Psychopharmacothérapie Flashcards

1
Q

BIOLOGIE

Sur quels niveaux (x3) agissent la majeure partie des médicaments psychotropes dans la fente synaptique ?

A
  • Libération des neurotransmetteurs
  • Recapture des neurotransmetteurs
  • En se liant aux récepteurs destinés aux neurotransmetteurs
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Q

Quel est le rôle de l’acétylcholine ?

A

Excitateur

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3
Q

Quel est le rôle de la dopamine ?

A

Hormone du plaisir
Influence l’affect, l’appétit, la libido et le sommeil

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4
Q

Quel est le rôle de la noradrénaline ?

A

Urgence, changement, vigilance
Influence la vigilance, l’attention et les émotions

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5
Q

Quel est le rôle de la sérotonine ?

A

Nutrition, métabolisme et impulsion

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6
Q

Quels sont les indications des antipsychotiques ?

A
  • Psychose
  • Schizophrénie
  • Tx épisodes maniaques de troubles bipolaires
  • Tx trouble dépressif caractérisé
  • Maitrise des tics moteurs et vocaux (syndrome Gilles de la Tourette)
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7
Q

Sur quel type de symptômes agissent les antipsychotiques de première génération ?

A

Symptômes positifs de la schizophrénie

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8
Q

Quelles sont les types (x3) d’antipsychotiques ?

A

1ère génération : Typiques
2ème génération : Atypique
3ème génération : Atypique

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9
Q

Sur quels 2 critères se base le choix d’antipsychotique et pourquoi ?

A
  • Effets secondaires
  • Réaction du patient
    Puisque tous les antipsychotique possèdent une efficacité similaire, ce sont ces 2 critères qui définissent le médicament choisis.
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10
Q

Quelles sont les surveillances infirmières en lien avec les antipsychotiques ?

A
  • Recueil de données : État de conscience, état mental, fonctionnement moteur
  • Suivi régulier : Poids, Tour de taille, Bilan lipidique, Glycémie, PA (couché-assis)
  • Surveillance des effets indésirables
  • Adhésion au Tx
  • Suivi des paramètres métaboliques
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11
Q

Quel est le site d’injection IM à privilégier ?

A

Site d’injection ventrogluétal (côté de la fesse)
*Utiliser la technique en Z

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12
Q

Quels sont les effets indésirables typiques des antipsychotiques ?

A
  • Diminution des symptômes positifs de la psychose/schizophrénie
  • Risque suicidaires
  • Apparition de voix mandatoires
  • Agressivité
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13
Q

Quels sont les indication des antidépresseurs ?

A
  • Troubles dépressifs caractérisé et persistant
  • Trouble anxieux
  • Boulimie et autres troubles alimentaires
  • Trouble dysphorique prémenstruel
  • Obésité
  • Cessation tabagique
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14
Q

Quels sont les 5 types d’antidépresseurs ?

A
  • Antidépresseurs tricalciques (ATC)
  • Antidépresseurs atypiques
  • Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
  • Inhibiteurs sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS)
  • Inhibiteurs du récepteur de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)
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15
Q

Quels sont les 3 effets thérapeutiques recherchés ? Après combien de temps apparaissent-ils ?

A

Désinhibiteurs : Après 1 semaine
Anxiolytique : Après 1 semaine
Antidépresseur : Après 2 à 4 semaines

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16
Q

Quel est la raison pour laquelle les antidépresseurs tricycliques sont moins utilisés ?

A

Effets secondaires nombreux

17
Q

Qu’est-ce qui faut éviter de consommer lors d’une traitement de IMAO ? Et pourquoi ?

A

Tyramine.
Limiter les risques de crises hypertensives.

18
Q

Quel est le risque le plus important des antidépresseurs ?

A

RISQUE SUICIDAIRE ACCRU en début de traitement

19
Q

Quelles sont les manifestations de sevrage d’antidépresseurs ?

A
  • Nausée
  • Symptômes grippaux
  • Léthargie
  • Diaphorèse
  • Perturbation du sommeil
  • Anxiété
  • Irritabilité
  • Crises de larme
  • Tremblements
  • Étourdissements
  • Vertiges
20
Q

Quelles sont les surveillances infirmières en lien avec la prise d’antidépresseurs ?

A
  • Présence d’idées suicidaires
  • Diminution des symptômes de dépression
  • Apparition d’effets indésirables
  • Suivi des paramètres métaboliques
  • Adhésion au traitement
21
Q

Quels sont les entrainements liés aux antidépresseurs ?

A
  • Étourdissements : Éviter de se lever rapidement
  • Alimentation riche en fibre, hydratation et exercice
  • Urgence : Signes de syndrome sérotoninergique
  • Éviter l’alcool
  • Éviter les activités qui demandent de la vigilance
  • Conseil sur la gestion des effets secondaires
22
Q

Quelles sont les 3 phases du traitement d’antidépresseurs ?

A

Phase aiguë : 2-3 mois
Phase de stabilisation : 4-6 mois (même dose qu’en phase aiguë)
Phase de maintien : Entre 6 mois et la vie

23
Q

Quelles sont les indications des stabilisateurs de l’humeur ?

A
  • Stabiliser l’humeur (éviter épisodes de manies et dépression)
  • Traiter les troubles schizoaffectifs
  • Traiter les dépressions réfractaires (en association avec antidépresseurs)
  • Contrôler agressivité et impulsivité
24
Q

Quels sont les 3 groupes de médicaments dans la classe des stabilisateurs de l’humeur ?

A
  • Lithium
  • Anticonvulsivant
  • Antipsychotique de 2e/3e génération + Stabilisateurs de l’humeur
25
Q

Quelle est l’indication du lithium ?

A

Tx bipolarité

26
Q

Quelle est l’indication des anticonvulsivants ?

A

Tx épilepsie
Tx bipolarité
Trouble de panique
PTSD

27
Q

Quelles sont les surveillances à faire en lien avec le lithium ?

A
  • Taux sérique de lithium (lithémie)
  • Surveillances des effets indésirables
  • Surveillance des effets thérapeutiques
  • Poids
  • État neurologique : Conscience, démarche, réflexes moteurs, tremblements des mains
  • Fonction rénales/thyroïdienne : Analyse d’urine, hémogramme avec formule leucocytes, E+, ECG
28
Q

VRAI OU FAUX

La dose de départ du lithium restera toujours la même, sauf en cas d’effets indésirables.

A

Lorsque la dose thérapeutique est atteinte en phase aiguë, la dose pourra être diminuée.

29
Q

Quels sont les effets indésirables du lithium ?

A
  • Prise pondérale
  • Polyurie
  • Faiblesse musculaire
  • Oedème (poignets)
  • Déshydratation (pli cutané)
  • Hypothyroïdie
  • Fatigue
  • Céphalée
  • Perte de mémoire
  • Modification ECG (arythmies)
  • Douleurs abdominales
  • Anorexie
  • Diarrhée
  • Nausées / Vomissements
  • Tremblements
30
Q

Quels sont les 2 groupes de médicaments dans la classe des anxiolytiques et hypnotiques ?

A
  • Benzodiazépies
  • Autres Buspirone, Hypnotiques non benzodiazépine, Antihistaminique
31
Q

Quelles sont les indications des anxiolytiques et hypnotiques ?

A
  • Soulagement anxiété
  • Traitement insomnie
  • Traitement du trouble de panique
  • Sevrage alcool
  • Traitement des convulsions
  • Traitement spasmes musculaires
  • Sédation péri-opératoire (benzo injectable)
  • Benzodiazépine : Agitation associée à la psychose/manie
  • Traitement acathisie, dystonie aiguë, catatonie
32
Q

Quel est l’avantage des anxiolytiques et hypnotiques ?

A
  • Rapidité d’action
33
Q

Quels sont les risques des anxiolytiques et hypnotiques ?

A
  • Grave risque de dépendance / abus
  • Autres médicaments naturels pour éviter dépendance (mélanine, Gravel, quétiapine)
  • Traitements d’appoint à court terme (antidépresseur = long terme)
34
Q

Quelles sont les surveillances liés à la prise d’anxiolytique et hypnotique ?

A
  • Éviter consommation alcool/dépresseurs SNC
  • Éviter activités qui demandent vigilance
  • Risque servage à l’arrêt
  • Risque de tolérance et dépendance