Psykofarmokologi

Question 1

Vad är viktigt vid behandling av återkommande psykoser?

Answer 1

Att ha kontinuerlig behandling
Läkemedel är nästa ett måste - antipsykotika

Question 2

Vad kan en konsekvens vara av obehandlad psykossyndrom?

Answer 2

Hjärnan skadas om man befinner sig länge i psykos tillstånd

Question 3

Hur fungerar antipsykotika? och vad gör de olika generationerna?

Answer 3

Blockerar receptorer för dopamin.
1a Gen: är den äldre varianten av antipsykotika (ex haldol) som hämmar dopamin frisättning och minskar aktiviteten i hjärnan - som orsakar psykoser.

2a Gen: är en atypisk antipsykotika som inter bara berör dopaminsystemet utan dessutom serotonin
- detta bemöter ångestuttryck

Clozapine är en väldigt atypisk antipsykotika som påverkar signalering inte bara pre och postsynamptiskt utan “pre-pre synaptiskt” - alltså hela neuronet

Question 4

Vilka är farliga biverkningar av antipsykotika?

Answer 4

Ofta dyker dessa upp tidigt.

Akut dystoni - kramanfall, framförallt i käka och halsmuskler
Malignt neuroleptika - katatoni (fastnar i saker), oro, feber. Detta sker då man har hämmat systemet för mycket

Question 5

Vad är vanliga biverkningar av antipsykotika?

Answer 5

eftersom antipsykotika påverkar dopamin får det biverkningar i dopaminsystemet.

Detta ger mototriska biverkningar - extrapyramidala system såsom Parkinsonism eller påverkan på tung/munrörelse
Påverkar även hypothalamus - påverkar produlaktinstegring -> möjlkproduktion, mensrubbning

Question 6

Hur behandlas negativa symtomen?

Answer 6

Detta kan knappt göras med läkemedel.

Question 7

Vad kan hända då man slutar dricka alkohol efter långt bruk?

Answer 7

Alkohol binder till GABA vilket “sätter på bromsen” och “stänger ner” hjärnan.
Då du slutar dricka så tas den bromsen bort - hjärnan har anpassat sig efter GABAns broms och har då överaktiverat vissa signaler.
- detta ökar risk för kramp
- B vitamin brist av alkohol leder till b-vitamin brist i neuronet och när systemet går igång igen kan neuronet dö.

Question 8

Hur kan man behandla alkohol abstinens?

Answer 8

Benzos - påverkar GABA receptorer och ger liknande effekt som alkohol och används för att trappa ner
- behandlar abstinens symptom

För att upprätthålla alkohol abstinens:
minska suget: natrexon
Kan använda läkemedel för att minska “kicken” alkoholen ger
Antabus - hämmar nedbrytning av alkohol och leder till att man mår väldigt väldigt dåligt då man dricker alkohol.
ges för att minska användningen av alkohol

Question 9

Vad kan vara viktigt att tänka på gällande nikotinanvändning och läkemedel?

Answer 9

Nikotin påverkar GABA system, Dopamin systemet och aktiverar acethylcholin receptorer. Denna mångsidiga påverkan gör att nikotin ofta kan störa nedbrytningen av andra läkemedel.

Question 10

Hur behandlas andra drogers abstinens?

Answer 10

Finns få riktade läkemedel för att behandla abstinens från andra droger än alkohol/nikotin.
Det handlar då mer om symptomlindring.

Question 11

Hur behandlas ADHD med läkemedel?

Answer 11

Med centralstimulantia, vilket är utvecklat från amfetamin (man märkte att vissa fungerar “bättre” på amfetamin - den effekten syns på personer med ADHD)

Exempel på centralstimulantia
Metylfenidat - tros påverka återupptag av dopamin och noradrenalin
Amfetaminanaloger - frisätter dopamin och noradrenalin

Question 12

Hur behandlas sömnstörningar med läkemedel?

Answer 12

Melatonin
Benzos - som ökar GABA aktivitet och är effektivt för snabb sömn, Starkt beroende framkallande
Antihistaminer - hämma histaminer och det gör hjärnan lite trött -> hjälper varva ner

Question 13

Hur behandlas olika typer av demens med läkemedel?

Answer 13

Demens sjukdomar innefattar neuron död, det finns inte läkemedel som kan återskapa dessa men man bromsar framförallt effekt av förstörda neuron.

Läkemedeln som används ökar acetylcholin eller påverkar glutamatet - vilket är exhibitoriska
Man fokuserar även mycket på symptombehandling (ex SSRI och antipsykotika, då depression och hallucinationer/psykoser är vanligt förekommande)

Question 14

vad rekommenderas ofta vid lindrig-måttlig depression?

Answer 14

KBT

Question 15

Vilka är vanliga läkemedelsgrupper vid behandling av depression?

Answer 15

SSRI/SNRI
TCA
MAO-hämmare
Mirtazapin/mianserin

Question 16

Hur fungerar SSRI/SNRI på synaptisk nivå?

Answer 16

SSRI hämmar återupptag av serotonin
Det finns recepetorer på den pre-synaptiska sidan som återupptarseronotin från klyftan - SSRI sätter sig på dessa receptorer och hindrar återupptaget.

SNRI påverkar även noradrenalin
och det är även ungefär såhär TCA fungerar

Question 17

Hur fungerar MAO-hämmare?

Answer 17

MAO är ett enzym som bryter ner serotonin i klyftan, MAO-hämmare hindrar/hämmar enzymet och minskar då nedbrytningen av serotonin.

Question 18

Hur fungerar mirtazapin?

Answer 18

blockerar receptorer på den post-synaptiska sidan vilket ökar nivåer av serotonin i klyftan.

Question 19

Hur ser effekten av de vanliga depressions läkemedeln ut?

Answer 19

Effekten är långsam och kommer efter ett par veckor.
SSRI (DUBBELKOLLA) har effekt för ungefär 40-60% av personer som tar det.

Forskningar har märkt att efter ett tag av behandlingen minskar serotonin frisättning men i det akuta skedet då serotonin nivåer bör av som högst ökar ångest nivåer ofta.

Question 20

Varför är det viktigt för en psykolog att vara medveten om läkemedelsbiverkning?

Answer 20

När patienter startar läkemedelsbehandling kan terapeuten ofta vara den vårdgivare patienten har mest kontakt med. Då kan psykologen vara den som kan signalera ifall någon biverkning uppstått.

Question 21

Vad är viktiga biverkningar av SSRI?

Answer 21

Vid tidigt skede ökar ofta ångest nivåer, finns även ökad Suicidalitet.

Mani - vid behandling kan det “slå över” från det depressiva tillståndet till mer uppvarvad maniskt tillstånd. Detta är vanligt i synnerhet vid bipolärt syndrom

Serotonargt syndrom - vid intitallt ökade mängder av serotonin kan det pvåerka nivåer av dopamin och beroende på vart i hjärnan dopaminet påverkats kan det få dessa effekter:
- hyperkinsei/reflexi/myoklonus
- hjärtklappning, illamående
- ångest, förvirring

Question 22

Vad är vanliga biverkningar i tidiga skedet av SSRI behandling?

Answer 22

(ångest, suicidalitet)
Oro, sömnsvårigheter, illamående (serotonin påverkan i tarmen)

Question 23

Vad är vanliga biverkningar under hela SSRI behandlingen?

Answer 23

Svettning, muntorrhet, vikt, sexuell dysfunktion (serotonin signalering är viktigt för utlösning), rastlöshet/hypomani

Question 24

Vad är andra behandlingar för depression?

Answer 24

anti-psykotika, anti-epileptika
ECT - tros ställa om signalerinssytemen i hjärnan och frisätter massa neurotransmittorer -> ska bryta beteendeloop
TMS - mildare variant av ECT

Question 25

Hur behandlas ofta bipolärt syndrom?

Answer 25

Ofta kräv långtidsbehandling
av stämmningsstabiliserande: litium, anti-epileptika, anti-psykotika

Question 26

Hur behandlas bipolärt syndrom i akut tillstånd?

Answer 26

(ofta gäller detta vid maniskt tillstånd)
- då måste man bromsa systemet
- ofta med anti-psykotika, ibland benzos och litium

Question 27

Vad är vanlig långtidsbehandling för bipolärt syndrom?

Answer 27

Litium - fungerar oerhört bra
- man vet inte riktigt hur den fungerar, kan påverka NA kanaler eller K kanaler eller något annat

Question 28

Vad är vanliga biverkningar vid litium behandling?

Answer 28

illamående, viktuppgång, skakningar, sköldkörtelpåverkan, ökad urinmängs/törst

Question 29

Vad är farliga biverkningar vid litium behandling?

Answer 29

Finns en stor förgiftningsrisk
- vid litium är det viktigt att hålla sig inom terapeutiska fönstret och inte gå för mycket utanför
- finns risker i att man tar för mycket eller att man råkar göra av med för mycket vatten och då får för hög dos.
- ett vanligt tecken på detta är yr, illamående och FÖRVIRRING

Question 30

Vad är alternativa behandlingar för bipolärt?

Answer 30

ECT
antipsykotika - ger dämpande effekt
antiepileptika - bromsar aktivitet
- vid deppresiv skov: lamotrigin
- vid manisk skov: valproinsyra

Question 31

Hur fungerar anti-epileptika vid behandlingar av bipolärt syndrom?

Answer 31

det minskar benägenheten till aktionspotential

Question 32

Vad är vanliga biverkningar vid antiepileptika?

Answer 32

huvudvärk, illamående, trötthet, hudutslag, ledvärk, oro/irritation

Question 33

Vad är farliga biverkningar vid anti-epileptika?

Answer 33

allvarlig hudskada (mest vid lamotrigin, kroppen kan börja attackera sig själv), immunbrist, leverskada

Question 34

Med vilka läkemedelsgrupper kan ångest behandlas?

Answer 34

(är likt depression)
SSRI/SNRI
TCA
MAO-hämmare

antihistaminer

Question 35

Hur fungerar anti-histaminer?

Answer 35

De blockerar receptorer för histamin
Histamin aktiverar hjärnan och antihistaminer lugnar då hjärnan

Question 36

Vad är sista linjens preparat för ångest?

Answer 36

Benzos
ska nästan aldrig användas vid ångest
- starkt beroendeframkallande
- fungerar endast i stunden
- kan försvåra beteendebehandling