Psychotropes Flashcards
Effets indésirables des neuroleptiques ?
Anti-dopaminergique : sd extra pyramidal, hyperprolactinemie
Anti cholinergique : xerostomie, dysurie (rau), glaucome, constipation
Adrenolytique : HTO, dysfonction érectile
Anti histaminique : somnolence, Sd métabolique
Cardiaque : allongement QT
Sd malin des neuroleptiques
Abaissement seuil epileptogene
Bilan pré ttt des NL ?
ECG
Bio : NFS iono urée-creat, glycémie, EAL, hCG, prolactinémie (fê)
BHC complet
Contre indications des NL ?
Absolue : QT long, hypokaliémie, GAFA, RAU, Pheo, Atcd sd des NL, Agra
Relative :
- Maladies chroniques : IRen, hépatique, cardiaque, respi,
- neuro : épilepsie, Parkinson, SEP en poussée, myasthénie,
- Cœur : angor, trouble du rythme,
- grossesse et allaitement
Indications des neuroleptiques ?
Aiguë : épisode psychotique, épisode maniaque ou dépressif délirant, état d’agitation aigu
Long cours : schizophrénie et psychoses chroniques, prévention des rechutes des tb bipolaires
Sd malin des NL
Hyperthermie Sueurs profuses Rigidité extra pyramidale Tachycardie Hypotension Tb de la vigilance Hyperleucocytose Cytolyse, hyperCPK-LDH
TTT : réa, mesure symptomatique (réhydratation, correct THE…), ago dopa (amantadine, bromocriptine) et dantrolène
Ci à vie des NL, pas de formes retards
CI des imipraminiques
Absolue : GAFA, HBP, icoro ou IDM récent, IC décompensée, TdR, hyperSe, association aux imao
Relative : grossesse et allaitement, IHC, IRenale, âge sup 75 ans, tb démentiel, épilepsie
Bilan pré Ttt des AD
ISRS-ISRN : rien
Imipraminiques : ECG, bilan oph, bilan rénal, BHC,EEG si atcd épilepsie
Agomélatine : BHC ++
Indications BZD
Symptômes anxiété
EDC (adj)
Préventif sevrage OH, barbiturique, opiacés
Curatif du DT
Anxiolyse des états psychotiques
Hypnotique des insomnies liées à l’anxiété
Anticonvulsivant (curatif des états de mal)
Myorelaxant (anesth/rhumato)
Ci des BZD
Absolues : hyperSe, IRespi sévère, IHC sévère, myasthénie, atcd de réaction paradoxale
Relative : grossesse et allaitement, IHC, IRenale, atcd toxico
FDR de Sd de sevrage des BZD
BZD 1/2 vie courte Poso élevée Traitement prolongé Escalade des doses Atcd de dépendance
Symptômes : réactivation anxieuse, tension musculaire, insomnie, cauchemars, labilité de l’humeur, déréalisation voire onirisme, convulsions
FDR de Sd de sevrage des BZD
BZD 1/2 vie courte Poso élevée Traitement prolongé Escalade des doses Atcd de dépendance
Symptômes : réactivation anxieuse, tension musculaire, insomnie, cauchemars, labilité de l’humeur, déréalisation voire onirisme, convulsions
Indications des thymoregulateurs dans le tb bipolaire
- Curatif de l’épisode maniaque :
Lithium, valproate, tous les AP atypique (quetapine, aripiprazole, olanzapine, risperidone) - curatif épisode dépressif : quetapine
- préventif rechute :
Lithium, lamotrigine, carbamazépine, valproate, tous les AP atypique sauf risperidone
Clozapine : tb schizo affectif, potentialisateur d’un AD dans épisode thymique résistant (lithium), manifs d’impulsivité avec conséquences fonctionnelles
CI lithium
Absolue : IRenale même modérée (clairance inf 85) Déplétion hydrosodée, hypoNa IC instable Allaitement Coronaropathie Régime peu salé Associations aux diurétiques
Relative : Grossesse(T1) Hypothyroïdie HTA Épilepsie
Interactions mdc avec lithium
Augmentation lithémie : ains, diurétique et IEC, metronidazole et cyclines
Diminution lithémie : théophylline, corticoïdes, mannitol
Baisse concentration de certains mdc due au lithium : AP
EI du lithium
Neuropsy : tremblements, tb cognitifs
Endoc : prise de poids, hypothyroïdie, goître
Rénaux : Sd polU-plydipsique, SN (GEM), NPTI
Dige : diarrhées, goût métallique, gastralgie
Cardiovasculaire : TdC, TdRepo, myocardite
Hemato : hyperleuco avce lymphopenie
Dermato : acné, Pso, alopécie, rash, prurit
