Psychopatologie Flashcards
Normalita chování.
- deviace - odchylka od statistické normy
- odchylka od sociální normy
- maladaptace chování
- způsobování obtíží sobě a okolí
Diagnostické osy
- diagnostická kategorie a její vhodná subkategorie - Schizofrenie, paraniodní typ
- popis významných osobnostních vlastností a zvldání stresu
- přehled všech současných somatických onemocnění, důležitých pro léčbu
- dokumentace stresových událostí, které předcházely vzniku poruchy - rozvod, smrt milované osoby
- hodnocení kvality fungování jedince v sociální a pracovní oblasti
Organické duševní poruchy
Nemoc nebo porušení CNS.
epidemiologie demence - 5% ve věku 60 let, 20% ve věku nad 80 let
Alzheimerova choroba - neurodegenerativní onemocnění - zánik neuronů
Vaskulární demence - po infarktu při cerebrovaskulárním omecněním (včetně hypertneze)
Amnestický syndrom - nejčastěji při nedostatku vitamínu B6
Delirium - nespecifický syndrom
Poruchy osobnosti vyvolané onemocněním mozku
Diferenciální diagnostika
demence vs deprese - nemocný trpící demencí má tendenci kognitivní deficit skrývat
demence vs delirium - u demence není narušeno vědomí
Diagnostika
Paměťové schopnosti, řečové schopnosti, vizuospaciální schopnosti, exekutivní funkcem intelektové schopnosti
Farmakoterapie
kognitiva - zvýšení achytilcholinu, při depresi SSRI
Nefarmakologické léčba
Rehabilitace a psychoterapie, nácvik činností běžného dne
Duševní poruchy a poruchy vyvolané účinkem psychoaktivních látek.
Akutní intoxikace - přechodný stav po požití psychoaktivní látky
Škodlivé úžívání - způsob užívání psychoaktivních látek vedoucí k porušení tělesného a duševního zdraví
Tolerance - při opakovaném užívání se zvyšuje dávka
Závislost - progresivní adaptace buněk, neschopnost vést život bez látky
Syndrom závislosti - silná touha po látce, potíže s kontrolou užívání, užívání přes vědomí, že to jedinci škodí, zvýšení tolerance, rozvoj odvykcího stavu při nedostatku látky
Odvykací stav - tzahrnuje příznaky po úplném či částečném vysazení látky
Tělesná závislost - rozvoj a tolerance, absitenční příznaky
Psychická závislost - touha po látce s přítomností psychických příznaků
Craving - bažení, touha po látce
Flashback - psychotická reminiscence
Dezinhibice - chování, o němž člověk cí, že je škodlivé, ale není schopný jej potlačit
Obyvkle užívané psychoaktivní látky.
- centrálně tlumivé látky - alkohol, barbituráty, benzodiazepinová anxiolotika
- opiáty a jeho deriváty - kodein, heorin, morfin, metadon
- stimulují látky - amfetaminy, kokain, kofein, nikotin
- hlucinogeny - kyselina lysergová LSD, mezkalin, psylocyboin,, fencyklidin PCP
- konopí - marihuana, hašiš
Diagnostika závislosti na psychoaktivních látkách.
- kognitivní deficit
- porucha osobnosti
Farmakologická léčba osob závislých na psychoaktivních látkách.
Delirium tremens - nejčastěji benzodiazepiny ve vyšších dávkách
Opiáty - u lehčích stavů spasmolitika, u horších bupronorfin. K detoxikaci nalaxon - opidový antagonista
Kanabionoidy - při flashbacku a psychotických příznačích antipsychotika
Barbituráty a benzodiazepiny - postupně se snižují dávky
Pervitin (metamfetamin) a kokain - léčba není nutná, spavost je příznakem vyčerpání organismu
halucinogeny - nevyvolávají tělesné odvykací stavy, u flashbacků antipsychotika
těkavé látky - nevyvolávají tělesné odvykací stavy
Co je to metoda semafor?
Osoba závislá na psychoaktivních látkách si v situaci, která by mohla být krizová vzpomene na semafor.
Červená - stop, oranžová - zváž možnosti, zelená - uskutečnit akt a zhodnotit výsledek
Schizofrenie, schizofrenní poruchy a poruchy s bludy
1 % schizofreniků v populaci.
Nejčastěji začíná mezi a) ženy 25. - 35. rokem, b) muži mezi 15. - 25. rokem.
Pozitivní vs negativní příznaky.
- paranoidní
- heberfrenní
- katatonní (katatymní stupor)
- nediferenciovaná - neodpovídá žádnému z uvedených
- reziduální - chronický stav po odeznění - proevuje se podivínstvím, zanedbáváním sebe i okolí
- simplexní forma - postupné stažení, redukce volní složky, oploštěním emotivity
Co je indukovaná porucha s bludy?
Poruchy s bludy, kdy pouze jedna z osob má schizofrenii.
Poruchy nálady
Celoživotní prevalence deprse 16% (u žen vyšší než u mužů).
Nejmenší počet depresivních (1-2%) Japonsko a Čína, nejvyšší Chille (27,3%).
Celoživotní prevalence bipolárně afektivní poruchy 1-2%, tvoří 10-20% případů poruch nálady.
Biologické faktory ukazují na deficit neurotrasmiterů. Významná genetická komponenta. Dále psychosociální komponenty.
Manické epizoda.
Hypomanie - mírně elevovaná náalda, minimálně 4 dny po sobě
Manie - elevovaná nálada po více než týden
Manie s psychotickými příznaky
Rekurentní depresivní porucha
Deprese je recidivující onemocnění, depresivní epizoda je vzácná - riziko rekurentní deprese je 50%.
Trvalé poruchy nálady
Cyklotymie - nestabilní nálada zahrnující jak deprese, tak hypomanie, které nejsou závažné natolik, aby byly diagnostikovány jako depresivní nebo manická epizoda
Dystymie - dominují trvalé nebo opakující se depresivní nálady, které nejsou dostatečně silné pro depresivní poruchu
Komorbidita poruch nálady
U deprese je vysoká somatická komorbitita.
Farmakologická léčba deprese
- akutní léčba - odstranit nebo zmírnit příznaky, obnovit plnou funkčnost (plná remise) - pouze 30-40% léčených AD dosahuje plné remise. Částečná remise vede k relapsům a zvyšuje suicidální jednání.
- Léčba udržovací - udržet stav bez příznaků Doba 4 -6 měsíců.
- Léčba preventivní - může být i celoživotní (prevence před depresivními epizody)
Volba antidepresiv
- deprese se somatickým syndromem - často hospitalizace, 4. generace, někdy placebo a psychoterapie
- Psychotická deprese - AD a atypická antipsychotika
- Atypická deprese - nereaguje na klasická AD a elektrokonvulzivní léčbu - inhibitory monoaminooxydázy
- Úzkostná deprese - AD, kombinace bezodiazepinová antixiolotika a psychoterapie
- Sezónní deprese - některá SSRI, terapie světlem, inhibotory monoaminooxydázy
- Chronická deprese - aktivní terapie AD
- Farmakorezistivní deprese - vyšší dávky AD nebo kombinace AD
Neurotické poruchy, poruchy vyvolané stresem a somatoformní poruchy.
Úzkostné poruchy - generalizovaná úzkost, fobie, OCD
Reakce na stres a poruchy přizpůsobení - aktuní reakce na stres (do 48 hod), PTSP
Disociativní poruchy - disociace, disociativní amnézie, disociativní fuga, disociativní stupor, trans stavy a posedlost, disociativní poruchy motoriky, disociativní křeč, Ganserův sydrom (regresivní chování zejménau vězňů), mnohočetná porucha osobnosti
Somatoformní poruchy - přítomnost tělesných příznaků bez prokazatelných organických patologických změn - somatizační porucha, hypochondrická porucha, přetrvávající somatoformní porucha
Jiné - neurastenie (únavnost, slabost, podrážděnost, poruchy spánku, bolesti hlavy), depersonalizační a derealizační syndrom
Behaviorální syndromy spojené s fyziologickými poruchami a somatickými faktory.
Poruchy příjmu potravy - anorexie 1%, bulimie 1-3%
Neorganické poruchy spánku - dyssomnie, parasomnie (somnabulismus - náměsíčnost, spánkové děsy, nočmí můry)
Sexuální dysfunkce - nedostatek nebo ztráta sexuální touhy, odpor k sexualitě, dysfunkční orgasmus, selhání genitální odpovědi, předčasná ejakulace, sexuální bolestivé poruchy, hypersexualita - nadměrný sexuální pud
Abúzus látek nevyvolávajících závislost
Poruchy osobnosti a chování u dospělých
Poruchy osobnosti
schizoidní PO (neschopnost vytvářet vztahy a žít v nich), disociativní PO (hledání uspokojení všude a za každou cenu), emočně nestabilní a hraniční PO (emoční nestálost, labilita, častěji u žen, hraniční - prázdnota, emoční dysregulace, sebepoškozování a sucidia), histriónská PO (neustálé zabývání se vlastním vzhledem), anankastická PO (pochyby, pocity vlastního ohrožení, nadměrná svědomistost, opatrnost), vyhýbavá PO (napjatý, úzkostný, obavy z kritiky), závislá PO (potřeba, aby se o něj druzí starali), nezdrženlivá PO (nedostatek svobodné vůle)
Návykové a impulzivní poruchy - patologické hráčství (2-3% USA), pyromanie, kleptomanie, trichotilomanie (trhání vlasů), oniomanie (nakupování), dromomanie (tuláctví)
Poruchy pohlavní identity a preference (parafilie)
- parafilie v objketu - fetišismus, pedofilie a další -filie)
- parafilie v aktivitě - exhibicionisus, voyerství, sadismus, masochismus
Mentální retardace
- lehká - 50-69 IQ (9-12 let)
- středně těžká - 35-49 IQ (6-9 let)
- těžká - 20-34 IQ (3-6 let)
- hluboká - <20 (<3 roky)
