PTJ

Question 1

Classificação de Rand (defeitos osseos na tibia)

Answer 1

CLASSIFICAÇÃO DE RAND
* TIPO I – FOCAL, METAFISÁRIO, CORTICAL INTACTA
* TIPO II – EXTENSO, METAFISÁRIO, CORTICAL INTACTA
* TIPO III – DEFEITO METAFISÁRIO + CORTICAL

Question 2

Indicações PTJ

Answer 2

ARTROSE COM DOR NÃO RESPONSIVA AO TTO CONSERVADOR, COM OU SEM DEFORMIDADE SIGNIFICATIVA (EXCLUIR OUTRAS CAUSAS DE DOR)

PCTES IDOSOS, BAIXA DEMANDA (DEVIDO A DURAÇÃO FINITA/DESGASTE)

PACIENTES JOVENS COM FUNÇÃO LIMITADA POR ARTROSE DE MÚLTIPLAS ARTICULAÇÕES (A.R.)

CONDROCALCINOSE E PSEUDOGOTA COM DOR SEVERA EM IDOSOS… SE AINDA TIVER ESPAÇO ARTICULAR

CONTRATURA EM FLEXÃO (> 20° - NÃO DEIXAR PASSAR MUITO DISSO)

FROUXIDÃO VARO-VALGO (CONSTRITA SE EXCESSIVA)

OSTEONECROSE COM COLAPSO DO OSSO SUBCONDRAL

Question 3

Contraindicações absolutas PTJ

Answer 3

INFECÇÃO RECENTE OU ATUAL DO JOELHO

FONTE DE INFECÇÃO DISTANTE E RECORRENTE

DISFUNÇÃO GRAVE DO MECANISMO EXTENSOR (TARO)

RECURVATO SECUNDÁRIO A FRAQUEZA MUSCULAR (TARO)

ARTRODESE INDOLOR E ADEQUADAMENTE FUNCIONANTE

SEPSE RECENTE OU ATUAL

Question 4

Indicações Artroplastia Unicompartimental

Answer 4

• IDOSOS MAGROS, COM ARTROSE UNICOMPARTIMENTAL
• TEMPO DE REABILITAÇÃO MAIS CURTO
• MAIOR ADM NO PO
• PRESERVA A PROPRIOCEPÇÃO
• JOVENS COM ARTROSE UNICOMPARTIMENTAL DO COMPARTIMENTO MEDIAL
• DIZ-SE POUPAR OSSO: MAS NÃO COMPROVADO EM ESTUDO
• PORÉM SÉRIES MAIS RECENTES COM RESULTADOS MELHORES NA CONVERSÃO PARA TOTAL

Question 5

Contraindicações da artroplastia unicompartimental

Answer 5

• ARTRITE EM MAIS DE UM COMPARTIMENTO
• ARTRITE INFLAMATÓRIA
• FLEXO ≥ 15°
• ADM < 90°
• VARO > 10°
• VALGO > 5°
• EROSÃO SIGNIFICATIVA NA CARTILAGEM DO OUTRO COMPARTIMENTO
• DEFICIÊNCIA DE LIG. CRUZADOS
• EXPOSIÇÃO DE OSSO SUBCONDRAL FEMOROPATELAR

Question 6

Vias de acesso PTJ

Answer 6

→ INCISÃO MEDIANA ANTERIOR (MAIS COMUM)

→ SUBVASTO MEDIAL (SOUTHERN)
. MANTÉM APARELHO EXTENSOR INTEIRO
. MANTÉM VASCULARIZAÇÃO PATELA
. PIOR EXPOSIÇÃO, RUIM EM OBESOS

→ TRANSVASTO MEDIAL (ENGH)
. MANTÉM A. GENICULAR SUPERIOR MEDIAL

Question 7

Alinhamento longitudinal - ângulos

Answer 7

• EIXO ANATÔMICO DO MEMBRO NORMAL: VALGO DE 6°+ 2o (ENTRE O ANATÔMICO DO FÊMUR E DA TÍBIA)
• SUPERFÍCIE TIBIAL 3° VARO / FEMORAL 9° VALGO
• CORTE TIBIAL – PERPENDICULAR AO EIXO MECÂNICO DA TÍBIA NO PLANO CORONAL- COM SLOPE VARIÁVEL
  (DEPENDE DO DESIGN DO COMPONENTE)
• CORTE FEMORAL – 5-6° VALGO + 3° ROTAÇÃO EXTERNA
• 3o DE ROTAÇÃO EXTERNA - EM RELAÇÃO AO EIXO CONDILAR POSTERIOR OU PARALELAS AO EIXO EPICONDILAR
• PARA CRIAR O ESPAÇO EM FLEXÃO SIMÉTRICO (O EIXO EPICONDILAR POSTERIOR É O ÚNICO PARÂMETRO)