Ménopause et déficit en testostérone lié à l’âge

Question 1

Quand la ménopause commence-t-elle normalement ?

Answer 1

Entre 49 et 52 ans, moyenne à 51 ans: Sociétés occidentales. ( variation: 40 à 58 ans)

Question 2

Qu’est-ce que la ménopause ?

Answer 2

• La dernière période de menstruations après douze mois consécutifs d’aménorrhée.
• La cessation permanente de la fonction ovarienne et des menstruations.

Question 3

Quelles sont les trois phases de la ménopause ?

Answer 3

Periménopause, Ménaupose et Postménopause

Question 4

Quels sont les effets de la boucle HH-ovarienne avec l’âge ?

Answer 4

Effets de la boucle HH-ovaire avec l’âge:
1. Déclin du nombre de follicules ovariens
2. Rétroaction HHG : augmentation de GnRH et FSH
3. Les ovaires ne répondent plus aux stimulations hormonales hypophysaires
4. Baisse de production d’ estrogènes.
5. Répercussions physiques

Question 5

Quand la boucle HGT commence-t-elle à être déréglée ? (périménopause)

Answer 5

L’âge commence à influencer la quantité de follicules ovariens autour de 38 ans.

Question 6

Combien de temps dure la périménopause ?

Answer 6

Cette période dure entre 4 à 8 ans.

Question 7

Que se passe-t-il pendant la périménopause ?

Answer 7

• Les sécrétions d’œstrogènes diminuent
• Cette diminution stimule les hormones hypophysaires.
• Les ovaires, en réponse, sollicitent davantage leurs follicules, ce qui entraîne une période d’excès d’œstrogènes.

Question 8

Quels sont les trois changements qui caractérisent la périménopause ?

Answer 8

• Menstruation irrégulière
• Fluctuation et augmentation des niveaux d’oestrogène
• Diminution des niveaux de progestérone

Question 9

Quels sont les symptômes de l’hyperestrogénie ?

Answer 9

• Des changements d’humeur et irritabilité;
• Douleurs abdominales et ballonnements;
• Seins douloureux;
• Fatigue et fébrilité
• Prise de poids,
• une diminution de la fertilité, les grossesses sont plus difficiles à obtenir,
• des cycles raccourcis et des saignements anormaux.

Question 10

Quels sont les symptômes de l’hypoestrogénie ?

Answer 10

• Des règles plus espacées;
• Bouffées de chaleur;
• Une fatigue et un manque de tonus;
• Des troubles de l’humeur.

Question 11

Quelles sont les causes de l’hypoestrogénie ? (quels sont les mécanismes)

Answer 11

Dans un deuxième temps, les follicules deviennent progressivement insensibles aux stimulations hypophysaires et leur nombre continue toujours à diminuer, la sécrétion d’estrogènes s’arrête, c’est la ménopause.

Question 12

Quand l’hypoestrogénie se produit-elle ?

Answer 12

L’hypoestrogénie et la ménopause survient lorsque le nombre de follicules atteint un seuil minimal (1000 follicules).

Question 13

Quels symptômes génitaux l’hypoestrogénie provoque-t-elle durant la post-ménopause ?

Answer 13

• Augmentation de l’acidité vaginal;
• Diminution de la lubrification
• Douleur, brûlement, itching
• Spotting ou saignement après le coït
• Atrophie des tissus : les petites et grandes lèvres, le clitoris, le vestibule, et le vagin

Question 14

Quels symptômes urinaires l’hypoestrogénie provoque-t-elle durant la post-ménopause ?

Answer 14

• Incontinences
• Irritations
• Infections

Question 15

Quels symptômes de dysfonctionnement sexuel l’hypoestrogénie provoque-t-elle durant la post-ménopause ?

Answer 15

• Appétit sexuel, excitation, et orgasme
• Chute d’hormones réduit l’engorgement sanguin

Question 16

Quels symptômes l’augmentation de la FSH pendant la post-ménopause provoque-t-elle ?

Answer 16

Bouffées de chaleur spontanées:
* Au niveau de la poitrine, le cou et le visage;
* Transpiration abondante;
* Des palpitations cardiaques;
* Anxiété.

Problèmes de sommeil :
*Pendant les 4 premières heures de sommeil, le sommeil-REM élimine les bouffées de chaleur

Question 17

Quelles sont les caractéristiques des bouffées de chaleur ?

Answer 17

• Varient en fréquence, durée et sévérité, -5min;
• Le jour; la nuit;
• Très incommodants;
• 70% à 80% intensité « modérée à intense »;
• 5 à 7 ans; pour certaines, 10 à 15 ans

Question 18

Quel est le lien entre le poids et les symptômes de la ménopause ?

Answer 18

• Un IMC élevé est associé à des symptômes plus sévères lors de la périménaupose;
• Inversement serait un facteur atténuant les symptômes de la post ménopause;

Question 19

Pourquoi le poids est-il lié aux symptômes de la ménopause ?

Answer 19

La matière grasse synthétise de l’aromatase ce qui aide les niveaux d’ estrogène.

Question 20

Comment la ménopause provoque-t-elle une inflammation ?

Answer 20

• Les bas taux d’œstrogènes entraînent une augmentation de l’inflammation.
• De plus, certaines des symptômes courants de la ménopause, tels que la fatigue et les troubles du sommeil, peuvent augmenter l’inflammation en réduisant les niveaux d’hormones anti-inflammatoires.

Question 21

Pourquoi l’inflammation est-elle mauvaise ?

Answer 21

L’inflammation accrue peut augmenter le risque de maladies chroniques liées à l’âge telles que les maladies cardiaques, les maladies dégénératives et le cancer.

Question 22

Quelles habitudes de vie pouvons-nous adopter pour réduire l’inflammation ?

Answer 22

• Bien manger (huile de poisson et curcuma);
• Faire du sport;
• Faire de la méditation;
• Éviter l’alcool, la caféine , le sucre;
• Adresser les troubles du sommeil.

Question 23

Quel est le lien entre la ménopause et la densité osseuse ?

Answer 23

La ménopause peut augmenter le risque de développer de l’ostéoporose chez les femmes car la baisse de la production d’œstrogènes, un protecteur contre la perte osseuse, se produit.

Question 24

Quelles habitudes de vie les femmes ménopausées peuvent-elles adopter pour favoriser la santé des os ?

Answer 24

Il est important pour les femmes ménopausées de adopter un mode de vie sain pour prévenir l’ostéoporose, comme faire de l’exercice régulièrement et avoir un régime alimentaire riche en calcium et en vitamine D.

Question 25

Quelle est la position officielle de la North American Menopause Society et de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOGC) sur le traitement hormonal substitutif ?

Answer 25

• Si une femme débute un traitement hormonal avant 60 ans ou si elle est ménopausée depuis moins de 10 ans;
• Les avantages dépassent les risques et le traitement hormonal peut être administré de manière sûre sans contre-indication

Question 26

Quels sont les avantages du traitement hormonal substitutif ?

Answer 26

• Améliorations de la perte osseuse liée à la ménopause;
• Réduction des risques de fractures chez les femmes plus âgées;
• Réduction de certains incidences de diabète;
• Réduction du risque d’un cancer colorectal et d’un cancer endométrial;
• Améliorations des fonctions cognitives.

Question 27

Quelles hormones sont recommandées ?

Answer 27

• Œstrogènes et progestérone combinés pour les femmes avec utérus
• Œstrogènes (seules) pour les femmes sans utérus

Question 28

Quelles sont les contre-indications ?

Answer 28

Maladies cardiovasculaires ou risques de cancer du sein ( à toutefois été démentie en grande partie)

Question 29

Quel est le lien entre le traitement hormonal substitutif et les maladies veineuses ?

Answer 29

• Les données disponibles semblent montrer un légère augmentation du risque de MTEV chez les femmes sous traitements hormonaux;
• La voie transdermique présente un risque thrombotique moindre.

Question 30

Quel est le lien entre le traitement hormonal substitutif et le cancer du sein ?

Answer 30

• Une étude d’observation qui a suivi des dizaines de milliers de femmes pendant huit ans a conclu que l’utilisation de la combinaison de progestérone et d’estradiol transdermique ne augmente pas le risque de cancer du sein;
• Les études ont également montré que les femmes qui commencent à utiliser la thérapie hormonale substitutive peu de temps après la ménopause peuvent avoir un risque plus faible de cancer du sein que celles qui commencent plusieurs années après la ménopause.

Question 31

Que sont les œstrogènes conjugués ?

Answer 31

• Les œstrogènes conjugué sont un mélange d’œstrogènes qui peuvent être produits (synthétisé) ou dérivés de sources végétales ou animales par divers processus «chimique».
• Ils sont naturellement présents dans l’organisme en tant que métabolites des œstrogènes et peuvent être reconvertis en œstrogènes.
• Les conjugués d’œstrogènes comprennent les conjugués sulfate et/ou glucuronide d’estradiol, d’estrone et d’estriol..

Question 32

Pourquoi certains pensent-ils que les hormones bio-identiques sont meilleures ? Le sont-elles vraiment ?

Answer 32

• Le terme “bio-identique” est souvent associé à “naturel”, suggérant que ces préparations sont plus sûres et plus efficaces que les œstrogènes “artificiels” ou “synthétiques”.
• Cependant, toutes les formes d’œstrogènes de remplacement, quelle que soit leur source, doivent subir un processus de modification chimique pour être stabilisées.
• Par conséquent, toutes les formes d’œstrogènes utilisées à des fins thérapeutiques sont considérées comme “synthétiques”.

Question 33

Quels sont les traitements recommandés pour les épisodes vasomoteurs ?

Answer 33

Baisser le thermostat; porter plusieurs couches de linge; porter des tissus qui respirent (coton); garder un ventilateur ou des objets froids; éviter l’alcool et les mets épicés; réduire l’obésité et le stress; augmenter le niveau d’exercice; acuponcture; chiropractie

Question 34

Quels sont les traitements non hormonaux recommandés pour la ménopause ?

Answer 34

SSRIs
SNRIs
Gabapentin

Question 35

Quels traitements autres que l’hormonothérapie peuvent aider à soulager les symptômes de la ménopause ?

Answer 35

Les SSRIs, les SNRIs et la gabapentine sont modérément efficaces pour réduire les bouffées de chaleur.
* La seule option de traitement non hormonal approuvée pour les bouffées de chaleur est une faible dose de paroxétine (7,5 mg par jour).
* Cependant, ces médicaments sont moins efficaces que les traitements hormonaux.

Question 36

Quelles botaniques peuvent aider à lutter contre la ménopause ?

Answer 36

• Actée à grappes noires;
• Acides gras oméga-3;
• Trèfle rouge
• Vitamine E;

Question 37

Pourquoi est-il difficile de tester les produits botaniques ?

Answer 37

• d’un pays à un autre.
• des conditions climatiques;
• des saisons de récolte;
• des procédés manufacturés et peu de contrôles;
• d’une manufacture à une autre;
• des conditions d’entreposage;
• d’échantillons à échantillons;
• des dosages de composantes actives;
• Dans la digestion : ne font pas la conversion des composantes en œstrogène biodisponible (bactéries intestinales, enzymes digestives).

Question 38

Quels sont les traitements non hormonaux du syndrome urogénital ?

Answer 38

• Hydratant vaginal, deux fois par jour;
• Lubrifiants;
• Traitement a l’Estrogen vaginal à dose réduite

Question 39

Quels sont les traitements non hormonaux de la dyspareunie ?

Answer 39

• Associée à une atrophie vaginale
• Laser vaginal
• Injection d’acide hyaluronique