Psychose en Schizofrenie Flashcards
Psychose
Psychose = symptoom van ziektebeeld =/= ziektebeeld an sich
Hallucinaties = stoornis in waarneming (spectrum van iluse tot hallucinatie)
Wanen = stoornis in denken (betrekkings, achtervolgings, grootheids, erotomanie..) (spectrum van overwaardige ideeen < waanachtige ideeen < wanen)
Stoornis in vorm denken = gedachten stroom, coherentie denken, symbolische betekenis
Primair ziektebeeld van:
Schizofrenie, Waanstoornis, Kortdurende psychotische stoornis
Secundair ziektebeeld van:
bipolair, depressie, psychose door middel, delier
Waanstoornis
Rond middelbare leeftijd of later
Uitgewerkt waansysteem
Geen ziekte-inzicht
90% paranoid gekleurd (erotomaan, grandioos, jaloers, somatisch)
Kortdurende psychotische stoornis
Wanen, Hallucionaties, incoherente spraak of gedeorganiseerd/catatoon gedrag >1 dag maar <1 maand
1) stressor 2) zonder stressor 3) postpartum
Schizofrenie
Twee of meer van de onderstaande symptomen die ieder optreden gedurende een significante tijdsduur in een periode van een maand. Minstens één ervan moet (1), (2) of (3) zijn
1)Wanen
2)Hallucinaties
3)Gedesorganiseerde spraak (bijvoorbeeld ontsporend of onsamenhangend)
Ernstig gedesorganiseerd of catatoon gedrag
Negatieve symptomen (affectieve vervlakking of initiatiefverlies
B. Sociale/beroepsmatige dysfunctie
C. Duur: Doorlopende tekenen van de stoornis gedurende minimaal zes maanden.
D. Uitsluiting van schizo-affectieve stoornis en stemmingsstoornis
E. Uitsluiting van middelengebruik/somatische aandoening
subtypes: katatonie, paranoid, gedesorganiseerd, ongedifferentieerd, defect(=negatieve symptomen)
prognose: 20% gunstig(helemaal herstel), 40% beperkte uitval(wel goed functioneren, maar niet helemaal herstel, niet terug van voor psychose maar vrij normaal leven opbouwen), 40% progressief deficit(ondersteuning en omkadering)
Eeneiige tweeling=50% kans ook schizofrenie ontwikkelen (hoge erfelijkheid)
geboren in stad/winter/infectie tijdens zwangerschap/prenatale stress&honger
Stoornis normale ontwikkeling hersenen (neuro-migratie)
Prodromale symptomen?>latere taalontwikkeling & motorische abnormaliteiten
Medicamenteuze behandeling Schizofrenie
Antipsychotica: Dopamine D2 receptor blockers
Als je dopamine blokkeert op de juiste plaats>je remt psychose af
60% symptoomloos na weken (20/30% placebo)
hoe langer iemand psychotisch blijft, hoe slechter prognose
Terugval in psychose (AP is langdurig, vaak levenslang)
onbehandeld: 75% hervalt binnen 1 jaar
antipsychotica: 30% hervalt binnen 1 jaar
depot antipsychotica: 24% hervalt binnen 1 jaar
Bijwerkingen medicatie schizofrenie
Moe, gewichtstoename
Niet verslavend (geen craving, geen ontwenningsverschijnselen)
Meer negatieve symptomen (suf)
Extrapyramidale symptomen (spierstijfheid, schuifelen, speeksel uit mond, parkinson achtig)
Prolactine stijging (problemen borstklieren, vochtverlies)
Atypical antipsychotica (niet alleen D2 blokkeren maar ook andere receptoren blokkeren)
Therapie Schizofrenie
Counseling (psycho-educatie, familie betrekken, rouwverwerking)
Cognitieve gedragstherapie (belief modication=uitdagen gedachten, dagboek bijhouden, focusing-reattribution=auditieve hallucinaties komt van interne bron) Virtual reality, groepstherapieeen
Persoonlijke therapie (richten op affectieve leven van patient, ESM)
Cognitieve functietraining
Vaardigheidstraining (modules, medicatie, werk, sociale relatie)
Assertative Community Treatment (behandelin in the community, mobiele teams)
First Rank Symptoms Kurt Schneider (ABCD)
Auditory hallucinations, broadcasting thoughts, controlled thoughts, dellusional perception
Auditory hallucinations: stemmen die commentaar geven, beschuldigen
Broadcasting of thought: gedachten worden uitgezonden via de radio, zijn zichtbaar voor iedereen
Controlled thought: gedachten worden van buitenaf opgedrongen, gestuurd, onderbroken, weggenomen,
Delusional perception: normale waarneming krijgt bijzondere betekenis en wordt geïncorporeerd in waansysteem
