Psychopharmacologie

Question 1

Nommer les 4 voies de transmission dopaminergique

Answer 1

1) Nigrostriée
2) Mésolimbique
3) Mésocorticale
4) Tubéro-infundibulaire

Question 2

Quel est le rôle de la voie mésolimbique dans la schizophrénie?

Answer 2

Augmentation de la dopamine ce qui crée les sx positifs

Question 3

Quel est le rôle de la voie mésocorticale dans la schizophrénie?

Answer 3

Baisse de la dopamine, ce qui entraîne les sx négatifs et cognitifs

Question 4

Quel est le mécanisme d’action des antipsychotiques typiques?

Answer 4

Blocage des récepteurs dopaminergiques au niveau des 4 voies dopaminergiques

Question 5

Les antipsychotiques atypiques permettent d’avoir un effet thérapeutique sur quelle voie en particulier?

Answer 5

Mésolimbique, diminue les sx positifs causés par l’augmentation de dopamine

Question 6

Quel est l’effet des antipsychotiques typiques sur les sx négatifs de la schizophrénie?

Answer 6

Augmentation (encore plus de diminution de dopamine dans la voie mésocorticale)

Question 7

Quel est l’effet des antipsychotiques typiques sur la voie tubéro-infundibulaire?

Answer 7

Augmentation de la prolactinémie, ce qui cause des troubles sexuels, menstruels, infertilité et ostéoporose

Question 8

Quel est l’efet des antipsychotiques typiques sur la voie nigrostriée?

Answer 8

Symptômes extrapyramidaux: akathisie, parkinsonisme et dystonie

Question 9

Qu’est-ce que l’akathisie?

Answer 9

Inconfort musculaire (MI surtout) entraînant un besoin de bouger

Question 10

Quels patients sont les plus à risque d’avoir de la dystonie en prenant des antipsychotiques typiques?

Answer 10

Jeune patient avec première exposition

Question 11

Que donne-t-on à un patient avec dystonie suite à la prise d’antipsychotiques typiques?

Answer 11

Anticholinergique

Question 12

Quelle classe de médicament permet de traiter l’akathisie causée par les antipsychotiques typiques?

Answer 12

Β-bloqueurs

Question 13

Par quoi est causée la dyskinésie tardive lors de la prise d’antipsychotiques typiques?

Answer 13

Hypersensibilité des réceptuers causée par leur blocage chronique

Question 14

Vrai ou faux? Il vaut mieux arrêter immédiatement les antipsychotiques typiques en présence de dyskinésie tardive afin de cesser les sx

Answer 14

Faux, peut aussi exacerber les sx

Question 15

Quels patients sont plus à risque de dyskinésie tardive avec antipsychotiques typiques?

Answer 15

Patients âgés avec exposition chronique et ATCD de sx extrapyramidaux

Question 16

Vrai ou faux? La dyskinésie tardive causée par la prise d’antipsychotiques typiques est rare

Answer 16

Faux, 5% des patients par année et 25% chez patients âgés

Question 17

Vrai ou faux? Les antipsychotiques typiques touchent uniquement la dopamine

Answer 17

Faux, aussi effets anticholinergiques, antihistaminiques et antiadrénergiques

Question 18

Un patient prenant un antipsychotique fait de la fièvre, a de la rigidité et au bilan sanguin ses CK sont élevés. À quoi doit-on penser?

Answer 18

Syndrome neuroleptique malin

Question 19

Que doit-on faire lorsqu’on suspecte un syndrome neuroleptique malin?

Answer 19

Cesser antipsychotique

Question 20

Vrai ou faux? Les antispsychotiques atypiques ont plus d’indications que les typiques

Answer 20

Vrai

Question 21

Quelle est la différence dans le mécanisme d’action entre les antipsychotiques typiques et atypiques?

Answer 21

Dans les atypiques, blocage sérotoninergique en plus de dopaminergique

Question 22

Quel est l’effet de la sérotonine sur la dopamine?

Answer 22

Inhibition

Question 23

Vrai ou faux? L’antagonisme dopaminergique est supérieur à l’antagonisme sérotoninergique dans toutes les voies pour les antipsychotiques atypiques

Answer 23

Faux, c’est vrai juste pour mésolimbique. Pour le reste, antagonisme sérotonine > antagonisme dopamine

Question 24

Qu’est-ce que l’aripiprazole?

Answer 24

Antipsychotiques atypiques de 3e génération

Question 25

Quelle est la particularité de l'aripiprazole?

Answer 25

Agoniste partiel dopaminergique, ce qui fait qu'il a une meilleure tolérence et moins d'effets secondaires

Question 26

Vrai ou faux? Les antipsychotiques atypiques causent moins de sx extrapyramidaux que les typiques, mais seulement à faible dose

Answer 26

Vrai

Question 27

Quel est l'effet des antipsychotiques atypiques sur les sx négatifs?

Answer 27

Amélioration

Question 28

Quel est l'effet des antipsychotiques atypiques sur la prolactinémie?

Answer 28

Augmentation

Question 29

Pourquoi la clozapine n'est pas un traitemetn de première intention considérant sa grande efficacité et son risque moins élevé de causer des sx extrapyramidaux?

Answer 29

Peut causer agranulocytose

Question 30

Vrai ou faux? Les antipsychotiques atypiques peuvent avoir des effets anticholinergiques et cardiovasculaires

Answer 30

Vrai

Question 31

Quels types d'antipsychotiques ont de grands effets secondaires métaboliques?

Answer 31

Atypiques

Question 32

Nommer 3 effets secondaires métaboliques des antipsychotiques atypiques

Answer 32

1) Prise de poids 2) Diabète 3) Dyslépidémie

Question 33

En première ligne de traitement pour la schizo, que prescit-on?

Answer 33

Antipsychotiques typiques ou atypiques selon le profil du patient et de la maladie

Question 34

Vrai ou faux? On doit débuter avec un dosage inférieur pour les premiers épisodes psychotiques et pour les personnes d'âge avancé

Answer 34

Vrai

Question 35

Après combien de temps peut-on dire qu'il y a échec de traitement de la schizo?

Answer 35

4-6 semines

Question 36

Quand doit-on considérer la clozapine pour le traitement de la schizo?

Answer 36

En cas de 2 échecs

Question 37

Quelle est la durée du traitement pour la schizophrénie?

Answer 37

18 mois pour premier épisode | 2-5 ans et + après aurte épisode aigu

Question 38

Quel est le mode d'excrétion du lithium?

Answer 38

Rénal

Question 39

Nommer 3 indications thérapeutique du lithium

Answer 39

1) trouble bipolaire de type 1 et 2 2) trouble schizoaffectif typie bipolaire 3) potentialisation antidépresseur

Question 40

Vrai ou faux? On utilise seulement le lithium en phase aigue de trouble bipolaire et schizoaffectif

Answer 40

Faux. Dépression et manie, aigue et maintien

Question 41

Vrai ou faux? Le lithium peut causer un gain de poids, une hyperthyroïdie, une perte de mémoire, des tremblements, de la dysarthrie et de l'ataxie

Answer 41

Vrai, mais cause plus souvent de l'hypothyroïdie que de l'hyper

Question 42

Nommer 6 interactions médicamenteuses du lithium

Answer 42

1) AINS 2) diurétiques 3) inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA) 4) Antagoniste des récepteurs de l'angiotensine (ARA) 5) plusieurs ATB 6) ROH

Question 43

Quels sont les effets secondaires rénaux du lithium?

Answer 43

1) Polyurie, polydipsie, nycturie 2) Diabète insipide 3) Diminution de la filtration glomérulaire

Question 44

À partir de quel taux de lithémie le prognostic d'intoxication sévère est mauvais?

Answer 44

>4 mmol/L

Question 45

Quel est le traitement d'une intoxication légère au lithium?

Answer 45

Cesser le lithium temporairement

Question 46

Nommer 2 indications de traitement à l'aide valproïque

Answer 46

1) Trouble bipolaire 2) Trouble schizoaffectif type bipolaire 3) Convulsions 4) Épilepsie 5) Psychose réfractaire 6) Agressivité et troubles de comportement

Question 47

Par quoi est métabolisé l'acide valproïque?

Answer 47

Foie

Question 48

Vrai ou faux? L'acide valproïque peut causer des ES comme un rash et de l'alopécie

Answer 48

Vrai

Question 49

Vrai ou faux? L'acide valproïque ne cause pas d'ES hématologiques

Answer 49

Faux, thrombocytopénie et anémie macrocytaire

Question 50

On pense prescrire de l'acide valproïque à une jeune femme de 24 ans. Quel test doit-on absolument faire?

Answer 50

Β-HCG

Question 51

Vrai ou faux? Le seul stabilisateur de l'humeur qu'on doit doser est le lithium

Answer 51

Faux, acide valproïque aussi

Question 52

Vrai ou faux? Tous les anticonvulsivants peuvent causer de la somnolence

Answer 52

Vrai

Question 53

Quels types de pscychotropes peuvent causer une perte de poids?

Answer 53

Anticonvulsivants (topiramate)

Question 54

Quels types de psychotropes peuvent causer un syndrome de Stevens-Johnson?

Answer 54

Anticonvulsivants (Lamotrigine)

Question 55

Quelle est l'utilité de la carbamazépine?

Answer 55

2e ligne pour trouble bipolaire (multiples interactoins médicamenteuses et ES)

Question 56

Quelle est l'utilité de la lamotrigine?

Answer 56

Dépression bipolaire

Question 57

Quelle est l'utilité du Gabapentin?

Answer 57

Combinaison avec lithium ou acide valproïque pour patients très anxieux. Peu d'évidences pour trouble bipolaire

Question 58

Vrai ou faux? Le topiramate est l'anticonvulsivant de première ligne pour les troubles de l'humeur

Answer 58

Faux, peu d'évidences et doses thérapeutiques trop sédatives pour être tolérées

Question 59

Nommer 3 médicaments à donner en première ligne pour un patient en manie

Answer 59

1) Lithium 2) Acide valproïque 3) Antipsychotiques atypiques

Question 60

Que donne-t-on en première ligne pour une dépression bipolaire type 1?

Answer 60

1) Lamotrigine 2) Lithium 3) Quetiapine ou Luradsidone (antipsychotiques atyiques)

Question 61

Vrai ou faux? On ne donne pas d'antidépresseurs à un patient en dépression bipolaire type I

Answer 61

Faux, peut être donné si échec de première ligne en combinaison avec lithium, acide valproïque ou antipsychotique

Question 62

Vrai ou faux? La médication de maintien du trouble bipolaire type I et II est différente de celle en aigu

Answer 62

Faux

Question 63

Que donne-t-on en première ligne pour la dépression bipolaire de type II?

Answer 63

Quetiapine (antipsychotique atypique)

Question 64

Comment se fait le choix d'antidépresseurs en première ligne?

Answer 64

En fonction des ES

Question 65

Quel est le mécanisme d'action des ISRS?

Answer 65

Inhibition de la pompe à recapture de la sérotonine

Question 66

Vrai ou faux? Les ES des antidépresseurs arrivent généralement en même temps que leur effet thérapeutique

Answer 66

Faux, ES avant

Question 67

Quelles sont les 2 classes d'ES dont les patients se plaignent le plus en prenant des ISRS?

Answer 67

1) Sexuel | 2) GI

Question 68

Vrai ou faux? L'intoxication létale aux ISRS est très rare

Answer 68

Vrai

Question 69

Quel ES des ISRS est particulièrement présent chez les personnes âgées?

Answer 69

Hyponatrémie

Question 70

Quelle médication ne doit-on pas donner en même temps que les ISRS?

Answer 70

IMAO et TCA

Question 71

Quel est le black-box warning concernant les ISRS pour les 14-18 ans?

Answer 71

Augmentation de la suicidalité

Question 72

Quel est le black-box warning pour les ciralopram et l'Escritalopram?

Answer 72

Risques au niveau du rythme cardiaque, surtout chez personnes âgées

Question 73

Quel est le mécanisme d'action des ISRN?

Answer 73

Inhibition de la recapture monoaminergique (sérotonine, noradrénaline et dopamine à très forte dose)

Question 74

Quelle est la différence au niveau des ES entre les ISRS et les ISRN?

Answer 74

Augmentation de la tension artérielle pour ISRN

Question 75

Vrai ou faux? Il y a plus d'intoxications létales aux ISRN que ISRS

Answer 75

Vrai

Question 76

Quel antidépresseur a un effet noradrénergique, sérotoninergique et histaminique?

Answer 76

Remeron

Question 77

Quelle est la différence entre les ES des ISRN et Remeron (Noradrenergic and specific serotoninergic antidepressant)?

Answer 77

Pour remeron, gain de poids et sédation en début de traitement -> bloque récepteurs histaminiques

Question 78

Vrai ou faux? La toxicité du Remeron est faible

Answer 78

Vrai

Question 79

Vrai ou faux? Tous les antidépresseurs impliquent la sérotonine

Answer 79

Faux, inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline et dopamine n'impliquent pas sérotonine

Question 80

Quel antidépresseur cause de l'agitation, de l'anxiété une augmentation du risque de convulsion mais aucun trouble sexuel et moins se sx gastriques?

Answer 80

Inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine

Question 81

Quel antidépresseur est non conseillé en cas d'anorexie, de boulimie, de sevrage d'alcool/benzo et patient avec ATCD de convulsion?

Answer 81

Inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et dopamine

Question 82

Quel antidépresseur est peu utilisé pour la dépression mais plutôt pour ses effets sédatifs et cause un priapisme?

Answer 82

Tradazone (séronin 2A antagonist/recapture inhibitor)

Question 83

Vrai ou faux? Les antidépresseurs tricycliques présentent moins d'ES que les ISRS

Answer 83

Faux! En plus des ES des ISRS, on va avoir effets anticholinergiques, antihistaminiques, et gros pb cardiaques

Question 84

Quel antidépresseur peut causer une crise adrénergique et avec lequel on doit éviter la prsie d'autres médicaments et avoir une diète particulière?

Answer 84

IMAO

Question 85

Vrai ou faux? La vortioxétine est souvent utilisée en première ligne et a peu d'effet sur la sphère sexuelle

Answer 85

Faux, pas tant utilisée mais peut l'être

Question 86

Vrai ou faux? Les IMAO ne sont pas utilisés en première ligne pour le traitement de la dépression

Answer 86

Vrai, 3e ligne

Question 87

Un patient a une baisse d'attention, baisse de contration, baisse de la mémoire de travail, ralentissemtn pscyhomoteur et fatigue. Quels antidépresseurs devrait-on considérer?

Answer 87

Ceux avec un effet noradrénergique

Question 88

En présence d'humeur dépressive anxiété, panique, phobie, obsession/compulsion et boulimie, quel neurotransmetteur est probablement en cause?

Answer 88

Sérotonine

Question 89

À quelle ligne de traitement fait partie les tricycliques?

Answer 89

2e

Question 90

Après combien de temps fait-on un suivi après début d'antidépresseur?

Answer 90

environ 2 semaines

Question 91

Après combien de temps doit-on considérer changer d'antidépresseurs si aucune réponse?

Answer 91

2-4 semaines

Question 92

Quelle est la durée minimale de la rémission de la dépression?

Answer 92

6 semaines

Question 93

Quelle est la durée du traitment de la dépression?

Answer 93

6 à 9 mois post rémission. si facteurs de risque pour rechute, 2 ans ou plus

Question 94

Vrai ou faux? L'âge avancé est un facteur de risque pour rechute de dépression

Answer 94

Vrai

Question 95

Vrai ou faux? Il ne sert à rien d'augmenter la dose d'un antidépresseur si on a une réponse partielle

Answer 95

Faux

Question 96

Vrai ou faux? On ne doit jamais combiner 2 antidépresseurs

Answer 96

Faux, on peut combiner si 2 classes différentes dans le cas de réponse partielle

Question 97

Après combien de temps de prise d'antidépresseurs y a-t-il un risque de syndrome de retrait?

Answer 97

5 semaines. on doit éviter d'arrêter subitement

Question 98

Un patient prenant un antidépresseur a une augmentation de l'activité autonimique, une augmentation du tonus, une hyperréflexie, une myoclonie, de l'agitation et de la confusion. À quoi pense-t-on?

Answer 98

Syndrome sérotoninergique

Question 99

Quel est le traitement des troubles anxieux?

Answer 99

Antidépresseurs

Question 100

Quel est le mécanisme d'action des benzo?

Answer 100

Agonisme du récepteur bzd -> augmente l'efficacité du récepteur GABA

Question 101

Nommer 4 typies d'effet recherché en prescrivant des benzo

Answer 101

1) Hypnotique 2) Anxiolytique 3) Anticonvulsivant 4) Relaxant musculaire

Question 102

Vrai ou faux? On fait généralement un usage à court terme des benzo (<1 mois)

Answer 102

Vrai

Question 103

Vrai ou faux? Les benzo peuvent causer de l'agitation

Answer 103

Vrai, réaction paradoxale

Question 104

Les benzo causent des ES plus marqués chez quelles personnes?

Answer 104

âgées

Question 105

Vrai ou faux? Le métabolisme de tous les benzo est influencé par les mécanismes hépatiques oxydatifs

Answer 105

Faux, pas ativan, restoril ou serax. On les favorise

Question 106

Les psychostimulants ont un effet sur quels neurotransmetteurs?

Answer 106

Dopamine et noradrénaline

Question 107

Vrai ou faux? Les psychostimulants n'ont aucune indication dans les troubles cognitifs et la dépression majeure

Answer 107

Faux

Question 108

Nommer 3 grandes classes d'effets secondaires des psychostimulants

Answer 108

1) GI (perte de poids anorexie, douleur abdo, ralentissmetn croissance) 2) SNC (insomnie, dysphorie, agitation, anxiété, convulsions, tics) 3) Cardio (variation TA, arythmies)

Question 109

Nommer 2 molécules non stimulantes approuvées dans le traitement du TDAH

Answer 109

1) Atomexétine | 2) Guanfacine

Question 110

Quelle est la première ligne de traitement pour les TDAH?

Answer 110

Psychoéducation

Question 111

Quelle est la première ligne de traitement pharmaco du TDAH?

Answer 111

Psychostimulants de longue action

Question 112

À quoi servent les inhibiteurs de la cholinestérase?

Answer 112

TNC MAJEUR (pas mineur)

Question 113

À quoi sert la mémantine?

Answer 113

TNC majeur Alzheimer d'intensité modérée à sévère

Question 114

Vrai ou faux? Les antipsychotiques typiques causent plus d'effets secondaires de type troubles du mouvement

Answer 114

Vrai

Question 115

À quelle classe de médicament appartiennent les IMAO?

Answer 115

Antidépresseurs

Question 116

Lors de l’interruption d’un antidépresseur : Veuillez choisir une réponse : A. Les symptômes apparaissent rapidement soit moins d’une semaine de l’’arrêt B. Les patients présentent surtout une fringale et une humeur exubérante C. La résolution des symptômes est longue (près de 3 semaines) après la reprise du médicament D. Les crampes abdominales sont la symptomatologie gastro-intestinale la plus fréquente

Answer 116

A

Question 117

La psychothérapie dialectique : Veuillez choisir une réponse : A. Se fait uniquement en groupe B. Elle met l’emphase sur la reconnaissance de ses limites personnelles C. Elle est basée sur le « mindfulness » D. Elle porte sur l’identification des émotions et des conséquences de celles-ci

Answer 117

C

Question 118

À quel moment devrait-on commencer les benzo?

Answer 118

Fin de semaine

Question 119

Vrai ou faux? Les antipsychotiques atypiques causent une détérioration des fonctions cognitives lorsque comparés aux typiques

Answer 119

Faux

Question 120

Vrai ou faux? Les antipsychotiques atypiques peuvent causer une intolérence au glucose

Answer 120

Vrai