Puberté Flashcards

1
Q

Pourquoi la GnRH est-elle inactive avant la puberté ?

A

Durant l’enfance la sécrétion de la GnRH (gonadolibérine) est inhibée par le neurotransmetteur GABA (gamma- amniobutyric acid)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Que se passe-t-il sur le plan neurochimique pendant la puberté ?

A

-Une diminution de GABA: Activation de la GnRH
-Augmentation de l’hormone leptine (provenant des tissus adipeux) et d’un neuropeptide, glutamate:
-Activation de la GnRH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qu’est-ce qui est nécessaire pour que la puberté ait lieu ?

A

-Nécessite 100 lbs de tissus adipeux pour démarrer et soutenir l’action endrocrino-physiologique de la puberté

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qu’est-ce que l’adrénarche ?

A

-L’adrénarche est un processus lié à la puberté, mais distinct de la maturation et de la fonction de l’axe hypothalamo-hypophyso-gonadique.
-Ces glandes jouent un rôle dans le développement de la pilosité sexuelle. Elles augmentent aussi la sécrétion d’une hormone appelée déhydroépiandrostérone (DHEA), qui induit la pilosité pubienne, l’acné éventuelle, la séborrhée, et qui modifie l’odeur corporelle.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quand commence l’adrénarche ?

A

-L’adrénarche débute en moyenne entre 5 et 8 ans chez les filles et entre 7 et 11 ans chez les garçons, et précède la puberté d’environ 2 ans.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qu’est-ce que la puberté ?

A

Parachèvement du système reproducteur:
-Développement des caractères sexuels secondaires
-Activation des circuits neuronaux construits durant la gestation
-Sécrétions hormonales des facteurs de croissance et sexuels (GHRH et GnRH).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelles hormones sont impliquées dans la puberté du phénotype XX typique ?

A

GnRH – FSH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quand la puberté commence-t-elle pour le phénotype XX typique ?

A

8 à 12 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Que se passe-t-il pendant la puberté pour un début de phénotype XX typique ?

A

-Accumulation de tissus adipeux et des vaisseaux sanguins: Seins (fait ressortir les aréoles et mamelons), hanches, cuisses
-Croissance de la vulve, grandes lèvres, mont de Vénus
-Croissance des organes sexuels internes: sécrétions du vagin deviennent acide.
-Androgènes des glandes surrénales: développement du clitoris
-DHEA: pilosités aux aisselles et pubis, plaisir sexuel
-TSH, GH: croissance des os et des muscles. Mais sera inhibée par œstrogènes éventuellement.
-Cycle menstruel
-LH est irrégulière dans les premiers cycles: ovulation ou pas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quels sont les facteurs qui contribuent à une puberté précoce dans le phénotype XX typique ?

A

surtout meilleure nutrition (adipeux) et stimulation cérébrale (hypothalamus);

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelles hormones sont impliquées dans la puberté du phénotype XY typique ?

A

GnRH – FSH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quel est l’âge de la première éjaculation pour un phénotype XY typique ?

A

13-14 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Que se passe-t-il pendant la puberté pour un début de phénotype XY typique ?

A

-Augmentation du volume des testicules, scrotum, du pénis
-Érections plus fréquentes
-Vésicules séminales et prostate augmentent en volume et produisent le sperme
-Éjaculation nocturne avec ou sans spermatozoïdes
-Maturation des spermatozoïdes
-Poils pubiens, duvet facial (barbe vers 17 ans), poils axillaires
-Rigidité du larynx (vois plus grave) (arrive plus tôt en Amérique maintenant)
-Acné, masse musculaire, thorax, épaules, taille, poids, peau moins sensible.
-Arrêt de poussée de croissance vers 20 ans.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qu’est-ce que l’échelle de Tanner ?

A

L’échelle de Tanner est une échelle de développement physique chez les enfants, les adolescents et les adultes. Cette échelle a d’abord été identifiée par James Tanner (1920-2010), un pédiatre britannique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Sur quoi l’échelle fonde-t-elle ses mesures physiques de développement ?

A

-la taille des seins;
-les organes génitaux;
-le volume testiculaire;
-développement des poils pubiens.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quand peut-on commencer à inhiber la puberté ?

A

À partir de 12 ans (estimation)
Tanner Stade 2

17
Q

Quelles hormones utilise-t-on pour inhiber la puberté ?

A

-Agoniste de la GnRH : Zoladex (Goserelin Acetate) ou Lupron (Leuprolide Acetate)
-Anti-androgènes : L’acétate de cyprotérone (CPA) (Androcure)
-Anti-estrogènes: Novaldex (Tamoxifène) ou Clomid/Omifin (clomiphène)

18
Q

Quelle est la première étape de la transition de genre ?

A

Les interventions complètement réversibles:
* Hormonothérapie bloquant la puberté
* Analogues de la GnRH
* Progestatifs (médroxyprogestérone)
* Contraception orale (ou par injection)

19
Q

Quelle est la deuxième étape de la transition de genre ?

A

Les interventions partiellement réversibles:
* Hormonothérapie masculinisante
* Hormonothérapie féminisante

20
Q

Quelle est la troisième étape de la transition de genre ?

A

Les interventions irréversibles:
Procédures chirurgicales

21
Q

Comment fonctionnent les bloqueurs de puberté (antagonistes de la GnRH ; A-GnRH) ?

A

-Ce type de médicament se lie aux récepteurs de l’hypophyse et stimule la sécrétion de gonadotrophines (LH et FSH).
-Cela provoque une phase initiale de stimulation de la LH et de la FSH, avant la régulation à la baisse des récepteurs de l’hormone de libération des gonadotrophines, réduisant ainsi la libération de gonadotrophines à long terme, ce qui conduit à son tour à l’inhibition de la production d’androgènes et d’œstrogènes.

22
Q

Quel est l’objectif des bloqueurs de puberté ?

A

-Souffrance inhérante au sexe biologique
-Offre du temps aux adolescents pour explorer leur non-conformité de genre
-Durée: Quelques années…
● Arrêt du traitement
● Poursuite avec hormonothérapie masculinisante ou féminisante
-Facilite la transition en prévenant le développement de caractères sexuels secondaires : Moins d’interventions chirurgicales plus tard
-Vision long terme: Meilleur passing à l’âge adulte

23
Q

Quelles sont les conséquences des bloqueurs de puberté ?

A

-Fertilité: Certain-es adolescent-es pubères ou pré-pubères ne développeront jamais la fonction de reproduction de leur sexe biologique. À ce jour, il n’y a aucune technique permettant de préserver leurs gonades.

Prise de GnRH sur période prolongée:
-Développement de la taille
-Diminution de la densité minérale osseuse (DMO).
-Développement du squelete : impact négatif sur la santé osseuse et complications squeletiques.
-XY : Traitement GnRH en début de puberté peut conduire à une insuffisance de tissu pénien pour une éventuelle vaginoplastie par inversion de la peau pénienne. Diminution du volume testiculaire.

24
Q

Quels sont les effets secondaires de l’hypogonadisme ?

A

● Diminution des érections
● Diminution fréquence du rasage
● Douleurs et démangeaisons vaginales
● Bouffées de chaleur
● Fatigue
● Faiblesse

25
Q

Les effets secondaires de la A-GnRH sont-ils réversibles ?

A

Oui, les effets sont réversibles.
-Intégrité de la fonction gonadique revient après l’arrêt du traitement GnRH.
-XX : Diminution de la taille des ovaires et de l’utérus pendant le traitement. Retour à la taille normale et reprise de la fonction menstruelle +/- un an après l’arrêt du traitement.

26
Q

Quels sont les effets secondaires de la poussée de testostérone/œstrogène qui peuvent entraîner (au début du traitement) ?

A

● Labilité émotionnelle (tendance à agir avec impulsivité)
● Changements d’humeurs
● Douleurs testiculaires
● Aggravation de l’acné
● Saignements vaginaux chez XX (Tanner 4)

27
Q

Quels sont les changements corporels qui peuvent entraîner une poussée de testostérone/œstrogène (au début du traitement) ?

A

● Diminution de la masse maigre
● Augmentation du pourcentage de graisse corporelle chez XX et XY