Maltraitan E Flashcards

1
Q

Incidence maltraitance

A

Incidence approximative 14 par 1,000 enfants.

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2
Q

Quel forme de maltraitance on voit plus en bureau de MD? (2)

A

Physique et sexuel

Négligence et psychologie plus vu pas DPJ

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3
Q

FDR maltraitance relié enfant (7)

A

1-Difficulté émotionnelle ou comportement

2-Mx chronique

3-Handicap physique

4-retard developpement

5-Enfant-non désiré

6-Enfant non-planifié

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4
Q

FDR maltraitance relié au parent?(

A

1-faible controle impulsions
2-Faible estime de soi
3-Abus ROH ou drogue
4-Dépression ou problèmes de santé mantale
5-Attentes irréaliste p/r enfant ou mauvaise connaissance du developpement enfant
6-jeune age
7-ATCD abus bas age
8-Dépression ou problème SM
9-perception négative du comportement de l’enfant

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5
Q

FDR maltraitance environnement ? 7

A
1-violence conjugale ou fam
2-Pauvreté
3-Chaumage
4-Faible éducation
5-Parent monoP
6-Isolation sociale
7-Homme non relié biologiquement vivant dans maison
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6
Q

Caractéristique d’une échymose accidentelles

A
1-a/n proéminence os
2-surtout devant corps
3-Sous les genoux, T facial, tête
4-plus en été si fratrie
5-souvent moins 10-15 mm
6-fct du niveau devp. Et d’acquisition mobilité..

RARE: oreille, cou, mains, OGE, fesse, abdomen

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7
Q

Les localisation moins fréquentes d’echymoses 8

A
Zone coussinées  ou protégées Abdomen 
Fesses et partie interne  des cuisses •
Organes génitaux 
Thorax  et haut du dos 
Oreilles 
Creux  des joues 
Cou
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8
Q

Prévalence ecchymose chez les moins de 12 mois

A

1%

Si non-ambulant très peu fréquent

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9
Q

Lésion sentinelles définition?u

A

Définition: Toutes blessures visibles à l’œil rapporté à l’histoire par un parent ou un professionnel de la santé qui était suspecte d’abus physique (ecchymose, blessures aux freins de lèvres/langue)

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10
Q

Dans un centre tertiaire la détection de lésion sentinelle peut prévenir cmb % des abus

A

27.5%

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11
Q

Écshymose drapeaux rouges? 7

A

Ecchymoses – DRAPEAUX ROUGES 1-Âge/stade de développement
« Don’t cruise, don’t bruise »
Enfant non-mobile

2-Localisation
-Régions protégées ou hors de reperds osseux (cou, joue, fesses, oreilles, abdomen, OGE).

3-Nombre
Multiples et regroupées…

4-Patron reconnaissable
5-Explications / verbalisations
6-Blessures associées (souvent occultes)
7-Absence cause médicale

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12
Q

2ième manifestation plus fréquente d’abus

A

Fractures

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13
Q

On retrouve des Fx chez cmb % enfant abusé lors d’une évaluation en série?

A

50%

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14
Q

Quel groupe age sont plus a risque de fracture non accidentelles ?

A

Moins de 18 mois

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15
Q

Fractures drapeau rouge ? 4

A

Fractures – Drapeaux Rouges

1-Âge/Niveau de développement : Pré-mobile vs. Mobile Localisation

2-Fracture Métaphysaire Classique..
(Côtes, Vertèbre, Omoplate, Sternum)

3-Pattern

  • Multiples fractures,
  • fractures complexes
  • Fractures d’âge différents

4-Facteurs à l’histoire

  • Délais de consultation
  • Sans explication ou avec une explication inadéquate
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16
Q

FDR qui augmente le risque de fx infligées… 4

A

1-Plus enfant est jeune plus fx infligé élevé

2-Enfant < 18 mois (80% des fx ingligé)

3-Moins 1 ans: 50-69% des fx serait 2nd violence

4-Moins developper et non ambulant

17
Q

Cause FX traumatique enfant ?3

A

1-naissance (clavicule)
2-accidentel
3- infligé

18
Q

Causes fx non traumatique enfant? 5

A
1-Ostéomyélite 
2-rachitisme
3-ostéogenèse impartfaite
4-tumeur
5-ostéopénie si condition chronique
19
Q

Caractéristique de la lésions métaphysaire classique

A

1-Fx plane à travers région spongieuse primaire

2-2nd force Torsion et de cisaillement

3-Fx en coin ou en anse de sceau selon image rx

20
Q

Localisation plus fréquente fx métaphysaire

A

Tibia
Fémur
Humérus proximal

21
Q

Le nouveau nom du syndrome du bébé secoué?

A

Trauma cranien non accidentel

22
Q

Cmt fait dx trauma cranien non accidentel

A

Diagnostic médical en lien avec les trouvailles suivantes (peuvent ne pas toute être présentes, ddx doit être considéré individuellement pour chaque atteinte) • Atteinte cérébrale (œdème) • Hémorragies sous-durales • Hémorragies rétiniennes *Ces trouvailles peuvent aussi être vu dans des traumatismes accidentels significatifs (accident d’auto, chute très importante)

23
Q

Trauma cranien non-traumatique

SX non-spécifique

A
Symptômes  non-spécifiques ◦ Léthargie
irritabilité
pleures
Vomissements
alimentation  difficile ◦
ALTE,  BRUE 
Convulsions
Arrêt  respiratoire,  coma, décès Circonférence  crânienne  qui  augmente  rapidement
24
Q

Drapeau rouge abus physique 5

Exammmmm

A

1-Blessure qui ne concorde pas avec l’histoire fournie
- Mécanisme/Force nécessaire /Âge/Stade de développement

2-Histoire inconsistante ou qui change
3-Délais de consultation
4-Multiples blessures
5-Blessures d’âge différent

25
Q

La série osseuse pour dépistage Fx occulte est indiqué …

A

Indiqué pour tout enfant de moins de 2 ans avec suspicion d’abus physique

26
Q

Si on fait une série osseuse pourquoi et quand doit on le répété ?

A

Répéter 2 semaines plus tard pour voir les réactions de guérison (cal osseux): informations additionnelles significatives ad 30% des cas

27
Q

Imagerie cérébrale à faire en premier ? Et on fait quoi après si aN

A

1-TACO EN 1IÈRE LIGNE AVEC RECONSTRUCTION DU CRÂNE EN 3D

2-IRM SI : TACO ANORMAL

28
Q

Quand doit on faire une imagerie cérébrale ? 4

A

1-De routine si < 6 mois ou si moindre suspicion clinique > 6 mois
2-Histoire de secouage ou d’impact

3-Signes et symptômes (altération de l’état de conscience, bradycardie, vomissement sans diarrhée, convulsion, fontanelle bombée, augmentation PC…)

4-Lésions pouvant être associées à un TCNA (Fx du crâne, Fx de côtes, Fx métaphysaires des membres).

29
Q

Eième fx la plus suspecte après fx métaphysaire ? Et mécanisme

A

1-Fx côte antéro-laTÉrale
Compression antéropostérieure de la cage thoracique

2-Fracture côtes postérieures causée par effet de levier entre la côte et le corps vertébral

30
Q

2 hymen plus fréquent

A

Annulaire

Croissant