Psykofarmokologi Flashcards
Vad är viktigt vid behandling av återkommande psykoser?
Att ha kontinuerlig behandling
Läkemedel är nästa ett måste - antipsykotika
Vad kan en konsekvens vara av obehandlad psykossyndrom?
Hjärnan skadas om man befinner sig länge i psykos tillstånd
Hur fungerar antipsykotika? och vad gör de olika generationerna?
Blockerar receptorer för dopamin.
1a Gen: är den äldre varianten av antipsykotika (ex haldol) som hämmar dopamin frisättning och minskar aktiviteten i hjärnan - som orsakar psykoser.
2a Gen: är en atypisk antipsykotika som inter bara berör dopaminsystemet utan dessutom serotonin
- detta bemöter ångestuttryck
Clozapine är en väldigt atypisk antipsykotika som påverkar signalering inte bara pre och postsynamptiskt utan “pre-pre synaptiskt” - alltså hela neuronet
Vilka är farliga biverkningar av antipsykotika?
Ofta dyker dessa upp tidigt.
Akut dystoni - kramanfall, framförallt i käka och halsmuskler
Malignt neuroleptika - katatoni (fastnar i saker), oro, feber. Detta sker då man har hämmat systemet för mycket
Vad är vanliga biverkningar av antipsykotika?
eftersom antipsykotika påverkar dopamin får det biverkningar i dopaminsystemet.
Detta ger mototriska biverkningar - extrapyramidala system såsom Parkinsonism eller påverkan på tung/munrörelse
Påverkar även hypothalamus - påverkar produlaktinstegring -> möjlkproduktion, mensrubbning
Hur behandlas negativa symtomen?
Detta kan knappt göras med läkemedel.
Vad kan hända då man slutar dricka alkohol efter långt bruk?
Alkohol binder till GABA vilket “sätter på bromsen” och “stänger ner” hjärnan.
Då du slutar dricka så tas den bromsen bort - hjärnan har anpassat sig efter GABAns broms och har då överaktiverat vissa signaler.
- detta ökar risk för kramp
- B vitamin brist av alkohol leder till b-vitamin brist i neuronet och när systemet går igång igen kan neuronet dö.
Hur kan man behandla alkohol abstinens?
Benzos - påverkar GABA receptorer och ger liknande effekt som alkohol och används för att trappa ner
- behandlar abstinens symptom
För att upprätthålla alkohol abstinens:
minska suget: natrexon
Kan använda läkemedel för att minska “kicken” alkoholen ger
Antabus - hämmar nedbrytning av alkohol och leder till att man mår väldigt väldigt dåligt då man dricker alkohol.
ges för att minska användningen av alkohol
Vad kan vara viktigt att tänka på gällande nikotinanvändning och läkemedel?
Nikotin påverkar GABA system, Dopamin systemet och aktiverar acethylcholin receptorer. Denna mångsidiga påverkan gör att nikotin ofta kan störa nedbrytningen av andra läkemedel.
Hur behandlas andra drogers abstinens?
Finns få riktade läkemedel för att behandla abstinens från andra droger än alkohol/nikotin.
Det handlar då mer om symptomlindring.
Hur behandlas ADHD med läkemedel?
Med centralstimulantia, vilket är utvecklat från amfetamin (man märkte att vissa fungerar “bättre” på amfetamin - den effekten syns på personer med ADHD)
Exempel på centralstimulantia
Metylfenidat - tros påverka återupptag av dopamin och noradrenalin
Amfetaminanaloger - frisätter dopamin och noradrenalin
Hur behandlas sömnstörningar med läkemedel?
Melatonin
Benzos - som ökar GABA aktivitet och är effektivt för snabb sömn, Starkt beroende framkallande
Antihistaminer - hämma histaminer och det gör hjärnan lite trött -> hjälper varva ner
Hur behandlas olika typer av demens med läkemedel?
Demens sjukdomar innefattar neuron död, det finns inte läkemedel som kan återskapa dessa men man bromsar framförallt effekt av förstörda neuron.
Läkemedeln som används ökar acetylcholin eller påverkar glutamatet - vilket är exhibitoriska
Man fokuserar även mycket på symptombehandling (ex SSRI och antipsykotika, då depression och hallucinationer/psykoser är vanligt förekommande)
vad rekommenderas ofta vid lindrig-måttlig depression?
KBT
Vilka är vanliga läkemedelsgrupper vid behandling av depression?
SSRI/SNRI
TCA
MAO-hämmare
Mirtazapin/mianserin
Hur fungerar SSRI/SNRI på synaptisk nivå?
SSRI hämmar återupptag av serotonin
Det finns recepetorer på den pre-synaptiska sidan som återupptarseronotin från klyftan - SSRI sätter sig på dessa receptorer och hindrar återupptaget.
SNRI påverkar även noradrenalin
och det är även ungefär såhär TCA fungerar
Hur fungerar MAO-hämmare?
MAO är ett enzym som bryter ner serotonin i klyftan, MAO-hämmare hindrar/hämmar enzymet och minskar då nedbrytningen av serotonin.
Hur fungerar mirtazapin?
blockerar receptorer på den post-synaptiska sidan vilket ökar nivåer av serotonin i klyftan.
Hur ser effekten av de vanliga depressions läkemedeln ut?
Effekten är långsam och kommer efter ett par veckor.
SSRI (DUBBELKOLLA) har effekt för ungefär 40-60% av personer som tar det.
Forskningar har märkt att efter ett tag av behandlingen minskar serotonin frisättning men i det akuta skedet då serotonin nivåer bör av som högst ökar ångest nivåer ofta.
Varför är det viktigt för en psykolog att vara medveten om läkemedelsbiverkning?
När patienter startar läkemedelsbehandling kan terapeuten ofta vara den vårdgivare patienten har mest kontakt med. Då kan psykologen vara den som kan signalera ifall någon biverkning uppstått.
Vad är viktiga biverkningar av SSRI?
Vid tidigt skede ökar ofta ångest nivåer, finns även ökad Suicidalitet.
Mani - vid behandling kan det “slå över” från det depressiva tillståndet till mer uppvarvad maniskt tillstånd. Detta är vanligt i synnerhet vid bipolärt syndrom
Serotonargt syndrom - vid intitallt ökade mängder av serotonin kan det pvåerka nivåer av dopamin och beroende på vart i hjärnan dopaminet påverkats kan det få dessa effekter:
- hyperkinsei/reflexi/myoklonus
- hjärtklappning, illamående
- ångest, förvirring
Vad är vanliga biverkningar i tidiga skedet av SSRI behandling?
(ångest, suicidalitet)
Oro, sömnsvårigheter, illamående (serotonin påverkan i tarmen)
Vad är vanliga biverkningar under hela SSRI behandlingen?
Svettning, muntorrhet, vikt, sexuell dysfunktion (serotonin signalering är viktigt för utlösning), rastlöshet/hypomani
Vad är andra behandlingar för depression?
anti-psykotika, anti-epileptika
ECT - tros ställa om signalerinssytemen i hjärnan och frisätter massa neurotransmittorer -> ska bryta beteendeloop
TMS - mildare variant av ECT
Hur behandlas ofta bipolärt syndrom?
Ofta kräv långtidsbehandling
av stämmningsstabiliserande: litium, anti-epileptika, anti-psykotika
Hur behandlas bipolärt syndrom i akut tillstånd?
(ofta gäller detta vid maniskt tillstånd)
- då måste man bromsa systemet
- ofta med anti-psykotika, ibland benzos och litium
Vad är vanlig långtidsbehandling för bipolärt syndrom?
Litium - fungerar oerhört bra
- man vet inte riktigt hur den fungerar, kan påverka NA kanaler eller K kanaler eller något annat
Vad är vanliga biverkningar vid litium behandling?
illamående, viktuppgång, skakningar, sköldkörtelpåverkan, ökad urinmängs/törst
Vad är farliga biverkningar vid litium behandling?
Finns en stor förgiftningsrisk
- vid litium är det viktigt att hålla sig inom terapeutiska fönstret och inte gå för mycket utanför
- finns risker i att man tar för mycket eller att man råkar göra av med för mycket vatten och då får för hög dos.
- ett vanligt tecken på detta är yr, illamående och FÖRVIRRING
Vad är alternativa behandlingar för bipolärt?
ECT
antipsykotika - ger dämpande effekt
antiepileptika - bromsar aktivitet
- vid deppresiv skov: lamotrigin
- vid manisk skov: valproinsyra
Hur fungerar anti-epileptika vid behandlingar av bipolärt syndrom?
det minskar benägenheten till aktionspotential
Vad är vanliga biverkningar vid antiepileptika?
huvudvärk, illamående, trötthet, hudutslag, ledvärk, oro/irritation
Vad är farliga biverkningar vid anti-epileptika?
allvarlig hudskada (mest vid lamotrigin, kroppen kan börja attackera sig själv), immunbrist, leverskada
Med vilka läkemedelsgrupper kan ångest behandlas?
(är likt depression)
SSRI/SNRI
TCA
MAO-hämmare
antihistaminer
Hur fungerar anti-histaminer?
De blockerar receptorer för histamin
Histamin aktiverar hjärnan och antihistaminer lugnar då hjärnan
Vad är sista linjens preparat för ångest?
Benzos
ska nästan aldrig användas vid ångest
- starkt beroendeframkallande
- fungerar endast i stunden
- kan försvåra beteendebehandling
