LCA

Question 1

Bandas do LCA?
Qual exame avalia cada uma?

Answer 1

AM -> Lachman / GA

PL -> Pivot Shift

Question 2

Inserção do LCA (tibia e femur)

Answer 2

• INSERÇÃO FEMORAL: SUPERFÍCIE MEDIAL DO CÔNDILO LATERAL
• INSERÇÃO TIBIAL: MEDIAL À INSERÇÃO DO CORNO ANTERIOR DO ML, ÂNTERO LATERAL A ESPINHA DA TÍBIA.

- INSERÇÃO MAIOR NA TÍBIA (120%) MAIS FORTE QUE NO FÊMUR

Question 3

Mecanismo de trauma para lesão do LCA

Answer 3

JOELHO EM VALGO (ABDUÇÃO) + FLEXÃO + ROT. INTERNA DO FÊMUR + PÉ FIXO AO SOLO E JOELHO SEMIFLETIDO

Question 4

Tensão das bandas?

Answer 4

→ BANDA AM - TENSA EM FLEXÃO

→ BANDA PL - RESISTÊNCIA EXTENSÃO (EVITA A HIPEREXTENSÃO)

Question 5

Testes específicos:

Answer 5

A) LACHMAN – 95% DE SENSIBILIDADE
. É O TESTE MAIS SENSÍVEL
.FEITO A 30o DE FLEXÃO DO JOELHO, UMA MÃO NO JOELHO E OUTRA NO FÊMUR

B) PIVOT-SHIFT - NECESSITA DO PACIENTE RELAXADO E LCM INTACTO (TEOT)
. ÚTIL EM CASOS CRÔNICOS OU AGUDOS COM PACIENTE ANESTESIADO
É MAIS ESPECÍFICO

C) TESTE DA GAVETA ANTERIOR →
. FLEXÃO DE 90o

Question 6

Local mais comum de lesão?

Answer 6

LCA ROMPE + COMUM: INTRASSUBSTANCIAL E NO FÊMUR (120% MAIS FORTE NA TÍBIA)

Question 7

Tríade Terrível de O’donogue?

Answer 7

A) LESÃO DO LCM
B) LESÃO DO MENISCO MEDIAL
C) LESÃO DO LCA

Question 8

Lesões associadas à lesão do lca?

Answer 8

1º CONTUSÃO ÓSSEA – “BONE BRUISE” - CÔNDILO LATERAL

2º- LESÃO MENISCAL ASSOCIADA 50% a 75%
. AGUDO - MENISCO LATERAL
. CRÔNICO - MENISCO MEDIAL

3º - LESÃO OSTEOCONDRAL: 21-31% (INCLUI SEGOND)

Question 9

Sinal ou fratura de Segond?

Answer 9

AVULSÃO DA CÁPSULA LATERAL PELO LCL (PLATÔ LATERAL)

– PATOGNOMÔNICO DE LESÃO DO LCA

Question 10

Notch?

Answer 10

Largura da incisura intercondilar / Largura do Fêmur distal

Normal = 0,231

Mulheres tem condilo lateral maior logo, notch mais estreito

Rompem mais o LCA

Question 11

Reparo agudo LCA?

Answer 11

• AVULSÃO ÓSSEA – MAIORIA É NA TÍBIA
• COMO: PARAFUSO OU PONTOS TRANSÓSSEOS - BUNNELL

. MAIOR RISCO DE ARTROFIBROSE
. RIGIDEZ ARTICULAR
. FROUXIDÃO DO TENDÃO
. MAIS RISCO DE RERUPTURA
. RESULTADOS DESFAVORÁVEIS – MELHOR AGUARDAR SAIR DA FASE INFLAMATÓRIA E GANHAR ADM

Question 12

Falhas Tratamento Cx LCA?

Answer 12

• F – FIXAÇÃO: OSSO DE QUALIDADE RUIM, BAIXA INTEGRAÇÃO OSSO X ENXERTO
• A – AUTO- ENXERTO/ALO ENXERTO: MATURAÇÃO RETARDADA, RESPOSTA IMUNE
• I – IMPINGMENT – TÚNEL MUITO ANTERIOR
• L – LOCALIZAÇÃO NÃO ANATÔMICA
• U – UNRESTRICTED REHABILITATION
• R – RESISTENTE ORGANISMOS (INFECÇÃO)
• E – ESTRESSE SOBRE O ENXERTO
• S – SEQUELAS (LESÃO CONDRAL, REJEIÇÃO DO ENXERTO, RIGIDEZ)

Question 13

Posição dos Túneis - reconstrução LCA

Answer 13

1- FAZER MAIS POSTERIOR (TENSO EM EXTENSÃO) ÀS 10H (D) E 2H(E) MAIS POSTERIOR 1-2MM DA CORTICAL POSTERIOR

2- NÃO FAZER VERTICAL – COLOCAR AS 10H E 2 H