Pubertad

Question 1

Edad pubertad normal

Answer 1

hombres: aumento testicular > 4 cc a los 9-14 años
mujeres: telarquia a los 8-13 años

Question 2

Telarquia fisiológica

Answer 2

presencia de botón mamaria unilateral o bilateral antes de los 8 años, sin presencia de otros CSS, y sin aumento de la edad ósea ni aceleración del crecimiento.

Question 3

Pubarquía precoz

Answer 3

presencia de vello púbico antes de los 8 años, sin presencia de otros CSS, y sin aumento de la edad ósea ni aceleración del crecimiento.

Question 4

pubertad precoz

Answer 4

presencia de caracteres sexuales secundarios (telarquia o aumento testicular) antes de los 8-9 años

Question 5

Clasificación de la pubertad precoz

Answer 5

La Pubertad precoz se divide en central si hay activación del eje hipotálamo-hipofisiario-gonadal, y periférica si este no se activa.

Question 6

Causas de pubertad precoz central

Answer 6

1) Idiopática
2) secundaria:
- infecciones (meningitis) e inflamación
- Enfermedades congénitas (hamartomas, hidrocefalia, silla turca vacia,etc)
- neoplasias
- Radioterapia
- Trauma
- Sensibilización del eje

Question 7

Causas de pubertad precoz periférica

Answer 7

• hiperplasia suprarrenal
• Pubertad precoz familiar independiente de gonadotrofinas (testotoxicosis)
• neoplasias productoras de: testosterona, estrógenos u Hcg)
• Síndrome Mccune Albright
• Hipotiroidismo primario
• hormonas exógenas.

Question 8

definición de retardo puberal

Answer 8

Pacientes que no han evidencia de maduración sexual a los 14 años en niños y 13 años en niñas, o en niñas que no han tenido menarquia a los 15 años o a los 5 años de haber comenzado la pubertad.

Question 9

Causas de retardo puberal

Answer 9

• Constitucionales
• Hipogonadismo hipogonadotrófico:
• Disfunción hipotalámica (malnutrición, ejercicio intenso, obesidad, tumores)
• Hipopituitarismo
• Síndrome de Kallman (no hay hormona liberadora de gonatrofinas + anosmia)
• Hipogonadismo hipergonatrofico:
• Síndrome de Turner (niñas que falta un segemento de un X)
• Síndrome de Kleinfelter (niños XXY)
• insuficiencia gonadal bilateral (trauma, infecciones, anorquia, castración,etc)

Question 10

Laboratorios en caso de pubertad precoz

Answer 10

• edad ósea en Rx de mano (MUY IMPORTANTE)
• ecografía ginecológica (incremento relación cuerpo/cuello, longitud uterina >3,5 cm., línea endometrial visible, volumen ovárico >2 cc)

DERIVAR a endocrinología infantil para evaluación de solicitud de RMN de silla turca o LH-RH

Question 11

Laboratorios en caso de retraso puberal

Answer 11

• hemograma
• VHS
• perfil tiroideo
• perfil bioquímico
• prolactina
• gonadotrofinas séricas (hipo o hiper gonadotrofico)
• Cariotipo