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PED > Problèmes Respiratoire > Flashcards

Problèmes Respiratoire Flashcards

1
Q

Endroit plus etroit

A

Anneau cricoide

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Q

VRAI OU FAUX a 18 mois:oedème de 1 mm réduit la lumière de 25%

A

Faux 50 %

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3
Q

Stridor obst vient ou

A

obstructiondesvoies respiratoiressupérieures

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4
Q

Stridor varie selon le niveau d’obstruction
Inspiratoire :
Biphasique
Expiratoire

A

Inspiratoire: au dessu corde vocale = extra T

BIPHASIQUE: lesion glottique ou sous glottique

EXPIRATOIRE : intra-thoracique : trache-bronche souche = sujet pression pleurale donc vaire a actitv/

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5
Q

Cause la plus frequente stridor aigu

A

Laryngite viral > 90% stridor aigu

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6
Q

Laryngite aigue age plus frequent

A

1-3 ans

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7
Q

Est ce que enfant avec laryngite aigue fait de la fievre

A

Fievre souvent modere

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8
Q

Agent pathogene le plus frequent dans laryngite aigu

A

•Parainfluenza>75 % des

Aussi :
Influenza A etB
Adénovirus
Virus respiratoiresyncytial

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9
Q

Traitement pharmaco laryngite virale (3)

A

1-Dexaméthasone: 0,6 mg/ kg per os ou IM X 1dose
Diminution de la réadmission ou retour àl’urgence et Diminution du tempsd’hospitalisation

2-Épinéphrine: utile pour diminuer les symptômesdefaçontransitoirevia mécanisme de vasoconstriction
-Début rapide < 30minuteset durée< 2heure
Dose: Épinéphrine 1/1000: 0,5 ml/Kg (Max.: 5ml)

3-Heliox•Mélange d’oxygène et d’hélium dans les ca

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10
Q

Laryngite complications (2)

A

IR: desaturation sont tardive et hypercapnie inquieTant

Laryngite bacterienne

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11
Q

Agent plus souvent en cause dans laryngite bacterienne

A

Stap aureus

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12
Q

Tx laryngite bacterienne 3

A

•Intubation, support hémodynamiqueet antibiotiques

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13
Q

Est ce que on fait RX demble dans laryngite virale

A

Non pas dans laryngite virale classqiue

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14
Q

On demande RX voie respiratoire dans quelles conditions 3

A

Rx à demandersi:•
1-Doute surépiglottite
2-Corpsétranger
2-Abcès rétropharyngé(TDM)

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15
Q

Quand on fait laryngoscopie direct 3

A

Laryngoscopiedirecte:
Si doute sur épiglottiteou
Si doute abcès
Si récidive de laryngitesévère

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16
Q

Les 4 D de epiglottite

A 
Les 4D
Détresse
Dysphagie
Drooling
Dysphonie
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17
Q

Age plus frequent epiglottite

A

Plus 3 ans

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18
Q

Est ce quil a fievre dans epiglottite

A

Oui T eleve

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19
Q

Tx epiglottite

  • prise en charge 3
  • 2 RX
A

1-Ne pas lui demander de secoucher
2-Ne pas lui examiner lagorge!
3Intubationàlasalled’opérationetensuiteséjourauxsoinsintensifspendantquelquesjours,letempsquel’oedèmediminue

RX
1-Antibiotiquesintraveineux
2-Dexaméthasone

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20
Q

Dure de ..
Toux aigu
Tout subaigue
Toux g

A

•Touxaiguë<2semaines:IVRS,bronchiolite,otites, sinusites, corpsétranger…•Toux subaiguë: 2 à 4semaines•4Toux chronique > 4 semaines car 90% de la toux secondaire aux IVRS durent < 3semaines

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21
Q

Bronchiolite :

Infection haut ou basse

A

Inferieur

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22
Q

Bronchiolite touche quel tranche age

A

Moins 18 mois

23
Q

Bronchiolite plus frequent a quelle saison

A

Decembre avril

24
Q

Virus plus frequent qui cause bronchiolite

A

VRS: syncytial

25
Q

FDR bronchiolite

5

A 
1-Enfant de moins de 12 semaines devie
2-Antécédents deprématurité
3-Cardiopathies congénitales avec répercussions  hémodynamique
3-Maladie pulmonairechronique
4-Déficitimmunitaire
5-Atteinteneuromusculaire
26
Q

Prodrome bronchiolite

A

Prodome les premiers 24 -48heures

Symptômes d’IVRS: rhinorrhée,toux

27
Q

Bronchiolite quel enfant sont a risque apnees 3

A

Histoire antérieured’apnée
Âge de moins d’un mois chez bébé àterme
Âge de 2 mois et moins d’âgecorrigé

28
Q

Bronchiolite auscultation 4

A 
Auscultation:•
1-Diminution du murmurevésiculaire
2-allongement del’expiration
3-Râles crépitants fins inspiratoire etexpiratoires
4-Sibilancesexpiratoires
29
Q

Investigation bronchiolite 5

A

1-RX pulmonaire si la détresse estimportante

  • recherche de complications commel’atélectasie,pneumothorax
  • si fièvre élevée:pneumonie
    nourrisson: anomaliecongénitale?

2-Gaz capillaire : hypercapnie et acidose resp

3-Saturometrie: si besoin 02

4-FSC si fievre et mauvais EG

5-recherche RSV dans aspirTion si doute dx

30
Q

Bronchiolite qu

A

•RXpulmonaire
1-distensionpulmonaire
2-augmentation de la trame bronchique

31
Q

Tx non pharmaco bronchiolite 5

A

1-Élever tête à 30degrés
2-Aspiration des sécrétionsnasales
3-O2par lunettes nasales ou masque pour maintenirlasaturation > 90%
4-Hydratation: petits boires fréquents, solutés,gavages
5-Physiothérapie respiratoire: chez les nourrissons,si atélectasie, si état très sécréto

32
Q

RX si bronchiolite

A

Epinephrine nebulisation ou s.ystemique chez le petite

Salin hypertonique si bcq secretion

ATB PNR: pneumonie ou ottite supure en plus

33
Q

Quand on hospitalise enfant avec bromchiolite 7

A 
Enfant estmoche
Détresserespiratoire
saturation anormale < 90%, 
tirageimportant
Diminution desboires
(Déshydratation)
Parentsnon-fiables
Antécédents ou jeune âge
34
Q

Quelle RX on peut donner pr prevenur bronchiolite et a qui on le donne

A

•Palivizumab•
Anticorps monoclonal IM
décembre-avril
chez nourrissons avec FDR bronchiolitesévère

35
Q

Touc chronique chez enfant cause respiratoire infectieuse? 5

A 
1-IVRS fréquents:garderie…
2-Touxpost infectieuse 
3-Coqueluche
4-Infection persistante des adénoïdes et desamygdales
5-Sinusite
36
Q

DXX touc chronique Causes respiratoiresnon-infectieuses: 4

A

Asthme
Corpsétranger
Fibrosekystique
Rhinitechronique

37
Q

Critères de asthme: 5

A

1-episode GRAVE dyspnee ou respiration sifflante

2-dyspnee ou respiration sifflante APRES age 1 an

3-Plus de 3 episodes de respiration sifflante par annee

4-touc chronique nocturne surtout et au activite

5-amelioration des SX avec RX anti-asthmatique

38
Q

Bronchiolite VS asthme …4

A

1-survient avant 18 mois
2-FDR: IVRS et tabac maternel
3-PAS ATOPIE
4-PAS sx chronicite

39
Q

Test complementaire asthme 🏘? 4

A

1- test dct pulmonaire a 4-5 ans
2-RX poumon pr DDX
3-bilan immunitaire si inf repete et severe
4-test sueur si 2 episodes difficulte respiratoire severe + retard ..

40
Q

Critere maitrise asthme 9

A 
1-< 4 sx diurne par semain 
2-< 4 usage BACA par semaine 
2-< 1 sx nocturne par semaine
4-pas absenteisme 
5-VEMS et DEP > 90% meilleur resultat 
6-variations diurne < 10-15%
7-eosinophiles expectoration < 2-3%
8-exacerbation legere et peu frequente 
9-activite physique N
41
Q

FK cest recissive ou dominant

A

Recessive

42
Q

MutTion de la FK

A 
Mutation du gène (CFTR) 
localisé sur Chromosome7
La mutation ΔF508 est de loin la ++
Plus de 2000 mutationsidentifies
Anomalie du canalchlore
43
Q

Incidence au quebec:
Cmb son atteint FK 🤩?
Cmb son porteur dUne mutation?

A

environ 1/2500 personne atteinte

1/25 porteuse d’une mutation

44
Q

Age moyen Dx FK

A

1 an

45
Q

Mode de presentation FK 4

A

1-Atteinte sino pulmonairechronique Toux et expectorationschroniques
Sinusite chronique et polypes nasaux

2-Anomalies digestives etnutritionnelles
Intestinales: ileus méconial (20%), prolapsusrectal,syndrome d’obstruction intestinaledistale•Pancréatiques: insuffisance pancréatique, pancréatites récurrentes,diabète•Hépatiques: maladie hépatique chronique évoluant vers la cirrhose biliaire focale ou multilobaire•Nutritionnelles: retard staturo-pondéral,malnutrition protéino-calorique, déficit en vitaminesliposolubles

3-Syndromes de perte desel
-Déplétion aiguë ensodium
-Alcalose hypochlorémiquechronique
4-Anomalies urogénitales masculines Absence de vas deferens mène à unea zoospermieobstructive

46
Q

DX FK

2

A

Le diagnostic repose sur deuxéléments
1.Test à la sueurpositif
2e test de confirmationnécessaire

2.Symptomatologieclinique

47
Q

Indications test a sueur

A

Indications de tests à lasueur
1-Symptômes respiratoires ou nasauxchroniques
2-Symptômes digestifs suggérant lamaladie: Retard pondéral, diarrhées,pancréatites…
3-•Maladie hépatiqueinexpliquée
4-Nouveau-né avec iléusméconial
5-Enfant avec prolapsusrectal
6-infertilité
7-Tout membre de la fratrie d’un enfantatteint

48
Q

Golds standart pour DX FK?

A

Test sueur
Test à la pilocarpine par iontophorèse dosage du chlore

Normaux: moins 30
FK: plus de 60

49
Q

ComplicTions pulmonaire FK 3

A

Surinfection
PneumoTx
Hemorragies pulmaire

50
Q

Traitement de base FK?

A

Thérapies debase
1Physiothérapierespiratoire
2-Vaccination anti-pneumococcique,anti-grippale
3-Anticorps monoclonal contre leVRS
4-Antibiothérapie précoce lors desexacerbations
(PO vsIV•Non-réponse, ↓ significative de fonctionrespiratoire)

51
Q

TX fibrose kystique si insuffisant pancreatique ?

A

1-Diète hypercalorique 120-140% desbesoins
2-Enzymespancréatiques
3-Supplémentsdevitamines
MultivitaminesA, D, E,K•
4-Suppléments de sel dans les périodeschaudes

52
Q

Autres tx respiratoire pr patient avec FK3

A

Traitementssupplémentaires

1-Corticostéroïdes inhalés et autres traitementsanti-asthmatiques (si composanted’asthme)

2-Agentsmucolytiques•Dornase alpha et solutions salinshypertoniquesréduisent la viscosité et favorisentl’expectoration

3-Antibiothérapie en inhalation pour éradiquer le pseudomonasaeruginosa

53
Q

Esperance vie mediane FK canada

A

50 ans

PED (5 decks)

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