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Personnalité 2 > PATHOLOGIE PERSONNALITÉ PARTIE 1 > Flashcards

PATHOLOGIE PERSONNALITÉ PARTIE 1 Flashcards

1
Q

“L’approche diagnostique retenue dans ce manuel représente une perspective catégorielle
selon laquelle les troubles de la personnalité sont des syndromes cliniques qualitativement
Distincts”
C’est quoi ceci?

A

DSM 5

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2
Q

Approche catégorielle dans DSM 5, c’est quoi?

A

les troubles sont des catégories statistiquement différentes

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3
Q

Chaque catégorie est quoi dans DSM 5?

A

Chaque catégorie est un syndrome, une case unique: donc un regroupement de plusieurs symptômes qui statistiquement apparaissent toujours ensemble de la même manière (l’analyse factorielle)

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4
Q

Les différents troubles, c’est quoi et determiner comment?

A

Les différents troubles sont des entités statistiquement significatives, donc déterminées par des données et des outils mathématiques

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5
Q

Est-ce que les catégories sont exclusive? Explique

A

les catégories ne sont pas exclusives: il arrive souvent que des sujets souffrent de plusieurs troubles de la personnalité appartenant à différents groupes

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6
Q

vrai ou faux, tous les categories du DSM 4 (2000), DSM 5 (2013) et DSM 3 (1980) demeure inchangé

A

Faux, Catégorie demeure inchangée du DSM 4 (2000) a DSM 5 (2013). Certaines catégories datent du DSM 3 (1980)

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7
Q

Combien de % des adultes au État Unis ont au moins un trouble de personnalité?

A

Environ 15% de la population adulte des État-Unis auraient au moins un trouble de la personnalité

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8
Q

Caractéristique de trouble peut être determiner quand?

A

Les caractéristiques d’un trouble de la personnalité peuvent habituellement être reconnues pendant l’adolescence ou au début de l’âge adulte

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9
Q

une modalité durable de penser, de ressentir et de se comporter qui est relativement stable dans le temps, ceci est la definition de quoi?

A

un trouble de la personnalité

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10
Q

C’est quoi les caractéristiques principales d’après le DSM

A

-Rigidité

-Chronicité: manifestations cliniques stables sur le temps

-Généralisé: ensemble de schémas envahissant et rigide dans plusieurs domaines de vie (relationnel, professionnel, scolaire, familiale, somatique)

-Source de souffrance: sentiment de mal-être, insatisfaction, sentiment de détresse subjectif

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11
Q

C’est quoi les 3 clusters et leur catégorie? (juste les nommer)

A

-Cluster A - Bizarre ou excentrique: paranoïaque, schizoïde, schizotypique

-Cluster B - Dramatique, émotif, erratiques et emphatique: antisociale, borderline, histrionique, narcissique

-Cluster C - craintive, anxieuse: évitante, dépendante, obsessive compulsive

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12
Q

5.7% de la population est ___

A

Cluster A

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13
Q

entre 1.5 et 5.9% de la population est ____

A

Cluster B

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14
Q

6% de la population est _____

A

Cluster C

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15
Q

Je suis excentrique, différent et étrange. C’est quelle catégorie?

A

Schizotypique

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16
Q

Les relations sont difficiles et interfèrent avec ma liberté

A

Schizoïde

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17
Q

les gens tenteront de m’utiliser ou de me manipuler si je ne fais pas attention

A

Paranoid

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18
Q

Nous vivons dans une jungle et seulement les plus forts survivront

A

Antisociale

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19
Q

Je n’ai pas de confiance dans les gens

A

Borderline (limite)

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20
Q

Si je n’amuse pas ou n’impressionne pas les gens, je suis rien

A

Histrionique

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21
Q

Les gens devraient reconnaître à quel point je suis génial

A

Narcissique

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22
Q

Si je laisse les gens s’approcher de moi, ils découvriront qui je suis et vont me rejeter

A

Évitant

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23
Q

C’est important de faire une job parfaite en tout temps

A

Obsessionnel-compulsif

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24
Q

Je suis impuissant lorsque je suis seul

A

Dépendant

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25
Q

Vous pouvez frapper à la porte, mais je ne suis pas la

A

Schizoïde

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26
Q

Vous ne pouvez faire confiance à personne

A

Paranoïaque

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27
Q

Je ferai ce que je veux et quand je veux

A

Antisociale

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28
Q

Mets moi au centre de toute ton attention

A

Histrionique

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29
Q

Je te hais, mais je serai très enragée si tu me quittes

A

Bordeline

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30
Q

Mes ordres sont tes désirs

A

Narcissique

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31
Q

Entretiens moi et protège moi

A

Dépendante

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32
Q

Je veux que tu m’aimes, mais je sais que tu me détester

A

Évitante

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33
Q

je ne veux juste pas faire une erreur

A

Obsessive compulsive

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34
Q

Trouble de personnalité paranoïaque. C’est quoi et quel cluster?

A

CLUSTER A: BIZARRE

-Méfiance injustifiée et persistante envers les autres, dont les intentions sont interprétées comme malveillantes ( au moins 4 critères)

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35
Q

Suspecte les autres de vouloir l’exploiter, lui faire du mal ou le mentir (sans preuve)

A

Trouble de personnalité paranoïaque

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36
Q

Est préoccupé par des doutes (injustifiés) à propos de la loyauté ou la fiabilité des gens

A

Trouble de personnalité paranoïaque

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37
Q

Réticent à se confier aux autres par crainte que les informations seront retenus de manière malveillante contre la personne

A

Trouble de personnalité paranoïaque

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38
Q

Discerne des significations cachées, humiliantes ou menaçantes dans les commentaires ou des événements anodins

A

Trouble de personnalité paranoïaque

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39
Q

Garde rancune, c’est à dire ne pardonne pas d’être blessé, insulté ou dédaigné

A

Trouble de personnalité paranoïaque

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40
Q

Perçoit des attaques contre sa personne ou sa réputation, alors que ce n’est pas apparent pour les autres, et est prompt à la contre-attaque ou réagit avec colère

A

Trouble de personnalité paranoïaque

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41
Q

Met en doute de manière répétée et sans justification la fidélité de son conjoint ou de son partenaire sexuel

A

Trouble de personnalité paranoïaque

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42
Q

Trouble de personnalité schizoïde C’est quoi et quel cluster?

A

CLUSTER A: BIZARRE

-Patron envahissant de détachement par rapport aux relations sociales, accompagné d’une restriction de la variété des expressions émotionnelles, dans les rapports avec autrui (au moins 4 critère)

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43
Q

La personne ne désire pas ou n’obtient pas de plaisir dans ses relations avec ses proches, incluant la famille

A

Trouble de personnalité schizoïde

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44
Q

Choisit presque toujours des activités solitaires

A

Trouble de personnalité schizoïde

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45
Q

A peu, ou aucun désir d’avoir des relations sexuelles avec autrui

A

Trouble de personnalité schizoïde

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46
Q

Prend plaisir à peu, ou aucune activité

A

Trouble de personnalité schizoïde

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47
Q

La personne n’a pas d’amis proches ou de confidents, outre que la famille proche

A

Trouble de personnalité schizoïde

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48
Q

Apparaît indifférent à la critique ou aux éloges d’autrui

A

Trouble de personnalité schizoïde

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49
Q

Montre peu d’émotions, du détachement ou un affect plat

A

Trouble de personnalité schizoïde

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50
Q

Trouble de personnalité schizotypique, c’est quoi et quel cluster?

A

CLUSTER A: BIZARRE

-Mode général de déficit social et interpersonnel marqué par un inconfort aiguë et par des compétences réduites dans les relations proches, par des distorsions cognitives et perceptuelles, et par des conduites excentriques (au moins 5 critères)

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51
Q

Idées de référence (à l’exception des idées délirantes de référence)

-ex: il croit que les gens qui rient, rirent de eux sans de preuve mais ils sont conscient du fait que ceci n’est pas nécessairement vrai

A

-Trouble de personnalité schizotypique

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52
Q

Croyances bizarres ou pensées magiques qui influencent le comportement et qui ne sont pas en rapport avec les normes d’un sous-groupe culturel (télépathie, croyance dans un don de voyance ou sixième sens… chez les enfants et les ados rêverie bizarres

A

-Trouble de personnalité schizotypique

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53
Q

Perceptions inhabituelles, notamment illusions corporelles (dépersonnalisation, déréalisation)

A

-Trouble de personnalité schizotypique

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54
Q

Idéation méfiante ou persécutoire

A

-Trouble de personnalité schizotypique

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55
Q

Pauvreté des affects ou affects inadéquats

A

-Trouble de personnalité schizotypique

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56
Q

Comportement ou aspect bizarre ou singulier

A

-Trouble de personnalité schizotypique

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57
Q

Absence d’amis proches ou de confidents en dehors des parents du premier degré

A

-Trouble de personnalité schizotypique

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58
Q

Anxiété excessive en situation sociale, qui ne diminue pas quand le sujet se familiarise avec la situation et qui est due à des craintes paranoïaques plutôt qu’à un jugement négatif de soi-même

A

-Trouble de personnalité schizotypique

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59
Q

Trouble de personnalité antisociale, c’est quoi et ça fait partir de quel cluster?

A

CLUSTER B: DRAMATIQUE

-Mode général de mépris et de transgression des droits d’autrui qui survient depuis l’âge de 15 ans (au moins 3 critères)

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60
Q

Incapacité de se conformer aux normes sociales qui déterminent les comportements légaux, comme l’indique la répétition de comportements passibles d’arrestation

A

Trouble de personnalité antisociale

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61
Q

Tendance à tromper par profit ou par plaisir, indiquée par des mensonges répétés, l’utilisation de pseudonymes ou des escroqueries

A

Trouble de personnalité antisociale

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62
Q

Impulsivité ou incapacité à planifier à l’avance

A

Trouble de personnalité antisociale

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63
Q

Irritabilité ou agressivité , indiquées par la répétition de bagarres ou d’agressions

A

Trouble de personnalité antisociale

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64
Q

Mépris inconsidéré pour sa sécurité ou celle d’autrui

A

Trouble de personnalité antisociale

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65
Q

Irresponsabilité persistante, indiquée par l’incapacité répétée d’assumer un emploi stable ou d’honorer des obligations financières

A

Trouble de personnalité antisociale

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66
Q

Absence de remords, indiquée par le fait d’être indifférent ou de se justifier après avoir blessé, maltraité ou volé autrui

A

Trouble de personnalité antisociale

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67
Q

TPL, c’est quel cluster et c’est quoi? (Borderline)

A

-Un patron persistent d’instabilité dans les relations interpersonnelles, l’image de soi et l’affect, accompagné d’une impulsivité et est présent dans divers contextes (au moins 5 critères)

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68
Q

Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés

A

TPL

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69
Q

Mode de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisées par l’alternance entre des positions extrêmes d’idéalisation excessive et de dévalorisation

A

TPL

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70
Q

Perturbation de l’identité: instabilité marquée et persistante de l’image ou de la notion de soi

A

TPL

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71
Q

Impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement dommageables pour le sujet (dépenses, sexualité, toxicomanie, conduite auto dangereuse, crises de boulimie)

A

TPL

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72
Q

Répétition de comportements, de gestes ou de menaces suicidaires, ou d’automutilations

A

TPL

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73
Q

Instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur (dysphorie épisodique intense, irritabilité ou anxiété durant habituellement quelques heures et rarement plus de quelques jours)

A

TPL

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74
Q

Sentiment chronique de vide

A

TPL

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75
Q

Colère intense ou inappropriée ou difficulté à contrôler sa colère

A

TPL

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76
Q

Présence de symptômes dissociatifs ou paranoïa en temps de grand stress

A

TPL

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77
Q

Trouble de personnalité histrionique, c’est quoi et quel cluster?

A

CLUSTER B: DRAMATIQUE

-Mode général de réponses émotionnelles excessives et de quête d’attention, et est présent dans des contextes divers (au moins 5 critères)

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78
Q

Le sujet est mal à l’aise dans les situations ou il n;est pas au centre de l’attention d’autrui

A

Trouble de personnalité histrionique

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79
Q

L’interaction avec autrui est souvent caractérisée par un comportement de séduction sexuelle inadaptée ou une attitude provocante

A

Trouble de personnalité histrionique

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80
Q

Expression émotionnelle rapidement superficielle et rapidement changeante

A

Trouble de personnalité histrionique

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81
Q

Utilise régulièrement son aspect physique pour attirer l’attention sur soi

A

Trouble de personnalité histrionique

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82
Q

Parle de manière subjective mais pauvre en détails

A

Trouble de personnalité histrionique

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83
Q

Dramatisation, théâtralisme et exagération de l’expression émotionnelle

A

Trouble de personnalité histrionique

84
Q

Suggestibilité, est facilement influencé par autrui ou par les circonstances

A

Trouble de personnalité histrionique

85
Q

Considère que ses relations sont plus intimes qu’elles ne le sont en réalité

A

Trouble de personnalité histrionique

86
Q

Trouble de personnalité narcissique, c’est quoi et quel cluster?

A

Custer B dramatique

-Mode général de fantaisies ou de comportements grandioses, de besoins d’être admiré et de manque d’empathie qui sont présents dans des contextes divers (au moins 5 critères)

87
Q

Sens grandiose de sa propre importance (surestime ses réalisations et ses capacités, s’attend à être reconnu comme supérieur sans avoir accompli quelque chose en rapport

A

Trouble de personnalité narcissique

88
Q

Est absorbé par des fantaisies du succès illimité, de pouvoir, de splendeur, de beauté ou d’amour idéal

A

Trouble de personnalité narcissique

89
Q

Besoin excessif d’être admiré

A

Trouble de personnalité narcissique

89
Q

Pense être “spécial” et unique et ne pouvoir être admis ou compris que par des institutions ou des gens spéciaux et de haut niveau

A

Trouble de personnalité narcissique

90
Q

Pense que tout lui est dû: s’attend sans raison à bénéficier d’un traitement particulièrement favorable et à ce que ses désirs soient automatiquement satisfaits

A

Trouble de personnalité narcissique

91
Q

Exploite l’autre dans les relations interpersonnelles: utilise autrui pour parvenir à ses propres fins

A

Trouble de personnalité narcissique

92
Q

Manque d’empathie: n’est pas disposé à reconnaître ou à partager les sentiments et les besoins d’autrui

A

Trouble de personnalité narcissique

93
Q

Envie souvent les autres et croit que les autres l’envient

A

Trouble de personnalité narcissique

94
Q

Fait preuve d’attitudes et de comportements arrogants et hautains

A

Trouble de personnalité narcissique

95
Q

Trouble de personnalité évitante
C’est quoi et quelle cluster?

A

CLUSTER C: CRAINTIF, ANXIEUX

-Mode général d’inhibition sociale, de sentiments de ne pas être à la hauteur et d’hypersensibilité au jugement négatif d’autrui, et est présent dans contextes divers (Au moins 4 critères)

96
Q

Le sujet évite les activités professionnelles, qui impliquent des contacts importants avec autrui par crainte d’être critiqué, désapprouvé ou rejeté

A

Trouble de personnalité évitante

97
Q

Réticence à s’impliquer avec autrui à moins d’être certain d’être aimé

A

Trouble de personnalité évitante

98
Q

Est réservé dans les relations intimes par crainte d’être exposé à la honte ou au ridicule

A

Trouble de personnalité évitante

99
Q

Craint d’être critiqué ou rejeté dans les situations sociales

A

Trouble de personnalité évitante

100
Q

Est inhibé dans les situations sociales interpersonnelles nouvelles à cause d’un sentiment de ne pas être à la hauteur

A

Trouble de personnalité évitante

101
Q

Se perçoit comme socialement incompétent, sans attrait ou inférieur aux autres

A

Trouble de personnalité évitante

102
Q

Est particulièrement réticent à prendre des risques personnels ou à s’engager dans de nouvelles activités par crainte d’éprouver de l’embarras

A

Trouble de personnalité évitante

103
Q

Trouble de personnalité dépendante
C’est quoi et quel cluster?

A

Cluster C craintif et anxiété

–Besoin général excessif d’être pris en charge qui conduit à un comportement soumis et “collant” et à une peur de la séparation, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans divers contextes (Au moins 5 critères)

104
Q

Le sujet a du mal à prendre des décisions dans la vie courante sans être rassuré ou conseillé de manière excessive par autrui

A

Trouble de personnalité dépendante

105
Q

A besoin que d’autres assument la responsabilité dans la plupart des domaines importants de sa vie

A

Trouble de personnalité dépendante

106
Q

A du mal à exprimer un désaccord avec autrui de peur de perdre son soutien ou son approbation (ne pas tenir compte d’une crainte réaliste de sanctions)

A

Trouble de personnalité dépendante

107
Q

A du mal à initier des projets ou à faire des choses seul (par manque de confiance en son propre jugement ou en ses propres capacités plutôt que par manque de motivation ou énergie

A

Trouble de personnalité dépendante

108
Q

Cherche à outrance à obtenir le soutien et l’appui d’autrui, au point de faire volontairement des choses désagréables

A

Trouble de personnalité dépendante

109
Q

Se sent mal à l’aise ou impuissant quand il est seul par crainte exagérée d’être incapable de se débrouiller

A

Trouble de personnalité dépendante

110
Q

Trouble de personnalité obsessionnelle-compulsive
C’est quoi et quelle cluster

A

Cluster C anxiete et craintif

-Mode général de préoccupation par l’ordre, le perfectionnisme et le contrôle mental et interpersonnel, au dépens d’une souplesse, d’une ouverture et de l’efficacité qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans divers contextes (au moins 4 critères)

111
Q

Préoccupation par les détails, les règles, les inventaires, l’organisation ou les plans au point que le but principal de l’activité est perdu de vue

A

Trouble de personnalité obsessionnelle-compulsive

112
Q

Perfectionnisme qui entrave l’achèvement des tâches

A

Trouble de personnalité obsessionnelle-compulsive

113
Q

Dévotions excessives pour le travail et la productivité à l’exclusion des loisirs et des amitiés (sans que cela ne soit expliqué par des impératifs économiques)

A

Trouble de personnalité obsessionnelle-compulsive

114
Q

Incapacité de jeter des objets usés ou sans utilité même si ceux-ci n’ont pas de valeur sentimentale

A

Trouble de personnalité obsessionnelle-compulsive

115
Q

Réticente à déléguer des tâches ou à travailler avec autrui à moins que les autres se soumettent exactement à sa manière de faire les choses

A

Trouble de personnalité obsessionnelle-compulsive

116
Q

Est trop consciencieux, scrupuleux et rigide sur des questions morales, éthiques ou de valeurs (sans que cela ne soit expliquée par une appartenance religieuse ou culturelle)

A

Trouble de personnalité obsessionnelle-compulsive

117
Q

Se montre avare avec l’argent pour soi-même et les autres: l’argent est perçu comme quelque chose qui doit être thésaurisé en vue de catastrophes futures

A

Trouble de personnalité obsessionnelle-compulsive

118
Q

Se montre rigide et têtu

A

Trouble de personnalité obsessionnelle-compulsive

119
Q

TPL devient un syndrome quand?

A

DSM 3 en 1980

120
Q

C’est qui le problème qui parvient après que le TPL soit dans DSM 3?

A

le TPL devient un syndrome qui renvoie à une catégorie diagnostique, c’est à dire à une catégorie qui regroupe un ensemble de symptômes sans référence à la pathogenèse ni à l’étiologie → on ne cherchait pas à l’expliquer, mais seulement le classifier

121
Q

9 symptomes de BPD

A

Peur de l’abandon

Relations instables et intenses

Perturbations de l’identité

Impulsivité

Comportements dommageables et dangereux

Instabilité affective

Sentiment chronique de vide

Colère intense et incontrôlable

Distorsion de la réalité

122
Q

Prévalence entre 1 et 3% au Canada, c’est quoi?

A

TPL

123
Q

20% des hospitalisations en interne au USA, c’est quoi?

A

TPL

124
Q

11% des consultations à l’externe , c’est quoi?

A

TPL

125
Q

Prévalence des comportements dommageables: 70%, c’est quoi?

A

TPL

126
Q

10% des patients diagnostiqués parviendraient à se suicider, soit 1 patient sur 10, c’est quoi?

A

TPL

127
Q

D’après les patients de TPL, c’est comment qu’ils se sentent?

A

D’après les patients: impression de “misfit”

-Difficulté au long terme de se sentir appartenir, de se sentir adéquat

→ contexte d’isolement social, et de solitude

128
Q

D’après entourage, c’est comment que les patients de TPL se sentent?

A

instabilité chronique et généralisé qui fluctue selon les étapes, et les événements de vie

-Instabilité des émotions: intenses et incontrôlables

-Instabilité de l’identité

-Instabilité du comportement: impulsivité, actes dommageables

-Instabilité relationnelle: accumulation de conflits, de ruptures et de pertes, des échecs scolaires ou professionnels

→ Imprévisibilité, confiance/méfiance: concrétise une peur de l’abandon en des abandons réels

129
Q

Manifestations cliniques en consultation des TPL

A

-Trouble anxieux et dépressifs: complexes et réfractaires

-Multiplicité des symptômes

-Chronicité des symptômes

-Difficulté à diagnostiquer

-Instabilité émotionnelle et de l’identité

-Conflits relationnels, isolement

-Alliance thérapeutique fragile: confrontations, impasses, abandons

-Phénomène d’errance médicale → le patient cherche l’aide mais n’arrive pas a trouver les bons traitements ou les bons professionnels de la santé

-Impulsivité, comportements dommageables, conduites à risques et de consommations

130
Q

Comment d’aider les gens avec TPL?

A

Promouvoir l’éducation, la recherche, la détection tôt, traitements effectif
.

131
Q

2 limites de l’approche catégorielle du DSM, c’est quoi?

A

1) Insuffisance de l’approche catégorielle et descriptive sur la fiabilité et la validité

2) Insuffisance de l’approche catégorielle et descriptives: permet pas de comprendre la façon dont interagissent les symptômes entre eux ni leur évolution dans le temps

132
Q

Insuffisance de l’approche catégorielle et descriptive sur la fiabilité et la validité, explique

A

-256 combinaisons possibles pour émettre le diagnostic

-Selon des études longitudinales: le trouble est instable sur le temps, contredit la définition du DSM

-Critères présents en comorbidité avec d’autres troubles de personnalité sévères dans 60% des cas

-TPL plus complexe que la définition: reflete pas la continuité et les nuances des manifestations

133
Q

Insuffisance de l’approche catégorielle et descriptives: permet pas de comprendre la façon dont interagissent les symptômes entre eux ni leur évolution dans le temps

A

la façon dont interagissent les symptômes entre eux ni leur évolution dans le temps

-Modèle statistique empirique qui, par souci d’objectivité, délaisse réflexion théorique: difficile de penser de manière à-étiologique un trouble chronique qui se manifeste au début de l’adolescence ou de l’âge adulte

-DSM est a-théorique et a-étiologique → DSM 5 ne se base pas sur cause précis (étiologie) ou mécanisme biologique (pathogenèse)

134
Q

Perspective de plomberie, veut dire quoi?

A

(le plombier intervient pour réparer la fuite d’eau, mais cette approche se concentre seulement sur le symptôme et non sur la cause profonde ex: canalisation trop vieille ou mal conçue)

(Si un circuit est constamment défaillant, l’électricien peut intervenir en réparant le court-circuit ou en changeant un fusible, mais cette solution traite seulement le symptôme et non la cause sous-jacente)

(Lorsqu’une façade se fissure, un maçon pourrait réparer la fissure mais la cause sous-jacente peut être un problème plus large)

135
Q

C”est comment qu’on devrait approcher TPL?

A

Approche basée sur la résolution de symptômes: Se concentrer sur le symptôme et le traiter de manière isolée. Diagnostic exclusif.

136
Q

Qu’est ce qui arrive si on traite que les symptomes de TPL?

A

Répétition des mêmes difficultés → Si on traite que les symptômes et non les causes profondes, il y a un risque de répétition des mêmes problèmes

137
Q

Art de la construction, c’est quoi?

A

Supposition que la répétition des problèmes est liée à la construction même, à l’architecture

138
Q

Pour penser les troubles de personnalité, il faut:

A

-Nécessité de réfléchir sur la cause, l’étiopathogénie

-Nécessité d’une théorie plus précise sur l’origine la personnalité même

139
Q

LES 5 MODÈLES ACTUELLEMENT

A

2 Cognitivo-Comportementaux
-DBT: Dialectical Behavior Therapy
-SFT: Schema Focus Therapy

2 Psychodynamiques:
-TFT: Transfert Focus Therapy
-MBT: Mentalization Based Therapy

1 Humaniste/psychodynamique: PGRO

140
Q

Quel est un des modèles les plus en vogue et pars qui?

A

DIALECTICAL BEHAVIOR THERAPY
par Linehan

141
Q

DIALECTICAL BEHAVIOR THERAPY, vise a faire quoi?

A

-Vise à améliorer la tolérance à la détresse face aux émotions, et améliorer la perception globale de la vie

-Souffrance réfractaire et généralisé (des souffrances émotionnelles profondes et persistantes)

142
Q

DIALECTICAL BEHAVIOR THERAPY destiné à aider qui?

A

Destiné à l’intervention auprès de suicidaires chroniques

143
Q

Quelle Methode aide les jeunes avec TPL?

A

DIALECTICAL BEHAVIOR THERAPY

144
Q

Principe du modèle DBT repose sur une tension dialectique entre _______ et _______

A

acceptation
changement

145
Q

DBT comprend la personnalité à partir d’une théorie développementale de quoi?

A

“bio-sociale”: individu/environnement s’influencent mutuellement en continue

146
Q

Conception développementale de la personnalité= transaction entre quels composantes?

A

-Biologiques: vulnérabilité du faits de seuils de réponses bas
–> réagit émotionnellement à des petits stimulis de manière prolongé

-Environnementales: communication invalidante auprès des personnes significatives

147
Q

Étiopathologie du TPL est quoi? (cause)

A

-Une absence au cours du développement arrête l’apprentissage de la régulation des émotions:

-L’enfant qui vit des expériences fréquentes et envahissantes de dysrégulation émotionnelles et ne developpe pas des aptitudes pour s’auto-réguler. Il a tendance à courir à des schémas comportementaux de régulation innapropriés (outils externe de régulation: comportements dommageables, abus de substance, relations dysfonctionnelles)

148
Q

Linehan décrit le TPL comme quoi?

A

un trouble envahissant du système de regulation emotionnel dont le suicide en est un regulateur puissant

149
Q

Selon DBT le traitement pour TPL se concentre sur quoi?

A

Se focaliser à la restauration des aptitudes de régulation émotionnelle tout en limitant les comportements dommageables qui y sont destinés

150
Q

Selon DBT le traitement pour TPL c’est quoi?

A

-Thérapie individuelle 1h/semaine

-Thérapie de groupe: apprentissage technique de régulation (2.5h/ semaine)

-Disponibilités contacts téléphoniques

-Supervision d’équipe

151
Q

Comment fonctionne le traitement de DBT (les étapes)

A

Se déroule en 4 étape selon un continuum qui va de l’extrême de la pathologie jusqu’à la santé mentale optimale

-1 et 2: Pré thérapeutique: restaurer capacité à se réguler, et diminuer comportement dommageable, cibler les schèmes inappropriés

-3: Thérapie ordinaire: géré émotions quotidiennes

-4: Thérapie de confort: sens de la vie, bonheur, liberté

152
Q

Gilles Delisle fait quelle methode?

A

PSYCHOLOGIE GESTALTISTE DES RELATIONS D’OBJETS

153
Q

Est- ce que PSYCHOLOGIE GESTALTISTE DES RELATIONS D’OBJETS est une nouvelle theorie?

A

Pas une nouvelle théorie mais un modèle intégratif qui permet d’intégrer plusieurs théories

154
Q

PSYCHOLOGIE GESTALTISTE DES RELATIONS D’OBJETS est la combinaison de quel modèles?

A

-Théorie du self de Perls et Goodman (Gestalt) (humanisme)

→ le self= lien entre environnement et individu. Lien entre individu et son passé

-Théorie du développement de la psychodynamique

155
Q

Comment que Delisle comprend la personnalité?

A

Delisle comprend la personnalité (self) à partir d’une théorie relationnelle du développement: c’est la relation entre un organisme psychophysiologique et un environnement

156
Q

Le self est baser sur quelle 3 taches?

A

-Constitution de trois tâches développementales:

l’attachement, l’estime de soi, et l’éros (désir) /éthos (conduite morale)

→ équilibre entre désir et conduite morale donc entre impulsions personnelles et régulation morale

157
Q

Fonctionnement optimale de la personnalité est atteint quand et comment?

A

Si ces 3 enjeux sont complétés: fonctionnement optimale de la personnalité= aptitude à distinguer clairement monde interne (désir) / monde externe (réalité)

158
Q

Pathogenèse de la personnalité, c’est quoi selon PGRO?

A

une absence dans la relation/organisme environnement entraîne le non achèvement d’un ou de plusieurs de ces 3 enjeux

159
Q

Manifestation d’un trouble de la personnalité est due a quoi PGRO?

A

Répétition de configurations relationnelles liées aux enjeux comportementaux inachevés

-Répétition des expériences problématique dans le passé

-Création d’un ajustement régulateur (mécanisme similaires à celles dans le passé, qui ont été problématiques)

-Le patient pris au piège de ses schémas relationnels dysfonctionnel

-Dans cycle de situations insatisfaisante qui renforcent son sentiment d’échec

160
Q

Quel est le traitement de pathogenese selon Delisle?

A

Répétition/Reconnaissance/Réparation

161
Q

Étiopathologie du TPL, sont quoi selon PSYCHOLOGIE GESTALTISTE DES RELATIONS D’OBJETS?

A

-Neurobio interpersonnelles:
Il existe des liens majeurs entre l’enjeu d’attachement et l’aptitude à réguler ses émotions

-Une carence (absence) au cours du développement, dans l’apprentissage de la régulation des émotions, et favorise le maintien d’un sentiment d’insécurité intérieure

162
Q

Symptomato du TPL selon PSYCHOLOGIE GESTALTISTE DES RELATIONS D’OBJETS:

A

persistance d’un sentiment d’insécurité intérieure, conduit à la répétition d’impasses relationnelles, et de souffrances anxio dépressives

163
Q

Traitement sert a quoi selon PSYCHOLOGIE GESTALTISTE DES RELATIONS D’OBJETS:

A

-Réduction des gestes dommageables

-Restaurer aptitude à se réguler

-Offrir opportunité de compléter le développement

164
Q

C’est quoi les traitements selon PSYCHOLOGIE GESTALTISTE DES RELATIONS D’OBJETS:

A

-Protocole: modèle neuro développemental

-Groupe de régulation des émotions: 3h/ semaine

-Groupe de mentalisation: 1.5h/ semaine

-Thérapie individuelle: 1h/ semaine

-Sur 3 ans minimum

165
Q

Otto Kernberg fait quoi?

A

travail avec les troubles de personnalité sévères à NY.

Associe recherches statistiques dimensionnelles nord américaine avec les théories psychanalytique européennes

166
Q

Psychanalytique européennes:

A

→ Modèle dimensionnelle de l’organisation mentale

-Les comportements et l’expérience subjective d’un individu sont organisés selon une certaine structure psychique sous-jacente.

167
Q

configuration de fonctions et de processus mentaux propres, autrement dit= organisation mentale stable. C’est ce que l’on a coutume de désigner par le terme “identité”

Ceci est quoi

A

Structure selon psychanalytique européennes

168
Q

THÉRAPIE FOCALISÉE SUR LE TRANSFERT

A

Manuel nosographique (description de maladies) alternatif qui propose un système de classification de la personnalité selon une évaluation du niveau de son organisation.

169
Q

THÉRAPIE FOCALISÉE SUR LE TRANSFERT
évaluation qui concerne 7 grandes dimensions:

A
  1. Identité: degré de stabilité de la perception de soi et des autres
  2. Les relations d’objets: degré de stabilité et satisfaction quant aux relations intimes
  3. La tolérance à l’affect: amplitude de la variation des émotions (ex: tu ressent seulement la colère)
  4. La régulation des affects: mode de régulation des impulsions
  5. Le surmoi: degré de sensibilité et de maturité morale (ex: sensibilité aux règles)
  6. L’ancrage à la réalité et les moyens de s’y adapté
  7. La résilience: type de réponse aux stress (De s’organiser sur le niveau d’organisation psychotique, névrotique et limite)
170
Q

Le TPL n’est pas ici une catégorie de diagnostic à part entière, mais un niveau de sévérité de l’organisation et du fonctionnement de la personnalité, c’est quelle type de thérapie?

A

THÉRAPIE FOCALISÉE SUR LE TRANSFERT

171
Q

Pour Kenberg, l’origine de la personnalité correspond à __________

A

la formation de l’organisation mentale

172
Q

la formation de l’organisation mentale pour Kenberg provient de:

A

-Relations d’objets internalisés (R.O.I)= états affectifs particuliers associés entre l’enfant/caretaker

173
Q

Les ROI se forment à partir de la rencontre de quels facteurs?

A

-Constitutionnels: dispositions affectives innées de l’enfant (tempérament, pré câblage génétiquement déterminé)

-Environnementaux: qualité affective des “caretakers”

174
Q

Les caractéristiques d’une organisation mentale dépendent de quoi?

A

de la nature des activations affectives dans cette relation (ROI)

175
Q

Comment identité consolidée est former?

A

Si prédominance d’activations basses et positives des relations affectives → formation d’une identité consolidée (activations affectives positives et de faible intensité dans ses relations)

176
Q

identité consolidé, c’est quoi?

A

intégration d’un sens de soi et des autres stable et réaliste.

Cohérence interne et externe du self

177
Q

Étiopathologie du TPL selon THÉRAPIE FOCALISÉE SUR LE TRANSFERT

A

Des relations affectives marquées par des activations émotionnelles intenses et répétées entraverait la formation de l’organisation mentale

178
Q

Des relations affectives activés par emotions intense et mal modulé fait quoi:

A

-Se traduirait par une identité diffuse, c’est a dire une difficulté à distinguer et intégrer le monde interne

-Ce rapport va demeurer pauvrement organisé. Il en résulte un sens de soi et des autres instable et irréaliste

179
Q

Modèle UK de Fonagy et Bateman est quoi?

A

MENTALIZATION BASED TREATMENT

180
Q

Mentalisation, c’est quoi?

A

capacité à mettre en lien la réalité interne et externe, à les faire coexister séparément l’une de l’autre sans qu’elles ne soient ni équivalentes, ni dissociées

181
Q

La capacité à mentaliser est responsable de:

A

de l’organisation de la personnalité

182
Q

Est-ce que la mentalisation est innée?

A

la mentalisation n’est pas innée, résulte de l’intégration vers 4 ans, de deux façon de vivre la réalité psychique.

183
Q

Possibilité de percevoir et d’interpréter ses actions et ceux des autres à partir d’états mentaux intentionnel, c’est quoi?

A

Façon normale de vivre la réalité psychique

184
Q

Est-ce que la façon normal de vivre la réalité psychique est inné?

A

non, c’est un accomplissement développemental

185
Q

L’expérience du monde des enfants oscille entre deux modes prémentalisant:

A

monde où la distinction entre l’intérieur/l’extérieur, entre l’apparence/ réalité est encore inachevée

186
Q

2 mondes de réalité:

A

-Équivalence psychique: correspondance entre ses états internes et la réalité externe. Individu perçoit ses états internes comme copie de réalité.

Ex: je me sens rejeter donc je suis rejeter

ex: thérapeute regarde l’heure, cliente pense qu’il la rejette

ex: étape d’indifférenciation

-Le monde prétendu: aucune correspondance entre ses états intérieurs et la réalité extérieure. Pensées et sensations paraissent irréelles au point de devenir détachée. Peut aussi faire hypersensibilité aux émotions mais sans ancrage somato-affectif

ex: les 2 réalité ne s’inter influence pas quand sa devrait

ex: dans les politiques: avoir une tres bonne volonté de sauver système de santé, enlève des lits dans l’hôpital pour sauver système, mais ça impacte la réalité

ex: Décrit comment relation est géniale, intense, mais dans la même phrase elle dit qu’elle a vécu de la violence et elle était manipulée, mais il n’y a pas d’affects. Pas d’ancrage somato-affectif

-Comme une sorte de protection

-Dissociation entre la réalité et le monde psychique

187
Q

Personnalité, c’est quoi?

A

Focus au moins sur éléments constitutionnels, met en avant le lien entre mentalisation, attachement et régulation des émotions

188
Q

Qu’est ce que ai un prérequis à la mentalisation ?

A

Régulation des émotions, c’est-à- dire l’aptitude des parents à moduler les émotions de l’enfant, constitue la qualité principale d’une relation d’attachement sécure

189
Q

Fonction miroir des parents, fonctions de reflet:

A

Parent interprète et communique les expressions et états mentaux de l’enfant de manière juste (=accordé) et marquée (=émotion de l’enfant et non celle de l’adulte)

190
Q

Fonction miroir des parents permet quoi?

A

-Permet à l’enfant d’interioriser son monde interne. Devient conscient de lui même

-L’enfant va accéder à une version identifiable de ses propres états mentaux à travers l’esprit du parent
→ C’est la condition à la formation d’un sens de soi.

191
Q

Étiopathologie du TPL c’est quoi selon mentalisation:

A

Échec des parents à remplir fonction de miroir à porter, décoder et refléter les états mentaux de l’enfant ébranle la formation d’un sens de soi-même stable et utile

192
Q

Conséquence de l’absence ou échec du reflet juste:

A

-Un vide dans l’enfant: la réalité intérieure est effrayante, car inconnue, non identifiée, non contenue

-L’enfant ne trouve pas une version identifiable de la représentation de ses états mentaux chez le parent, mais trouve plutôt ceux du parent. La représentation de l’état des parents est intériorisée, et colonisé une partie de l’enfant

→ “Alien self”: L’enfant vit des idées et des émotions incontrôlables qui ne lui appartiennent pas et qu’il va sans cesse tenter de placer à l’extérieur de lui pour s’en protéger

-Hyperactivation de son système d’attachement et l’inhibition de la mentalisation par l’attachement

193
Q

Symptomato du TPL selon mentalisation, c’est quoi?

A

échec de la mentalisation= persistance à l’âge adulte des deux modes pré-mentalisant, de deux façons archaïques de vivre la réalité psychique

194
Q

Symptomatic TPL selon mentalisation:

A

-La séparation entre réalité et fantaisie, monde externe et états internes, réalité psychique et physique, n’est pas clairement établie

-L’absence d’un sens de soi stable, peu d’intériorisation des états internes. Nature fragmentée et partielle de la représentation de soi et des autres.

195
Q

Traitement selon mentalisation:

A

-Vise l’aptitude à réguler ses émotions, puis à mentaliser

-Investissement par le therapeute de la fonction de miroir

-Favoriser un contexte de sécurité, pour permettre au patient de pouvoir se trouver lui-même dans l’esprit du therapeute, en tant qu’être doué d’émotions et de pensées propres

196
Q

Traitement protocole mentalisation:

A

6h de thérapie/ semaine, groupe et individuel

197
Q

-Enfants de 7 ans signalée par école primaire à la DJP

-Graves troubles de comportement: volait le déjeuner de ses pairs, mentait, forte attitude oppositionnelle face aux adultes, fuguait à l’intérieur de l’école, faisait les poubelles pour se nourrir, n’avait pas de lunch, difficile de créer un lien de confiance avec le personnel de l’école

-Enfant considérée comme dysfonctionnelle

example de diagnostic

A

trouble de l’attachement, trouble d’opposition

198
Q

-Enfants de 7 ans signalée par école primaire à la DJP

-Graves troubles de comportement: volait le déjeuner de ses pairs, mentait, forte attitude oppositionnelle face aux adultes, fuguait à l’intérieur de l’école, faisait les poubelles pour se nourrir, n’avait pas de lunch, difficile de créer un lien de confiance avec le personnel de l’école

Recommandation?

A

Scolariser autrement, par exemple à domicile, d’une manière qui soit plus adaptée à ses dysfonctionnements personnels

199
Q

-Enfants de 7 ans signalée par école primaire à la DJP

-Graves troubles de comportement: volait le déjeuner de ses pairs, mentait, forte attitude oppositionnelle face aux adultes, fuguait à l’intérieur de l’école, faisait les poubelles pour se nourrir, n’avait pas de lunch, difficile de créer un lien de confiance avec le personnel de l’école

Perspective clinique développementale non catégorielle:

A

ces manifestations correspondent à un degré assez primitif d’immaturité du développement

200
Q

-Enfants de 7 ans signalée par école primaire à la DJP

-Graves troubles de comportement: volait le déjeuner de ses pairs, mentait, forte attitude oppositionnelle face aux adultes, fuguait à l’intérieur de l’école, faisait les poubelles pour se nourrir, n’avait pas de lunch, difficile de créer un lien de confiance avec le personnel de l’école

Symptômes?

A

-Symptômes indiquerait donc une interruption ou retard précise du développement, porteraient alors la présence de carences et de traumatismes chroniques au sein du contexte familial

201
Q

-Enfants de 7 ans signalée par école primaire à la DJP

-Graves troubles de comportement: volait le déjeuner de ses pairs, mentait, forte attitude oppositionnelle face aux adultes, fuguait à l’intérieur de l’école, faisait les poubelles pour se nourrir, n’avait pas de lunch, difficile de créer un lien de confiance avec le personnel de l’école

L’intervention de type psychosocial aurait cherché quoi?

A

-L’intervention de type psychosocial aurait cherché plutôt à évaluer le fonctionnement du contexte familial et le besoin d’en préserver l’enfant, et non pas le fonctionnement de l’enfant comme si elle souffrait d’un trouble objectif et isolé

202
Q

-Enfants de 7 ans signalée par école primaire à la DJP

-Graves troubles de comportement: volait le déjeuner de ses pairs, mentait, forte attitude oppositionnelle face aux adultes, fuguait à l’intérieur de l’école, faisait les poubelles pour se nourrir, n’avait pas de lunch, difficile de créer un lien de confiance avec le personnel de l’école

A

-Dans une perspective développementale: une personnalité dysfonctionnelle renvoie à un contexte relationnel (passé et/ou présent) chroniquement dysfonctionnel (la violence et la négligence n’est pas que corporelle ou intentionnelle)

203
Q

Pourquoi ne pas médicaliser ou pathologiser trop vite le parcours développemental

A

-Ne pas médicaliser ou pathologiser trop vite le parcours développemental: évaluer les compétences parentales, leurs niveaux d’organisation et de fonctionnement

-Toujours d’abord considérer le contexte avec lequel l’enfant interagit et qui constitue le milieu principal qui favorise (ou non) la formation de sa personnalité

204
Q

C’est quoi la différence entre organisation mentale et statistique

A

organisation mentale que tout le monde a (pas juste une statistique que quelque personne a)

205
Q

Symptomato du TPL: selon TFT

A

trouble de la formation de l’organisation mentale, autrement dit trouble de la formation de l’identité. Diffusion de l’identité.

se manifeste par le transfert en thérapie : tendance du patient à vivre et ressentir des aspects pathogènes de ses relations d’objet internes avec le thérapeute.

206
Q

Traitement selon TFT

A

vise à consolider l’identité, se focalise sur le transfert, c a d sur les manifestations d’une mauvaise différenciation et intégration du monde interne et externe

les étapes:
1) clarification 2) confrontation 3) interprétation

3 à 4 fois/ semaine sur 4 ans

Personnalité 2 (4 decks)

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