Psychopharmacothérapie Flashcards
BIOLOGIE
Sur quels niveaux (x3) agissent la majeure partie des médicaments psychotropes dans la fente synaptique ?
- Libération des neurotransmetteurs
- Recapture des neurotransmetteurs
- En se liant aux récepteurs destinés aux neurotransmetteurs
Quel est le rôle de l’acétylcholine ?
Excitateur
Quel est le rôle de la dopamine ?
Hormone du plaisir
Influence l’affect, l’appétit, la libido et le sommeil
Quel est le rôle de la noradrénaline ?
Urgence, changement, vigilance
Influence la vigilance, l’attention et les émotions
Quel est le rôle de la sérotonine ?
Nutrition, métabolisme et impulsion
Quels sont les indications des antipsychotiques ?
- Psychose
- Schizophrénie
- Tx épisodes maniaques de troubles bipolaires
- Tx trouble dépressif caractérisé
- Maitrise des tics moteurs et vocaux (syndrome Gilles de la Tourette)
Sur quel type de symptômes agissent les antipsychotiques de première génération ?
Symptômes positifs de la schizophrénie
Quelles sont les types (x3) d’antipsychotiques ?
1ère génération : Typiques
2ème génération : Atypique
3ème génération : Atypique
Sur quels 2 critères se base le choix d’antipsychotique et pourquoi ?
- Effets secondaires
- Réaction du patient
Puisque tous les antipsychotique possèdent une efficacité similaire, ce sont ces 2 critères qui définissent le médicament choisis.
Quelles sont les surveillances infirmières en lien avec les antipsychotiques ?
- Recueil de données : État de conscience, état mental, fonctionnement moteur
- Suivi régulier : Poids, Tour de taille, Bilan lipidique, Glycémie, PA (couché-assis)
- Surveillance des effets indésirables
- Adhésion au Tx
- Suivi des paramètres métaboliques
Quel est le site d’injection IM à privilégier ?
Site d’injection ventrogluétal (côté de la fesse)
*Utiliser la technique en Z
Quels sont les effets indésirables typiques des antipsychotiques ?
- Diminution des symptômes positifs de la psychose/schizophrénie
- Risque suicidaires
- Apparition de voix mandatoires
- Agressivité
Quels sont les indication des antidépresseurs ?
- Troubles dépressifs caractérisé et persistant
- Trouble anxieux
- Boulimie et autres troubles alimentaires
- Trouble dysphorique prémenstruel
- Obésité
- Cessation tabagique
Quels sont les 5 types d’antidépresseurs ?
- Antidépresseurs tricalciques (ATC)
- Antidépresseurs atypiques
- Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
- Inhibiteurs sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS)
- Inhibiteurs du récepteur de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)
Quels sont les 3 effets thérapeutiques recherchés ? Après combien de temps apparaissent-ils ?
Désinhibiteurs : Après 1 semaine
Anxiolytique : Après 1 semaine
Antidépresseur : Après 2 à 4 semaines
Quel est la raison pour laquelle les antidépresseurs tricycliques sont moins utilisés ?
Effets secondaires nombreux
Qu’est-ce qui faut éviter de consommer lors d’une traitement de IMAO ? Et pourquoi ?
Tyramine.
Limiter les risques de crises hypertensives.
Quel est le risque le plus important des antidépresseurs ?
RISQUE SUICIDAIRE ACCRU en début de traitement
Quelles sont les manifestations de sevrage d’antidépresseurs ?
- Nausée
- Symptômes grippaux
- Léthargie
- Diaphorèse
- Perturbation du sommeil
- Anxiété
- Irritabilité
- Crises de larme
- Tremblements
- Étourdissements
- Vertiges
Quelles sont les surveillances infirmières en lien avec la prise d’antidépresseurs ?
- Présence d’idées suicidaires
- Diminution des symptômes de dépression
- Apparition d’effets indésirables
- Suivi des paramètres métaboliques
- Adhésion au traitement
Quels sont les entrainements liés aux antidépresseurs ?
- Étourdissements : Éviter de se lever rapidement
- Alimentation riche en fibre, hydratation et exercice
- Urgence : Signes de syndrome sérotoninergique
- Éviter l’alcool
- Éviter les activités qui demandent de la vigilance
- Conseil sur la gestion des effets secondaires
Quelles sont les 3 phases du traitement d’antidépresseurs ?
Phase aiguë : 2-3 mois
Phase de stabilisation : 4-6 mois (même dose qu’en phase aiguë)
Phase de maintien : Entre 6 mois et la vie
Quelles sont les indications des stabilisateurs de l’humeur ?
- Stabiliser l’humeur (éviter épisodes de manies et dépression)
- Traiter les troubles schizoaffectifs
- Traiter les dépressions réfractaires (en association avec antidépresseurs)
- Contrôler agressivité et impulsivité
Quels sont les 3 groupes de médicaments dans la classe des stabilisateurs de l’humeur ?
- Lithium
- Anticonvulsivant
- Antipsychotique de 2e/3e génération + Stabilisateurs de l’humeur
