PATHOLOGIE PERSONNALITÉ PARTIE 1 Flashcards
“L’approche diagnostique retenue dans ce manuel représente une perspective catégorielle
selon laquelle les troubles de la personnalité sont des syndromes cliniques qualitativement
Distincts”
C’est quoi ceci?
DSM 5
Approche catégorielle dans DSM 5, c’est quoi?
les troubles sont des catégories statistiquement différentes
Chaque catégorie est quoi dans DSM 5?
Chaque catégorie est un syndrome, une case unique: donc un regroupement de plusieurs symptômes qui statistiquement apparaissent toujours ensemble de la même manière (l’analyse factorielle)
Les différents troubles, c’est quoi et determiner comment?
Les différents troubles sont des entités statistiquement significatives, donc déterminées par des données et des outils mathématiques
Est-ce que les catégories sont exclusive? Explique
les catégories ne sont pas exclusives: il arrive souvent que des sujets souffrent de plusieurs troubles de la personnalité appartenant à différents groupes
vrai ou faux, tous les categories du DSM 4 (2000), DSM 5 (2013) et DSM 3 (1980) demeure inchangé
Faux, Catégorie demeure inchangée du DSM 4 (2000) a DSM 5 (2013). Certaines catégories datent du DSM 3 (1980)
Caractéristique de trouble peut être determiner quand?
Les caractéristiques d’un trouble de la personnalité peuvent habituellement être reconnues pendant l’adolescence ou au début de l’âge adulte
une modalité durable de penser, de ressentir et de se comporter qui est relativement stable dans le temps, ceci est la definition de quoi?
un trouble de la personnalité
C’est quoi les caractéristiques principales d’après le DSM
-Rigidité
-Chronicité: manifestations cliniques stables sur le temps
-Généralisé: ensemble de schémas envahissant et rigide dans plusieurs domaines de vie (relationnel, professionnel, scolaire, familiale, somatique)
-Source de souffrance: sentiment de mal-être, insatisfaction, sentiment de détresse subjectif
C’est quoi les 3 clusters et leur catégorie? (juste les nommer)
-Cluster A - Bizarre ou excentrique: paranoïaque, schizoïde, schizotypique
-Cluster B - Dramatique, émotif, erratiques et emphatique: antisociale, borderline, histrionique, narcissique
-Cluster C - craintive, anxieuse: évitante, dépendante, obsessive compulsive
-Méfiance injustifiée et persistante envers les autres, dont les intentions sont interprétées comme malveillantes ( au moins 4 critères)
Trouble de personnalité paranoïaque. C’est quoi et quel cluster?
-Patron envahissant de détachement par rapport aux relations sociales, accompagné d’une restriction de la variété des expressions émotionnelles, dans les rapports avec autrui (au moins 4 critère)
CLUSTER A: BIZARRE
Schizoide
-Mode général de déficit social et interpersonnel marqué par un inconfort aiguë et par des compétences réduites dans les relations proches, par des distorsions cognitives et perceptuelles, et par des conduites excentriques (au moins 5 critères)
Trouble de personnalité schizotypique, c’est quoi et quel cluster?
-Mode général de mépris et de transgression des droits d’autrui qui survient depuis l’âge de 15 ans (au moins 3 critères)
Trouble de personnalité antisociale, c’est quoi et ça fait partir de quel cluster?
-Un patron persistent d’instabilité dans les relations interpersonnelles, l’image de soi et l’affect, accompagné d’une impulsivité et est présent dans divers contextes (au moins 5 critères)
TPL, c’est quel cluster et c’est quoi? (Borderline)
-Mode général de réponses émotionnelles excessives et de quête d’attention, et est présent dans des contextes divers (au moins 5 critères)
Trouble de personnalité histrionique, c’est quoi et quel cluster?
-Mode général de fantaisies ou de comportements grandioses, de besoins d’être admiré et de manque d’empathie qui sont présents dans des contextes divers (au moins 5 critères)
Trouble de personnalité narcissique, c’est quoi et quel cluster?
-Mode général d’inhibition sociale, de sentiments de ne pas être à la hauteur et d’hypersensibilité au jugement négatif d’autrui, et est présent dans contextes divers (Au moins 4 critères)
CLUSTER C: CRAINTIF, ANXIEUX
Évitant
–Besoin général excessif d’être pris en charge qui conduit à un comportement soumis et “collant” et à une peur de la séparation, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans divers contextes (Au moins 5 critères)
Cluster C craintif et anxiété
Trouble de personnalité dépendante
-Mode général de préoccupation par l’ordre, le perfectionnisme et le contrôle mental et interpersonnel, au dépens d’une souplesse, d’une ouverture et de l’efficacité qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans divers contextes (au moins 4 critères)
Trouble de personnalité obsessionnelle-compulsive
Cluster C anxiete et craintif
TPL devient un syndrome quand?
DSM 3 en 1980
C’est qui le problème qui parvient après que le TPL soit dans DSM 3?
le TPL devient un syndrome qui renvoie à une catégorie diagnostique, c’est à dire à une catégorie qui regroupe un ensemble de symptômes sans référence à la pathogenèse ni à l’étiologie → on ne cherchait pas à l’expliquer, mais seulement le classifier
9 symptomes de BPD
Peur de l’abandon
Relations instables et intenses
Perturbations de l’identité
Impulsivité
Comportements dommageables et dangereux
Instabilité affective
Sentiment chronique de vide
Colère intense et incontrôlable
Distorsion de la réalité
D’après les patients de TPL, c’est comment qu’ils se sentent?
D’après les patients: impression de “misfit”
-Difficulté au long terme de se sentir appartenir, de se sentir adéquat
→ contexte d’isolement social, et de solitude
D’après entourage, c’est comment que les patients de TPL se sentent?
instabilité chronique et généralisé qui fluctue selon les étapes, et les événements de vie
-Instabilité des émotions: intenses et incontrôlables
-Instabilité de l’identité
-Instabilité du comportement: impulsivité, actes dommageables
-Instabilité relationnelle: accumulation de conflits, de ruptures et de pertes, des échecs scolaires ou professionnels
→ Imprévisibilité, confiance/méfiance: concrétise une peur de l’abandon en des abandons réels
Manifestations cliniques en consultation des TPL
-Trouble anxieux et dépressifs: complexes et réfractaires
-Multiplicité des symptômes
-Chronicité des symptômes
-Difficulté à diagnostiquer
-Instabilité émotionnelle et de l’identité
-Conflits relationnels, isolement
-Alliance thérapeutique fragile: confrontations, impasses, abandons
-Phénomène d’errance médicale → le patient cherche l’aide mais n’arrive pas a trouver les bons traitements ou les bons professionnels de la santé
-Impulsivité, comportements dommageables, conduites à risques et de consommations
Comment d’aider les gens avec TPL?
Promouvoir l’éducation, la recherche, la détection tôt, traitements effectif
.
2 limites de l’approche catégorielle du DSM, c’est quoi?
1) Insuffisance de l’approche catégorielle et descriptive sur la fiabilité et la validité
2) Insuffisance de l’approche catégorielle et descriptives: permet pas de comprendre la façon dont interagissent les symptômes entre eux ni leur évolution dans le temps
Insuffisance de l’approche catégorielle et descriptive sur la fiabilité et la validité, explique
-256 combinaisons possibles pour émettre le diagnostic
-Selon des études longitudinales: le trouble est instable sur le temps, contredit la définition du DSM
-Critères présents en comorbidité avec d’autres troubles de personnalité sévères dans 60% des cas
-TPL plus complexe que la définition: reflete pas la continuité et les nuances des manifestations
Insuffisance de l’approche catégorielle et descriptives: permet pas de comprendre la façon dont interagissent les symptômes entre eux ni leur évolution dans le temps
la façon dont interagissent les symptômes entre eux ni leur évolution dans le temps
-Modèle statistique empirique qui, par souci d’objectivité, délaisse réflexion théorique: difficile de penser de manière à-étiologique un trouble chronique qui se manifeste au début de l’adolescence ou de l’âge adulte
-DSM est a-théorique et a-étiologique → DSM 5 ne se base pas sur cause précis (étiologie) ou mécanisme biologique (pathogenèse)
Perspective de plomberie, veut dire quoi?
(le plombier intervient pour réparer la fuite d’eau, mais cette approche se concentre seulement sur le symptôme et non sur la cause profonde ex: canalisation trop vieille ou mal conçue)
(Si un circuit est constamment défaillant, l’électricien peut intervenir en réparant le court-circuit ou en changeant un fusible, mais cette solution traite seulement le symptôme et non la cause sous-jacente)
(Lorsqu’une façade se fissure, un maçon pourrait réparer la fissure mais la cause sous-jacente peut être un problème plus large)
C”est comment qu’on devrait approcher TPL?
Approche basée sur la résolution de symptômes: Se concentrer sur le symptôme et le traiter de manière isolée. Diagnostic exclusif.
Qu’est ce qui arrive si on traite que les symptomes de TPL?
Répétition des mêmes difficultés → Si on traite que les symptômes et non les causes profondes, il y a un risque de répétition des mêmes problèmes
Art de la construction, c’est quoi?
Supposition que la répétition des problèmes est liée à la construction même, à l’architecture
Pour penser les troubles de personnalité, il faut:
-Nécessité de réfléchir sur la cause, l’étiopathogénie
-Nécessité d’une théorie plus précise sur l’origine la personnalité même
LES 5 MODÈLES ACTUELLEMENT
2 Cognitivo-Comportementaux
-DBT: Dialectical Behavior Therapy
-SFT: Schema Focus Therapy
2 Psychodynamiques:
-TFT: Transfert Focus Therapy
-MBT: Mentalization Based Therapy
1 Humaniste/psychodynamique: PGRO
Quel est un des modèles les plus en vogue et pars qui?
DIALECTICAL BEHAVIOR THERAPY
par Linehan
DIALECTICAL BEHAVIOR THERAPY, vise a faire quoi?
-Vise à améliorer la tolérance à la détresse face aux émotions, et améliorer la perception globale de la vie
-Souffrance réfractaire et généralisé (des souffrances émotionnelles profondes et persistantes)