Antidiabetique

Question 1

Sulfamides hypoglycémiants: mécanismes, CI et EI ?

Answer 1

Stimulation de l’insulino sécrétion
EI : Hypoglycémie et allergie
CI : IRenale sévère, grossesse et allaitement, IC, IHC

Question 2

Biguanides : mécanisme, CI et EI ?

Answer 2

Insulinosensibilisateur = réduction de l’insulino résistance au niveau hépatique
Intérêt : pas de prise de poids
EI : pas d’hypoglycémie, tb digestif, acidose lactique
CI : grossesse et allaitement, âge sup. à 70 ans sauf si DFG sup. 60, insuffisance d’organe

Question 3

Glinides : mécanisme EI et CI?

Answer 3

Stimulation de l’insulino sécrétion, utilisable dans insuffisance rénale sévère
EI : hypoglycémie
CI : IHC, grossesse allaitement

Question 4

Inhibiteurs des DPP4 et GLP1 ?

Answer 4

Potentialise insulino sécrétion, diminue la faim
Pas d’hypoglycémie, pas de prise de poids, utilisable chez vieux
EI : infections ORL, nausée allergie
Ci : insuffisance rénale et hépatique

Question 5

Inhibiteurs des Alpha glucosidase ?

Answer 5

Retarde l’absorption
Utilisable chez vieux, en cas d’insuffisance hépatique
EI : tb dige, flatulence, diarrhée
CI : maladies dige, insuffisance rénale sévère

Question 6

Stratégie thérapeutique des ADO

Answer 6

Metformine en première intention

• objectif non atteint: ajout sulfamides hypoglycémiants
• écart inf. 1 % : ajout sitagliptine ou inhib Alpha glucosidase
• écart sup. 1 % ou échec sitagliptine/ inhib glucosidase : discuter des insulinothérapie