PTH sous rachi/Axiale Flashcards
Nommez 4 signes et symptômes d’une fracture de hanche ?
1) Pied en rotation externe
2) Dlr a/n de l’haine
3) Dlr a/n de la hanche
4) Ne peut plus supporter sa jambe fracturée
Autres : OE, enflure, Asymétrie
Nomme 2 causes d’une fx de hanche ?
1) Détérioration de la qualité des os avec l’âge (ostéoporose)
2) Suite à un accident
En attendant la chx de la hanche, quelles seront les interventions infirmières en préopératoires ?
1) Installer une sonde vésicale
2) Immobiliser le membre (élever pied du lit)
3) Mobiliser en traction
4) Soulager dlr avant opération (Analgésie px)
Que devons-nous faire en cas de douleur à 6/10 post-op 1 heure après chx ?
- PQRSTU
- Échelle de sédation
- Mobilisation
- Regarder site injection rachi
- SV
- Appeler anesthésiste pour px rx
Quelle est notre évaluation initiale lorsque le patient revient de d’une chx PTH/PTG ?
- Anesthésie générale possible
- O2 pour éliminer gaz anesthésiant, métabolisme (aide à la
cicatrisation) - Pansement
- CCMSPRO
- Forces motrices
- PQRSTU (dlr)
- Soluté : accès IV pour infection
- TEP
Quelle est notre évaluation initiale lorsque le patient revient de d’une chx avec anesthésie/analgésie ?
- Pansement (Rachi)
- Site injection : écoulement (pas rachi)
- Appareillage (pas Rachi)
- CCMSPRO : perte sensibilité MI
- Forces motrices
- Échelle de Bromage
- Dépression respiratoire
- Dure 24 h
- Sonde urinaire
- Soluté : volume
Que devons-nous faire en cas de douleur à 5/10 post-op 7 heure et 1/2 après chx PTH ?
- PQRSTU
- Évaluation
- Mobilisation
- Échelle de sédation
- Vérifier TEP
-CCMSPRO - Pansement PTH
- Voir px rx soulagement dlr MAIS AVANT =
Prise SV (PA + FR/1 minute) car opiacés causent Hypotension et dépression respiratoire
Que faisons nous si en début de soirée notre patiente accuse une No suite à sa chx PTH ?
- PQRSTU
- SV
- CCMSPRO
- TEP
- Échelle de sédation
- Respi / 1 minute
** Avant donner Gravol (ou autre rx prescrit), regarder signe dépression respi ++
Est-ce qu’un pt peut recevoir son ativant s’il se situe à 4 dans l’échelle de sédation ? Pourquoi ? Qu’allons -nous faire ?
Non, car elle revient d’opération, il a reçu une anesthésie et est trop sédationné = risque de dépression respiratoire
- On devrait lui administrer de l’o2 100 %, le stimuler, l’asseoir à 90 degré et appeler l’anesthésiste
Que fait-on si notre patient a une crise de rash ?
- PQRSTU
- Niveaux sédation
- SV
- CCMSPRO
- TEP
** Évaluation tjrs +++ avant donner rx !! car risque
DÉPRESSION RESPIRATOIRE **
Quels enseignements post-op pour PTH sont prioritaires ?
- Pour éviter luxation : Ne pas fléchir la hanche + de 90 degré ad sem 6, ne plus JAMAIS croiser les jambes, ne pas coller les genoux, se coucher sur côté opéré
- Bien enseigner au pt comment se lever sécuritairement
- Soulager la dlr avant mobilisation et continuellement pour assurer réadaptatio
- Exercices circulatoires : éviter phlébite + embolie
- Techniques de respi : Respiration profonde, spirométrie (pour acc. de mucus)
Suite aux enseignements post-op d’une PTH, quels éléments sont à consigner au dossier du pt ?
- Méthodes utilisées + matériel (face à face, pièces anatomiques, Q-réponses,…, et l’heure+ la date)
- Validation de la compréhension du pt + collaboration
Pourquoi un pt reçoit du Lovenox Post-op ?
= anticoagulant, permet éviter complications
- On le prends 28 jours
** Important d’enseigner au patient l’auto-administration et de le laisser se pratiquer devant vous **
Quels sont les risques de complications post-op suite à une PTH ?
- LUXATION : (risque +++ 48 hrs) Éviter immobilité, enseigner au pt une mobilisation sécuritaire, faire attention à l’âge et durée intervention. Mettre en place des mesures préventives.
- L’INFECTION : Mesures préventives = se laver les mains, asepsie rigoureuse surtout lors chang. pansement, ATB en prophylaxie, Ne jamais laisser plaie à l’air
- THROMBOPHLÉBITE : Lever précoce, anticoagulothérapie, exercices passifs/actifs des chevilles, Pompes athrombiques
Pourquoi les pt ont souvent une t0 à 38,0 C post-op ?
Que doit-on leur enseigner ?
À cause du processus inflammatoire dans les 1ers 48 heures
- Mobiliser +++
- Hydratation +++ (si pas contre-indications)
- Spirométrie +++
** Surveiller de près la T0 **
