Intro

Question 1

Varför ska man diagnostisera?

Answer 1

Överblick och systematik
Prognos
Klinisk nytta (t.ex. behandlingsplanering och utvärdering)
Underlättar kommunikation
Grunden för forskning och undervisning
Statistik och fördelning av resurser

Question 2

vad menas med mental disorder i DSM?

Answer 2

Beteendemässig, psykologisk eller biologisk dysfunktion hos individen

Beteendemönster eller psykologiska syndrom som förknippas med subjektivt lidande, försämrad funktion eller påtaglig risk för att dö, drabbas av lidande, handikappas eller betydande förlust av frihet

Inte förväntad eller kulturellt styrd reaktion på händelse

Question 3

Vad är diagnostiska klasser? Ge exempel på en klass samt en diagnos i den klassen

Answer 3

syndrom med liknande symtom och/eller etiologiska faktorer

ångestsyndrom - GAD

Question 4

specifikationer

Answer 4

ger ytterligare information om t.ex. symtomens:
- Uttryck
- Svårighetsgrad
- Förlopp

Question 5

Vad är symtomkriterium?

Answer 5

Vilka symtom kan vi observera?

Question 6

Vad är durationskriterium?

Answer 6

Hur länge har symtomen varat?

Question 7

Konsekvenskriterium

Answer 7

medför symtomen lidande och/eller sänkt funktionsnivå?

Question 8

Uteslutningskriterium

Answer 8

Kan symtomen förklaras bättre på annat sätt?

Dvs kriterier som förutsätter att en given diagnos inte är passande, de faktorer som bör uteslutas är psykosociala, somatiska, substansrelaterande och andra psykiska tillstånd

Question 9

vad är skillnaden mellan ett syndrom och en sjukdom?

Answer 9

syndrom: grupp av symtom som stör kroppens vanliga funktioner men inte har en känd orsak

sjukdom: är en medicinsk diagnos som har en känd orsak

Question 10

Vad är en differentialdiagnos?

Answer 10

med differentialdiagnos betecknas egentligen ett diagnostiskt utlåtande som överväger olika alternativa förklaringar bakom en given sjukdomsbild hos en patient, som sedan utesluts, diagnostik blir således differentialdiagnostik då du måste utesluta alternativa förklaringar vid utredning och diagnostik

Question 11

vad är specifikationer i relation till diagnoskriterier?

Answer 11

specifikationer används för att undersöka bland annat svårighetsgraden av en diagnos samt dess debut, något som är olika för olika diagnoser

specifikationer kan bland annat inkludera subgrupperingar, dvs ömsesidigt uteslutande subgrupper inom en diagnos. När debuten av diagnosen varit samt hur god insikt patienten haft.

Question 12

Vad innebär remissionsspecifikationerna för depression?

Answer 12

fullständig remission - minst två månader utan signifikanta symtom

partiell remission - symtomen föreliggar frf men uppfyller inte längre kriterierna för egentlig depression, eller att det gått mindre än 2 månader utan signifikanta symtom mellan episoder

recidiverande depression (återkommande) - minst två månader utan signifikanta symtom mellan episoder, har haft fullständig remission emellan episoder annars ihållande depression

Question 13

vad kännetecknar en primär/huvud diagnos?

Answer 13

Huvuddiagnosen är den diagnos som anses utgöra det största lidandet/funktionsförlusten,
den ska inte vara sekundär till någon annan diagnos och den är ofta kontaktorsaken.

Question 14

vad menas med andra specificerade/ospecificerade syndrom?

Answer 14

den kliniska bilden präglas av symtom av ett visst syndrom och orsakar signifikant lidande eller försämrad funktion, men uppfyller ej kriterierna

andra specificerade syndrom: orsaken till varför kriterierna för primär diagnos ej är uppfyllda specificeras

ospecificerat syndrom: används vid tillfällen då man väljer att inte ange orsaken till varför kriterierna för primär diagnos ej är uppfyllda (t.ex bedömning på akutmottagning)

Question 15

skillnader mellan icd och dsm, samt lite om innehållet i icd

Answer 15

i icd finns det information om vissa tillstånd eller problem som inte utgör psykiatriska syndrom men som fortfarande anses vara i kliniskt fokus, dessa finns ej med i dsm

man skriver även icd-koder i patienters journaler vid diagnotisering

icd mer statistiskt syfte än dsm

diagnostik i dsm är mer kriteriestyrt än i icd

Question 16

Vad är vanliga förlopp för diagnoser? ge exempel för vardera

Answer 16

stabilt kroniskt - personlighetsyndrom

långsamt fortskridande - schizofreni (inte alltid), alzheimers

episoder - bipolär, psykoser

kroniskt svängande - ADHD

tydliga attacker - paniksyndrom

Question 17

vad menas med samsjuklighet?

Answer 17

även kallat komorbiditet
samsjuklighet mellan två diagnoser menar att man uppfyller kriterierna för båda diagnoser och även om överlapp mellan kriterier finns så finns tillräckligt många kriterier uppfyllda för var och en, diagnoserna kan således stå på egna fötter

Question 18

vad menas med överlappande symtom?

Answer 18

symtom ska räknas in i den diagnos som bäst förklarar sjukdomsbilden

OBS! symtom kan dubbelräknas om det finns ett tidssamband mellan att symtomen förvärrats samtidigt som uppkomsten av andra symtom som ingår i en annan diagnos

t.ex. patient med GAD som sover oroligt
pga oro, börjar sova betydligt sämre i
samband med att hen är nedstämd, har
minskat intresse, tappar aptit, får
suicidtankar…

Question 19

vilka typer av diagnostiska intervjuer finns?

Answer 19

M.I.N.I och SCID

går igenom patientens symtom på ett standardiserat och systematiskt sätt

Question 20

vad är LEAD?

Answer 20

ett tillvägagångssätt där man väger samman den totala informationen från olika källor och gör en sammanfattad bedömning

• klinisk intervju inkl anamnes
• observationer över tid
• psykisk och somatisk status
• strukturerad diagnostisk intervju
• symtomskattningsskalor
• anhörigintervju inkl. ärftlighet
  konsensus med experter

Question 21

vilken kritik finns mot DSM?

Answer 21

symtom som inte säger något om bakomliggande orsak

bristande reliabilitet

patienter med samma diagnos kan ha mcyket olika symtom med lite eller nästan inget överlapp alls

hög komorbiditet

många patienter passar inte in i någon diagnos

kliniker och forskare luras att tro att systemet är exakt

godtyckliga trösklar

verkligheten är inte kategorisk utan har dimensioner