Hormonothérapie féminisante Flashcards
Que devez-vous faire avant de commencer un traitement hormonal ?
-Avant d’entamer une hormonothérapie, le médecin vous demandera un bilan de santé pour permettre un ajustement du traitement ou le bon dosage.
-Aborder le désir d’enfant même si ce point n’intéresse pas le.la patient.e, ce qui est plus fréquent chez les jeunes patients;
De quel type de suivi les femmes trans sous hormones ont-elles besoin ?
1- Dosage de la testostérone et de l’œstradiol sériques tous les trois mois la première année puis une à deux fois par an pour le suivi des signes de féminisation et de réactions adverses éventuelles
2- Lors d’un traitement par spironolactone, la kaliémie (niveau de potassium) doit être mesurée tous les 3 mois la première année puis tous les ans.
3- Dépistage des risques de tout cancer selon recommandations en vigueur chez les femmes cis.
4- Discussion d’une ostéodensitométrie chez les FT au début du THF, et systématiquement chez les FT après 60 ans ou avec observance faible des traitements.
Quels sont les taux cibles d’hormones pour les femmes transgenres ?
- Taux cible de testostérone inferieur à 1,7nmol/L
- Taux cible d’œstradiolémie non supérieur aux taux physiologiques des femmes cis, soit 360 à 730 pmol/L
Quel est le niveau d’œstrogène requis pour la féminisation ?
Les taux d’oestrogènes requis pour une féminisation ne sont pas connus et ne sont pas nécessairement prédictifs des résultats phénotypiques:
* les valeurs cibles décrites dans la littérature n’excèdent pas les taux pics existant chez les femmes cis (1450 pmol/L/)
* se situent habituellement entre 360 à 730 pmol/L
Pourquoi les résultats phénotypiques de l’hormonothérapie varient-ils d’une femme transgenre à l’autre ?
- Susceptibilité des cellules aux œstrogènes;
- Variations génétiques.
Quelles sont les différentes méthodes d’administration des œstrogènes ?
-Traitements Oraux (Œstrogènes conjugués et bio-identique)
-Intra musculaire
-Estrogène transdermique
+ Anti-androgènes
Pourquoi les médecins prescrivent-ils des anti-androgènes en plus des œstrogènes ?
L’œstrogénothérapie seule n’a habituellement pas une action suffisamment puissante pour réduire la production de testostérone testiculaire à un niveau qui satisfasse les patientes. C’est donc pour cette raison que plusieurs médecins ajoutent des traitements anti-androgéniques
Quels sont les différents types d’anti-androgènes ?
- L’actate de cyprotérone (CPA) (Androcure)
- Les agonistes du GnRH (a-GnRH)
- La spironolactone
- Le finastéride
- La progestérone
Les anti-androgènes annuleront-ils les changements survenus pendant la puberté ?
Les TAN n’aboutiront qu’à une atténuation de caractères sexuels masculins acquis par la puberté
Qu’est-ce que l’acétate de cyprotérone (CPA) ?
L’acétate de cyprotérone (CPA) est un progestatif anti- androgénique et anti-gonadotrope puissant
Quel est le suivi nécessaire pour une personne prenant de l’acétate de cyprotérone (CPA) ?
- Il nécessite une surveillance de la fonction hépatique (liver);
- De plus, sa prescription devrait être accompagné d’une IRM cérébrale, en raison de l’augmentation du risque de survenue de méningiomes (tumeur des méninges);
Quelle est la dose d’acétate de cyprotérone (CPA) ?
- Les doses varient de 50 à 100mg/par jour
Qu’est-ce que la spironolactone ?
La spironolactone, antiminéralocorticoide diurétique épargneur du potassium est également anti androgénique par son action antagoniste du récepteur de la testostérone.
Quel est le suivi nécessaire pour une personne prenant de la spironolactone ?
Son emploi nécessite un suivi régulier de la kaliémie (concentration de potassium trop élevée hyperkaliémie) et de la pression artérielle.
Quelle est la dose de spironolactone ?
100 - 200 mg/jour (jusqu’à 400 mg)
