Psychopharmacothérapie Flashcards
BIOLOGIE
Sur quels niveaux (x3) agissent la majeure partie des médicaments psychotropes dans la fente synaptique ?
- Libération des neurotransmetteurs
- Recapture des neurotransmetteurs
- En se liant aux récepteurs destinés aux neurotransmetteurs
Quel est le rôle de l’acétylcholine ?
Excitateur
Quel est le rôle de la dopamine ?
Hormone du plaisir
Influence l’affect, l’appétit, la libido et le sommeil
Quel est le rôle de la noradrénaline ?
Urgence, changement, vigilance
Influence la vigilance, l’attention et les émotions
Quel est le rôle de la sérotonine ?
Nutrition, métabolisme et impulsion
Quels sont les indications des antipsychotiques ?
- Psychose
- Schizophrénie
- Tx épisodes maniaques de troubles bipolaires
- Tx trouble dépressif caractérisé
- Maitrise des tics moteurs et vocaux (syndrome Gilles de la Tourette)
Sur quel type de symptômes agissent les antipsychotiques de première génération ?
Symptômes positifs de la schizophrénie
Quelles sont les types (x3) d’antipsychotiques ?
1ère génération : Typiques
2ème génération : Atypique
3ème génération : Atypique
Sur quels 2 critères se base le choix d’antipsychotique et pourquoi ?
- Effets secondaires
- Réaction du patient
Puisque tous les antipsychotique possèdent une efficacité similaire, ce sont ces 2 critères qui définissent le médicament choisis.
Quelles sont les surveillances infirmières en lien avec les antipsychotiques ?
- Recueil de données : État de conscience, état mental, fonctionnement moteur
- Suivi régulier : Poids, Tour de taille, Bilan lipidique, Glycémie, PA (couché-assis)
- Surveillance des effets indésirables
- Adhésion au Tx
- Suivi des paramètres métaboliques
Quel est le site d’injection IM à privilégier ?
Site d’injection ventrogluétal (côté de la fesse)
*Utiliser la technique en Z
Quels sont les effets indésirables typiques des antipsychotiques ?
- Diminution des symptômes positifs de la psychose/schizophrénie
- Risque suicidaires
- Apparition de voix mandatoires
- Agressivité
Quels sont les indication des antidépresseurs ?
- Troubles dépressifs caractérisé et persistant
- Trouble anxieux
- Boulimie et autres troubles alimentaires
- Trouble dysphorique prémenstruel
- Obésité
- Cessation tabagique
Quels sont les 5 types d’antidépresseurs ?
- Antidépresseurs tricalciques (ATC)
- Antidépresseurs atypiques
- Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
- Inhibiteurs sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS)
- Inhibiteurs du récepteur de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)
Quels sont les 3 effets thérapeutiques recherchés ? Après combien de temps apparaissent-ils ?
Désinhibiteurs : Après 1 semaine
Anxiolytique : Après 1 semaine
Antidépresseur : Après 2 à 4 semaines
Quel est la raison pour laquelle les antidépresseurs tricycliques sont moins utilisés ?
Effets secondaires nombreux
Qu’est-ce qui faut éviter de consommer lors d’une traitement de IMAO ? Et pourquoi ?
Tyramine.
Limiter les risques de crises hypertensives.
Quel est le risque le plus important des antidépresseurs ?
RISQUE SUICIDAIRE ACCRU en début de traitement
Quelles sont les manifestations de sevrage d’antidépresseurs ?
- Nausée
- Symptômes grippaux
- Léthargie
- Diaphorèse
- Perturbation du sommeil
- Anxiété
- Irritabilité
- Crises de larme
- Tremblements
- Étourdissements
- Vertiges
Quelles sont les surveillances infirmières en lien avec la prise d’antidépresseurs ?
- Présence d’idées suicidaires
- Diminution des symptômes de dépression
- Apparition d’effets indésirables
- Suivi des paramètres métaboliques
- Adhésion au traitement
Quels sont les entrainements liés aux antidépresseurs ?
- Étourdissements : Éviter de se lever rapidement
- Alimentation riche en fibre, hydratation et exercice
- Urgence : Signes de syndrome sérotoninergique
- Éviter l’alcool
- Éviter les activités qui demandent de la vigilance
- Conseil sur la gestion des effets secondaires
Quelles sont les 3 phases du traitement d’antidépresseurs ?
Phase aiguë : 2-3 mois
Phase de stabilisation : 4-6 mois (même dose qu’en phase aiguë)
Phase de maintien : Entre 6 mois et la vie
Quelles sont les indications des stabilisateurs de l’humeur ?
- Stabiliser l’humeur (éviter épisodes de manies et dépression)
- Traiter les troubles schizoaffectifs
- Traiter les dépressions réfractaires (en association avec antidépresseurs)
- Contrôler agressivité et impulsivité
Quels sont les 3 groupes de médicaments dans la classe des stabilisateurs de l’humeur ?
- Lithium
- Anticonvulsivant
- Antipsychotique de 2e/3e génération + Stabilisateurs de l’humeur
Quelle est l’indication du lithium ?
Tx bipolarité
Quelle est l’indication des anticonvulsivants ?
Tx épilepsie
Tx bipolarité
Trouble de panique
PTSD
Quelles sont les surveillances à faire en lien avec le lithium ?
- Taux sérique de lithium (lithémie)
- Surveillances des effets indésirables
- Surveillance des effets thérapeutiques
- Poids
- État neurologique : Conscience, démarche, réflexes moteurs, tremblements des mains
- Fonction rénales/thyroïdienne : Analyse d’urine, hémogramme avec formule leucocytes, E+, ECG
VRAI OU FAUX
La dose de départ du lithium restera toujours la même, sauf en cas d’effets indésirables.
Lorsque la dose thérapeutique est atteinte en phase aiguë, la dose pourra être diminuée.
Quels sont les effets indésirables du lithium ?
- Prise pondérale
- Polyurie
- Faiblesse musculaire
- Oedème (poignets)
- Déshydratation (pli cutané)
- Hypothyroïdie
- Fatigue
- Céphalée
- Perte de mémoire
- Modification ECG (arythmies)
- Douleurs abdominales
- Anorexie
- Diarrhée
- Nausées / Vomissements
- Tremblements
Quels sont les 2 groupes de médicaments dans la classe des anxiolytiques et hypnotiques ?
- Benzodiazépies
- Autres Buspirone, Hypnotiques non benzodiazépine, Antihistaminique
Quelles sont les indications des anxiolytiques et hypnotiques ?
- Soulagement anxiété
- Traitement insomnie
- Traitement du trouble de panique
- Sevrage alcool
- Traitement des convulsions
- Traitement spasmes musculaires
- Sédation péri-opératoire (benzo injectable)
- Benzodiazépine : Agitation associée à la psychose/manie
- Traitement acathisie, dystonie aiguë, catatonie
Quel est l’avantage des anxiolytiques et hypnotiques ?
- Rapidité d’action
Quels sont les risques des anxiolytiques et hypnotiques ?
- Grave risque de dépendance / abus
- Autres médicaments naturels pour éviter dépendance (mélanine, Gravel, quétiapine)
- Traitements d’appoint à court terme (antidépresseur = long terme)
Quelles sont les surveillances liés à la prise d’anxiolytique et hypnotique ?
- Éviter consommation alcool/dépresseurs SNC
- Éviter activités qui demandent vigilance
- Risque servage à l’arrêt
- Risque de tolérance et dépendance
