Maltraitan E Flashcards
Incidence maltraitance
Incidence approximative 14 par 1,000 enfants.
Quel forme de maltraitance on voit plus en bureau de MD? (2)
Physique et sexuel
Négligence et psychologie plus vu pas DPJ
FDR maltraitance relié enfant (7)
1-Difficulté émotionnelle ou comportement
2-Mx chronique
3-Handicap physique
4-retard developpement
5-Enfant-non désiré
6-Enfant non-planifié
FDR maltraitance relié au parent?(
1-faible controle impulsions
2-Faible estime de soi
3-Abus ROH ou drogue
4-Dépression ou problèmes de santé mantale
5-Attentes irréaliste p/r enfant ou mauvaise connaissance du developpement enfant
6-jeune age
7-ATCD abus bas age
8-Dépression ou problème SM
9-perception négative du comportement de l’enfant
FDR maltraitance environnement ? 7
1-violence conjugale ou fam 2-Pauvreté 3-Chaumage 4-Faible éducation 5-Parent monoP 6-Isolation sociale 7-Homme non relié biologiquement vivant dans maison
Caractéristique d’une échymose accidentelles
1-a/n proéminence os 2-surtout devant corps 3-Sous les genoux, T facial, tête 4-plus en été si fratrie 5-souvent moins 10-15 mm 6-fct du niveau devp. Et d’acquisition mobilité..
RARE: oreille, cou, mains, OGE, fesse, abdomen
Les localisation moins fréquentes d’echymoses 8
Zone coussinées ou protégées Abdomen Fesses et partie interne des cuisses • Organes génitaux Thorax et haut du dos Oreilles Creux des joues Cou
Prévalence ecchymose chez les moins de 12 mois
1%
Si non-ambulant très peu fréquent
Lésion sentinelles définition?u
Définition: Toutes blessures visibles à l’œil rapporté à l’histoire par un parent ou un professionnel de la santé qui était suspecte d’abus physique (ecchymose, blessures aux freins de lèvres/langue)
Dans un centre tertiaire la détection de lésion sentinelle peut prévenir cmb % des abus
27.5%
Écshymose drapeaux rouges? 7
Ecchymoses – DRAPEAUX ROUGES 1-Âge/stade de développement
« Don’t cruise, don’t bruise »
Enfant non-mobile
2-Localisation
-Régions protégées ou hors de reperds osseux (cou, joue, fesses, oreilles, abdomen, OGE).
3-Nombre
Multiples et regroupées…
4-Patron reconnaissable
5-Explications / verbalisations
6-Blessures associées (souvent occultes)
7-Absence cause médicale
2ième manifestation plus fréquente d’abus
Fractures
On retrouve des Fx chez cmb % enfant abusé lors d’une évaluation en série?
50%
Quel groupe age sont plus a risque de fracture non accidentelles ?
Moins de 18 mois
Fractures drapeau rouge ? 4
Fractures – Drapeaux Rouges
1-Âge/Niveau de développement : Pré-mobile vs. Mobile Localisation
2-Fracture Métaphysaire Classique..
(Côtes, Vertèbre, Omoplate, Sternum)
3-Pattern
- Multiples fractures,
- fractures complexes
- Fractures d’âge différents
4-Facteurs à l’histoire
- Délais de consultation
- Sans explication ou avec une explication inadéquate
FDR qui augmente le risque de fx infligées… 4
1-Plus enfant est jeune plus fx infligé élevé
2-Enfant < 18 mois (80% des fx ingligé)
3-Moins 1 ans: 50-69% des fx serait 2nd violence
4-Moins developper et non ambulant
Cause FX traumatique enfant ?3
1-naissance (clavicule)
2-accidentel
3- infligé
Causes fx non traumatique enfant? 5
1-Ostéomyélite 2-rachitisme 3-ostéogenèse impartfaite 4-tumeur 5-ostéopénie si condition chronique
Caractéristique de la lésions métaphysaire classique
1-Fx plane à travers région spongieuse primaire
2-2nd force Torsion et de cisaillement
3-Fx en coin ou en anse de sceau selon image rx
Localisation plus fréquente fx métaphysaire
Tibia
Fémur
Humérus proximal
Le nouveau nom du syndrome du bébé secoué?
Trauma cranien non accidentel
Cmt fait dx trauma cranien non accidentel
Diagnostic médical en lien avec les trouvailles suivantes (peuvent ne pas toute être présentes, ddx doit être considéré individuellement pour chaque atteinte) • Atteinte cérébrale (œdème) • Hémorragies sous-durales • Hémorragies rétiniennes *Ces trouvailles peuvent aussi être vu dans des traumatismes accidentels significatifs (accident d’auto, chute très importante)
Trauma cranien non-traumatique
SX non-spécifique
Symptômes non-spécifiques ◦ Léthargie irritabilité pleures Vomissements alimentation difficile ◦ ALTE, BRUE Convulsions Arrêt respiratoire, coma, décès Circonférence crânienne qui augmente rapidement
Drapeau rouge abus physique 5
Exammmmm
1-Blessure qui ne concorde pas avec l’histoire fournie
- Mécanisme/Force nécessaire /Âge/Stade de développement
2-Histoire inconsistante ou qui change
3-Délais de consultation
4-Multiples blessures
5-Blessures d’âge différent
La série osseuse pour dépistage Fx occulte est indiqué …
Indiqué pour tout enfant de moins de 2 ans avec suspicion d’abus physique
Si on fait une série osseuse pourquoi et quand doit on le répété ?
Répéter 2 semaines plus tard pour voir les réactions de guérison (cal osseux): informations additionnelles significatives ad 30% des cas
Imagerie cérébrale à faire en premier ? Et on fait quoi après si aN
1-TACO EN 1IÈRE LIGNE AVEC RECONSTRUCTION DU CRÂNE EN 3D
2-IRM SI : TACO ANORMAL
Quand doit on faire une imagerie cérébrale ? 4
1-De routine si < 6 mois ou si moindre suspicion clinique > 6 mois
2-Histoire de secouage ou d’impact
3-Signes et symptômes (altération de l’état de conscience, bradycardie, vomissement sans diarrhée, convulsion, fontanelle bombée, augmentation PC…)
4-Lésions pouvant être associées à un TCNA (Fx du crâne, Fx de côtes, Fx métaphysaires des membres).
Eième fx la plus suspecte après fx métaphysaire ? Et mécanisme
1-Fx côte antéro-laTÉrale
Compression antéropostérieure de la cage thoracique
2-Fracture côtes postérieures causée par effet de levier entre la côte et le corps vertébral
2 hymen plus fréquent
Annulaire
Croissant
