Psychopathologie partie II Flashcards
3 partie du cerveau
-Neo cortex (cortex oribtofrontale)
-Système limbique (amygdale et hippocampe)
-cerveau reptilien
Neo cortex
conscience reflexive de soi, contrôle attentionnel, fonctions cognitives, raisonnement social et logique, mémoire de travail et court terme
Systeme limbique
émotions et mémoires, signal d’alarme
Cerveau reptilien
-instinct de survie, fonctions primitives, mécanisme de déconnexion (freeze), flight, fight
Quelle partie du cerveau domine à la naissance?
Activité du système limbique et hemisphère droit, car c’est les configuration initiale tournée fondamentalement vers la survie
C’est qui les acteurs qui aide les cerveau de bébé?
Les adultes sont les premiers acteurs de la modulation des circuits neuronaux nécessaire à la regulation des affects du bébé. Il gagne par la suite un processus de régulation personnel.
Les configurations primitives de survie des bébé alternent entre quoi?
Entre posséder ou éliminer
Structures impliquées dans le processus de régulation affective:
-Amygdale
-Hippocampe
-Cortex préfrontal
Amygdale
-Fonctionnel dès la naissance
-Système d’alarme (danger), relié au stimulis sensoriels (odeurs, entendre, etc)
-Mémoire implicite et procédurale: agit sous le seuil de la conscience
-Active neurone ou hormone dans moelle épinière (adrenaline ou noradrenaline)
-Prépare à l’action
-Responsable de la sécrétion du cortisol par axe hypothalamus-hypophysaire
Cortisol fait quoi?
Quand on détecte cortisol, cerveau dit j’ai suffisamment donner adrénaline, tu peux te calmer
hippocampe
-Fonctionnel à partir de 2 ans
Reliée à la mémoire déclarative et explicite
-Éteint amygdale: apaise la sensation de danger
-Fait lien entre cerveau limbique et néocortex (émotion et conscience/logique)
ex: hippocampe va envoyer message au amygdale de ce calmer
Présence de figure d’attachement fait quoi sur l’amygdale?
-Hippocampe de l’enfant ne pourra inhiber l’amygdale avant 2 ans mais la présence de la figure d’attachement peut agir sur l’amygdale de l’enfant
cortex préfrontal
À partir de 1 ans jusqu’à 25 ans
-Les régions orbito frontales ne sont pas achevées à la naissance
–> Période critique de maturation de cerveau entre 10-12 mois
–> Volume du cerveau double la première année
SNA
-Immature à la naissance
-10 nerf crânien (nerf vague) pas fonctionnel à la naissance
-Composé de 2 sous système: système sympathique et parasympathiques qui fait actions antagonistes
-Favorisent activation des états physiologiques adaptés à des stratégies de défenses et de survie
Hémisphère droit et attachement dans le développement neurobiologie précoce
Lien entre HD et première influences de vie
-HD lié avec SNA et système limbique (amygdale et hippocampe)
-La maturation de HD est influencée par premières expériences affectives, surtout par la communication non verbale et implicite
–> importance des expressions faciales durant cette période, mode de communication principale
-Les indices de l’environnement s’encode sous le seuil de conscience dans HD (outil le plus puissant pour régulation affective)
Qu’est ce qui arrive de 2 à 3 mois, 3 à 9 mois?
2 à 3 mois
Myélinisation s’intensifie dans aire visuelle du cortex occipital
3 à 9 mois
Synchronization affective par le contact visuelle et vocalises
-Provoque changements rapides dans expression des affects
–> Jeux du regard et des expressions du visage devient un premier mode de régulation par le parent
Qu’est ce que le jeu de regard fait chez l’enfant?
-Déclenche de haut niveaux d’endorphines (sensations de plaisir)
Endorphines
-Agissent directement sur hypocampe
-Activent SNA sympathique
-Stimule neurones dopaminergiques et donne état d’excitation élevé
Quelle cascade biochimique est activé par expression visuelle et faciale non verbale?
-Production de nouveaux neurones
-Synthèse des protéines
-Croissance neuronale
Comment qu’un bon système de régulation se forme?
-S’il y a un bon accordage (si le parent est capable de bien moduler ses propres états internes), ce système met le nourrisson en contact avec ses états internes à lui (conscience affective de soi)
Qu’est ce qui arrive s’il y a un désaccorde ou une sous-stimulation prolongée?
-Engendre états de stress
-Inhibe la plasticité cérébrale
-Désordonne le fonctionnement du SNA (suractive le parasympathique donc le cerveau reptilien)
-Induit honte (état affectif d’immobilisation et d’impuissance) –> mène a des gens qui ne peuvent pas communiquer car ils sont déconnectés en dessus du seuil de conscience
-Perte neuronale dans système limbique
-Réduit niveau d’endorphines, dopamine augmente les niveaux de cortisol et de noradrénaline
-Désaccordage affectif chronique –> forme attachement insécure
–> mène parfois aux troubles de la personnalité
Bottom-up
-Activation émotionnelle qui commence dans le corps et les structures cérébrales avant que l’information viennent à la conscience (activations émotionnels se passe sous le seuil de conscience)
Top-down
-Après un traitement des informations bottom-up, cette informations va être intégré par les centre supérieurs, donc la personne prend conscience de son état émotionnel
Décrit moi comment l’info se fait traiter
organisme et environnement sécurisant –> activation des systèmes motivationnels primaires –> Encodage d’un système de régulation somato-affectif - mémoire implicite –> modèles comportementaux et modes relationnels primaires (types d’attachements)
si ya un encodage d’une mémoire traumatique –> style d’attachement désorganiser
7 systèmes motivationnels
-Système d’exploration
-Système d’anxiété/peur
-Systéme de rage
-Système de désir sexuel
-Système de soin
-Système de panique/détresse de séparation
-Système de jeu
Système de la peur
-Système d’alarme de l’organisme qui l’informe de tous les dangers qui le menace
-Entraine les réactions de combat/fuite (fight/flight) et immobilisation (freeze)
Système de rage
-Système parallèle à celui de la peur/ Activation des deux en parallèle dans les situations de danger
-Difficultés de régulation émotionnelle inhérentes à la rage apparait dans plusieurs psychopathologies
Système de panique/détresse de séparation
Système qui s’active lorsqu’on perd sa figure d’attachement
Système anxiété/détresse
Informations entre vers amygdale par 2 chemins possible
Chemin court:
-Thalamus –> Amygdale
-Prépare amygdale au danger
Chemin long:
-Thalamus –> Cortex sensoriel et associatif (interprète info sensorielles) –> Amygdale et hippocampe
-Hippocampe: souvenirs et ruminations = habitudes, permet d’éteindre consciemment le système d’alarme (associe bruit avec souvenirs passés pour determiner si c’est un vrai danger ou non)
Conséquences du stress chronique
-Amygdale hypersensible
–> Augmentation de volume
–> Seuil d’activation devient plus sensible
–> Sécrétion adrénaline et noradrénaline
–> corps est toujours en danger, corps toujours près de réagir au danger
Hippocampe atrophié
-Trouble de mémoire long terme
-Perd sa capacité à éteindre l’alarme
-Sécrétion de cortisol (n’inhibe pas la secretion du cortisol)
TDA
TDA masque complexité développement, pas exclusive
-Si je suis disréguler émotionnellement, ça peut affecter attention
Cortex préfrontal paralysé
-Renouvellement des cellules inhibé, perte de neurones
-Atteinte des fonctions exécutives (trouble attentionnel)
-Désorganisation cognitive: fragilise conscience réflexive de soi
-Perte de capacité de se réguler consciemment
Théorie polyvagal
-Le SNA agit sur les constantes physiologiques vitales sont involontaire
Par example la gestion de:
-Rythme cardiaque
-Respiration
-Pression artérielle
-Activation des muscles lisses
-Digestion
-Circulation veineuse et artérielle
-Sécrétions hormonales
-Réactions immunitaires
Circuits neuronaux du SNA
-Impliqué dans la régulation des états physiologiques mais ils sont atrophiés à la naissance
-Axé vers la survie donc incompatible avec comportements sociaux
C’est quand que l’acquisition des régulation émotionnelle se passe?
-2 premières années
Système parasympathique
Premier système disponible
-Relié au cerveau reptilien
-Comportements d’immobilisation et inhibition
-EX: le rythme cardiaque se ralenti, les sphincters se relâchent, les contractions des muscles intestinaux augmentent
Système sympathique
deuxième système
-Relié au système limbique
-Favorise comportements d’attaques ou de fuites
-Ex: augmentation du rythme cardiaque et de pression artérielle, dilatation des pupilles, ralentissement des mouvements intestinaux, sécrétion d’adrénaline
Parasympathique intelligent ou vague intelligent
-3ième système
-Parasympathique social
-Provient d’une diversification du nerf vague unique aux mammifères
-Son fonctionnement dépend de la qualité des interactions avec les parents
-Pouvoir d’inhiber les deux autres systèmes et de réguler les états physiologiques
-Adaptent les constances végétatives (cerveau reptilien) selon les demandes de l’environnement
-Après naissance
Régulation affective:
-Acquisition d’un fonctionnement hiérarchique des 3 sous-systèmes du SNA lors des premières années de vie
Hiérarchisation assurée par la neuroception
-Boucle de rétroaction de voies afférentes (voies qui collectent informations à des niveaux sensoriels et viscérales) et efférentes (qui envoient des informations sous formes d’états physiologiques)
C’est quand que tu mentalise plus?
Quand que t’est dans le parasympathique intelligent
Sécurité affective (style d’attachement sécure)
-Constitue le moteur de développement
la condition de l’expression d’un potentiel génétique
Mentalisé
Identité consolidée – expérience mature de la réalité – aptitude a discerner soi/non soi
Attachement est prérequis pour quoi?
La régulation émotionnelle
Attachement se construit par:
-Miroir pour Fonagy
-Environnement suffisamment bon pour Winnicott
Insécurité persistante et désaccordage affectif avec premieres figures d’attachement compromet:
-Régulation émotionnelle
-Hyper activation du système limbique (amygdale +)
-Manque de coordination des 3 circuits du SNA (vague intélligent)
Lorsque aptitude à réguler émotions est mise en échec:
-Niveau d’organisation mentale
-Expérience de réalité psychique
-Degré d’articulation entre réalité et fantaisie
est à risque de fluctuer, régresser à un niveau prématuré
Nosographie
Troubles de personnalité sont troubles de développement
Pathogénèse
Traumatisme du développement
Symptomatologie
Activations non coordonnées et procédurales de configurations primitives de survie (persistance de modes de fonctionnement neuro-affectif prématurés)
Plus on comprend les phases pré-matures du développement de la personnalité
-Plus on est outillé pour diagnostiquer et prendre en charge les personnes qui souffre d’un trauma du développement
Tous les modèles cliniques travaillent à restaurer régulation des émotions:
-Lien émotionnel avec son propre corps
-Lien émotionnel avec les autres dans ses relations
Psychothérapeute doit:
Jouer un rôle de régulation des états somato-affectifs du patient
Les changements en thérapie provient:
-Des expériences émotionnelles dirigées ou vécues avec le thérapeute
Processus de thérapie repose sur:
-Intégration de façon d’être et de penser dominés principalement par des modes de survie qui s’activent et se répètent dans les relations et dans la thérapie
