d'arrêter 4-Conso tabac a la baisse 5-environ qw % des ado qui aiment
facteur qui influence initiation et le maintient du tabac?
1-Démographie et génétique
▪ Âge, sexe, composition de la famille
2-Environnement social
3-Facteur personnel (estime de soi, rendement scolaire, efficacité personnel, etc.)
4-Marketing des produits du tabac et normes entourant son usage
la dépendance nicotine apparait après combien de T
après environ 2 ans après mois de 100 cigarette
Complications a long terme relier au tabac?
1 ado sur 3 qui va mourir d’une maladie en lien avec le tabac
combien des adolescents sont des consommateur régulier ou quotidien ROH
10%
âge début ROH adolescent
12.6
Dépresseurs du SNC (3)
Les dépresseurs du SNC
▪ GHB
▪ Opiacés
▪ Tranquillisants
Stimulant du SNC (3)
o Les stimulants du SNC
▪ Amphétamines (speed, ecstasy)
▪ Cocaïne
▪ Cathiones (sels de bain)
Perturbateur SNC (6)
o Les perturbateurs du SNC ▪ Cannabis ▪ PCP ▪ Champignons ▪ LSD ▪ Salvia ▪ Cathiones (sels de bain
Sx d’une intoxication aux amphétamines? (4)
HTA
tachycardie
agitation
trouble du sommeil
amphétamine détectable dans urine combien de temps
3-4 jours
Sx intoxication aux MÉTHAMPHÉTAMINES (3)
HTA, tachycardie, psychose toxique
INTOXICATION à ectasy peut entrainer quoi? (8)
o HTA tachycardie hyperthermie o Tout ce qui est spasmes musculaires (trismus, bruxisme, trémulations, tics, nystagmus, ataxie) o Nausées o Anorexie o Déshydratation et hyponatrémique
Effet secondaire ectasy (possible) 3
1-ITSS plus
2-Trouble érection
3-Cardiotoxicit surtout si usage avec viagra
Intoxication à la cocaine (6)
Une intoxication aigue à la cocaïne peut entraîner : o HTA o Arythmie cardiaque o Infarctus du myocarde o Hémorragie intra-crânienne o Convulsions o Sudations profuses
Trouble de la santé mentale associé à consommation marujuana? (4)
Toutefois, plusieurs troubles de la santé mentale y sont associés : o TDAH o Trouble d’apprentissage o Trouble anxieux o Psychose toxique
détection urinaire de marijuana ?
30 à 60 jours ad 3 mois..
effet secondaire a long terme d’une consommation chronique marijuana? (7)
Les effets secondaires à long terme d’une consommation chronique sont :
o Néoplasie de la gorge et/ou poumon
o Dépendance à la nicotine à l’âge adulte
o Baisse de la glycémie et stimulation de l’appétit
o Gynécomastie
o Baisse de la fertilité
o Convulsions et diminution de l’efficacité des anti-convulsivants
o Changement de comportement et trouble psychiatrique
Indices et signe qui laisse coriace que ado consomment des substances ?
Voici les signes ou indices qui nous laissent croire qu’un adolescent consomme des substances intoxicantes : o Changement de comportement (anxiété, paranoia, repli sur soi, agitation, etc.) o Troubles de la mémoire o Modification du rendement scolaire o Odeurs d’alcool, de pot ou de substances chimiques o Yeux rouges (cannabis) o Nez qui coule (cocaïne) o Brûlures péri-buccales o Douleurs épigastriques ou abdominales o Modifications du diamètre des pupilles o Douleurs thoraciques (stimulants) o Arythmie (cannabis)
4 question qu’on doit posé à un adolescent pour évaluer sa conso ?
si répond oui a une de ses question on fait quoi?
- Est-ce que tu fumes la cigarette ?
- T’arrive-t-il de consommer de l’alcool
a. Si oui combien de fois par semaine et en quelle quantité - T’arrive-t-il de consommer des drogues ?
a. Si oui lesquelles et en quelles quantités - Au cours de ta vie, as-tu déjà consommé un produit (alcool, drogues) de façon régulière (1X/semaine)
pendant ≥ 1 mois.
si oui une de ses question =nremplir questionnaire DEP-ADO
DEP-ADO questionnaire fait pour quel âge
ado entre 14-17 ans mais peut être utilise en dépistage a 12 ans
âge moyen premier relation sexuelle
15 ans
au total combien % adolescent sont actifs sexuellement ?
au Qc c’est combien?
au total 27%
mais au Qc 37%
âge l’égale pour consentir a une relation sexuelle ?
16 ans MAIS
entre 14-16 ans la personne peut consentir s’il existe moins de 5 ans entre les deux personnes
Dysphorie de genre définition
On l’appelait avant le trouble de l’identité de genre.
− C’est une discordance prononcée (sentiment d’inadéquation) POUR ≥ 6 MOIS entre l’identité de genre (sexe ressenti)
et le genre sexuel (sexe physique).
identité de genre plus fréquent chez gars ou fille?
Fille
fille 1/12 000
Gars 1/30 000
si dysphorie de genre à l’enfance combien persiste à adolescence ?
20% seulement
Les trois causes d’aménorrhée secondaire les plus fréquentes sont :
o Grossesse
o Trouble des conduites alimentaires
o SOPK
combien en % des adolescent on recourt a avortmeent ?
20%
Trio infernale des ITSS contracté a dolescence
VPH
herpes
Chlam
