Antalgiques

Question 1

Tramadol

Answer 1

Opioide central mixte + IRNA-IRS
Palier 2
CI : épilepsie non contrôlée, association aux imao, âge inf 3 ans, éviter d’associer a d’autres IRS
Es : sécheresse buccale, dlr abdo, tb vision, convulsions (abaisse seuil epileptogene)

Question 2

Opioides forts

Answer 2

Agonistes purs : morphine, hydromorphone, oxycodone, fentanyl (trans dermique ou trans muqueux), méthadone (substitutif)

Ago partiel : buprenorphine (effet plafond)
Ago antago : nalbuphine (effet plafond)

Question 3

CAT si surdosage en opiodes

Answer 3

Surveillance avec échelle de sédation
Si EDS sup 2 + R2 ou R3 (qualité de la respi, R2 : FR inf 10 et irréguliers)
(1) arrêt opioides et stimulation patient
(2) si R3 (ventilation au masque)
(3) titration IV naloxone 0,4mg dans 10ml : 0,04mg/20mn jusqu’à R0-1
(4) naloxone (dose titrée diluée dans 250ml) IVSE sur 4h
(5) surveillance horaire