Personlighetssyndrom, shizofreni och substanser Flashcards
Vad menas med vanföreställningar?
inre föreställningar som bygger på en förvrängd verklighetsuppfattning
är fasta övertygelser som inte förändrats trots motbevis
vanliga teman är förföljelse, referens, somatik, religion och grandiositet. Kommer ofta från tekniska framsteg i samhället
vad menas med hallucinationer?
perceptionslika upplevelser som förekommer utan ett externt stimulus. Står ej under viljemässig kontroll, röster är vanligaste modaliteten.
vad menas med kontinuum i relation till psykoser?
många har psykosliknande symtom men det förutsätter inte att det är patoligiskt, psykossjukdomar befinner sig på ett spektrum likt autism
vad är positiva symtom?
det som tillkommer vid psykossjukdomar, dvs hallucinationer, vanföreställningar och desorganiserade tankar och beteenden
vad menas med negativa symtom?
det som blir bristfälligt, dvs svårigheter med planering, bristande uppmärksamhet,
- Viljelöshet, flacka affekter, fattigt tal
Vad innebär schizoaffektiv?
En psykossjukdom
en sammanhängande sjukdomsperiod under vilken en svår förstämningsepisod föreligger samtidigt som symtom som uppfyller kriterium A för schizofreni (positiva symtom)
vanföreställningr och hallucinationer måste föreligga under minst 2 veckor i frånvaro av en svår förstämningsepisod
vad är förekomsten av psykotiska upplevelser i normalbefolkningen?
ca 15%
Vad innebär Duration of untreated psychosis (DUP)?
Tiden mellan första symtom och kontakt med vården
ju längre DUP desto säkrare prognos, ofta smygande debut som kan spåras tillbaka
Vad är prodromal fasen?
Perioden av subkliniska tecken och symtom som föregår uppkomsten av psykos
Vad är etiologin för psykoser? (Genetik)
Nära släkting (40-50%)
ärftlighet tros stå för 80% av sårbarheten
polygenetisk påverkan
genetik påverkar i sin tur känslighet för miljön
Hur funkar latent inhibition för personer med psykossjukdomar?
Latent inhibition är förmågan att filtrera ut irrelevanta stimuli, detta är en inte en aktiv process utan något som hjärnan lär sig att göra
Hos psykospatienter är denna förmåga nedsatt
vid psykos vilka funktioner och hjärnområden påverkas?
Uppmärksamhet, arbetsminne, inlärning, snabbhet och EF
sannolikt temporala och frontala regioner, ffa EF och inlärning
Vad är etiologin för psykoser? (Miljö)
De övriga 20% (omdebatterad)
riskfaktorer genom hela utvecklingen: manligt kön, tillhöra minoritetsgrupp, socioekonomisk status, ojämlikheter i inkomst
under prenatal fas: näringsbrist, anemi hos mamman, infektioner hos modern, hög ålder hos pappan, exponering för tungmetaller
perinatal fas: D-vitaminbrist, tid på året (senvinter, tidig vår), förlossningskomplikationer
perinatal fas och framåt: migration, urban uppväxtmiljö
barndomen: vanvård, mobbning
ungdomen: cannabis, tobak
vad är skillnaden i neuropsykologi hos psykospatienter?
Ev minskad hjärnvikt
Ev större ventriklar
Ev färre synapser i prefrontala celler
Ev mindre blodflöde till frontalloben och atrofi
sannolikt överaktivitet i dopaminsystem (antipsykotika agerar som dopaminhämmare)
Vilka kognitiva bias finns vid psykossjukdomar?
Jumping to conclusions
Intentionalising
Catastrophising
Emotional reasoning
Dichotomous thinking
Vad är personlighet?
Hur man tänker, känner ´, beter sig och förhåller sig till sig själv och andra
Big five
Vad är personlighetssyndrom?
Extremerna av personlighetsdrag på ett kontinuum
Dvs avvikande och oflexibla personlighetsdrag som leder till påtagligt lidande för personen själv, och/eller till nedsatt förmåga att hantera relationer, både socialt och i yrkeslivet
Hur uttrycks personlighetssyndrom?
- Dysfunktionella känslouttryck, tankar och beteenden - nära till negativa känslor eller
- känslomässig tomhet leder till självskadebeteende eller våldsamhet
- Relationer präglas ac instabilitet, överdrivna krav eller undandragande. Tolkar ofta andras signaler negativt.
- Problem märks inte bara i någon enstaka miljö , ex inte bara med sin partner.
- Har ofta flukturerande förlopp. Kan fungera bra i vissa relationer eller i vissa åldrar.
Vad är prevalensen av personlighetssyndrom?
50% inom psykiatrisk öppenvård tror man har ett personlighetssyndrom
25-30% inom primärvård
4-10% i hela samhället har det
Vad är A-kriteriet för Schizofreni?
Två eller flera av följande symtom, vart och ett ska föreligga under en betydande del av tiden inom en period av 1 månad ( eller kortare vid framgångsrik behandling) minst ett av dessa måste vara (1), (“), (3)
- vanföreställningar
- hallucinationer
- desorganiserat tal
- påtagligt desorganiserat eller katont beteende
- negativa symtom
Differentialdiagnoser till schizofreni
Bipolär
Affektiva sjukdomar
Droganvändning eller kroppslig sjukdom
läkemedels/ sjukdomsutlösande psykoser
Vad påverkar utveckling av ett personlighetssyndrom?
50% är det ärftliga medfödda temperamentet
trauma och bemötande under uppväxten - inte lär sig reglera sina känslor, mobbning, övergrepp osv är en stor riskfaktor om genetisk sårbarhet finns
komplext samspel mellan genetik och miljö
Hur diagnotiserar man personlighetssyndrom genom DSM-5?
Man bedömer först om de gemensamma kriterierna är uppfyllda varvid man tar ställning om det finns underlag för en diagnos
om de generella kriterierna är uppfyllda prövar man i nästa steg de specifika kriterierna
Vad är A-kriteriet för de gemensamma kriterierna för personlighetsyndrom?
Ett varaktigt mönster av upplevelser och beteenden som påtagligt avviker som vad som allmänt sätt föväntad i personens sociokulturella miljö. mönstret kommer till uttryck inom minst två av följande områden:
Kognitioner (ex borderline, svart på vitt antingen fantastiskt eller hemskt)
Affektivitet: skam för små företeelser
Mellanmänskligt samspel
Impulskontroll
Vilka kluster finns för personlighetssyndrom?
Kluster A: Udda och excentriska
Paranoid (misstänksamhet)
Schizoid (tillbakadragenhet)
Schizotyp (tro på övernaturliga saker)
Kluster B: Dramatiska, känslosamma och impulsiva personlighetstyper
Borderline: emotionellt instabil
Histronisk: behov av uppmärksamhet
Antisocial: bristande empati
Narcissistisk: Överdriven självbild
Kluster C: Ängslighet
Osjälvständig: klarar inte sig själv, ofta intellektuell funktionsnedsättning
Ängslig: Extrem social fobi, kan inte bryta trots behandling och försök att bryta
tvångsmässig: perfektionism kontroll över småsaker som kan stänga av dem från omvärlden, svårt att relatera till andra, har specifika regler som är helt bestämda för dem
Vanliga diagnostiska instrument vid diagnotisering av personlighetssyndrom?
SCID 5 PD: översiktsintervju, frågor kring specifika drag, fånga in generella drag och se hur det ser ut
SCID AMPD - dimensionellt försök: bedömning av allvarlighetsgraden av personlighetsfungerande
Vad är vanlig behandling vid personlighetssyndrom?
DBT
MBT
Emotion regulation group therapy
KBT
Vad menar den moraliska modellen för beroende?
Att personen har personligt ansvar flr uppkomsten och upphörandet
beroende är ett tecken på svag karaktär och brist på viljestyrka - utgångspunkten för reglering och förbud
Vad menar den kompensatoriska modellen för beroende?
Att personen har personligt ansvar för upphörande men ej för uppkomst
individuella brister och miljöfaktorer samspelar - aktiv roll i förändringsprocessen är möjlig
utångspunkten för beteendeförändring
Vad menar upplysningsmodellen för beroende?
Att personen har personligt ansvar för uppkomst men ej för dess upphörande
utgångspunkten för många självhjälpsgrupper (AA)
Vad är sjukdomsmodellen för beroende?
Att personen inte har personligt ansvar för varken uppkomst eller upphörande
beroende är en sjukdomsprocess som inkluderar ett fysiskt beroende och har en oundviklig progression - utgångspunkt för farmakologisk behandling
Vad är kognitiva teoretiska modell för beroende?
beroende uppstår vid en obalans mellan ett automatiskt, implicit eller högre reflektivt kognitivt system
1. Ett automatiskt, implicit eller "impulsivt" system 2. Ett högre (reflektivt) kognitiv kontroll system En konflikt mellan impulser och kognitiv kontroll Nedsatt kognitiv kontroll - sårbarhetsfaktor
Vad är den neurobiologiska förklaringsmodellen för beroende?
beroende är en hjärnsjukdom
kontrollförlust och tvångsmässigt intag av substansen när en person exponeras för betingade cues
vad är motivations förklaringsmodell för beroende?
beroende uppstår som en följd av dysfunktionell motivation
svårigheter att balansera input ger en maladaptiv inverkan och en ohälsosam prioritet till vissa beteenden
Vad är substanser?
naturliga eller kemiska framställda substanser som påverkar det CNS och hjärnans funktion
förändringar i perception/medvetande/mående/ beteende
delas in i tre kategorier: lugnande, stimulerande, hallucinogena
Vad är beteende-beroende?
Beroendeproblematik behöver inte nödvändigtvis hanla om bruk av kemiska substanser
gambling bland annat
allt fler betenden studeras som beroende-problematik
vad är substansbrukssyndrom?
Kluster av kognitiva, beteendemässiga
och fysiologiska symptom som
återspeglar fortsatt användning av
droger trots vetskapen om negativa
konsekvenser
Ett problematiskt bruk av substans som leder till klinisk signifikant funktionsnedsättning eller lidande
med minst två av följande kriterier uppfyllda under en 12-månaders period
används sedan DSM 5
tidigare uppdelat i missbruk och beroende
Hur orsakar alkohol skada?
Alkoholens toxiska effekter:
de sjukdomar som är kopplade till alkohol (leverskada, korshiknov, b-vutamin brist)
Berusning
skador som står för den största ekonomiska samhällsbördan
olyckor, självskada och suicid, kriminella handlingar
beroende
sociala problem som uppstått till följd av ett beroende
Vad är primär, sekundär och tertiärprevention?
primärprevention: åtgärder som syftar till att förebygga skada eller utveckling av sjukdom innan den uppstått, effektiv alkoholpolicy
sekundärprevention: åtgärder som syftar till att förebygga skada eller utveckling av sjukdom genom tidig upptäckt, the transtheoretical model of change
tertiärprevention: åtgärder som syftar till att återställa funktionen hos de som redan skadats eller utvecklat sjukdom, AA
Vad är the transtheoretical model of change?
betendeförändring är inte en kontinuerlig process, utan sker i stader
människor befinner sig i olika stadier i förhållande till:
precontemplation - inga steg mot förändring
contemplation - förbereda sig för förändring
preparation
action - har initierat en beteendeförändring
maintenance
Vad menas med behandlingsgapet?
bara 15-20% av de med alkoholbrukssyndrom får behandling
en av de mest stigamatiserade psykiatriska diagnoserna
därför är korta intenventioner viktiga, dvs när folk söker vård för andra saker försöker man nå de
Vilket självskattningsformulär används ofta vid screening a alkoholbrukssyndrom?
AUDIT
Hur fungerar Anonyma Alkoholister?
Det vanligaste behandlingsalternativet
peer-to-peer stödorganisation
andlig grund
möten består av personliga berättelser och erfarenheter av återhämtning samt praktisering av de 12 stegen
sponsor - en mentor med egen erfarenhet av problem som kan erbjuda vägledning och stöd
Vad är återfallsprevention?
KBT för alkoholproblem
addressera bakslag och återfall och identifiera risksituationer och hur de kan hanteras
höja self-efficacy
och förebygga the abstinence violation effect “skit-samma effekten” - innehåller en kognitiv och affektiv komponent
