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Psychopatho adulte > Psychopathologie de la maternité > Flashcards

Psychopathologie de la maternité Flashcards

1
Q 
Introduction
-
-
-
=>
-
-
-
A

-Grossesse et post partum : période d’intense émotions
-Bien être, rôle protecteur
-Mais aussi période à risque
=>Différents tb psychiques et psychopathologiques : plusieurs cas de figure
-Apparition de tb psychiatriques
-Exacerbation des tb déjà existants
-Tb mineurs transitoires non pathologiques

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2
Q

Périnatalité = ?

A

Autour de la naissance : avant et pendant la grossesse, lors de la naissance, pendant les premiers jours/sem.mois de vie du bb

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3
Q

Quels sont les 3 versants en périnatalité ?

A

Psycho de l’adulte qui devient parent, psycho du nouveau né, interactions comportementales et fantasmatiques bb-parents

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4
Q

Que désigne la parentalité ?

A

désigne les réaménagements psychiques et affectifs permettant à des adultes de devenir parents

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5
Q

Quelles sont les 3 étapes en parentalité ?

A

Désir d’E => décision de faire un E => ambivalence

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6
Q

Quels sont les changements observés quand on devient parent ? (10)

A
  • individu => membre d’une dyade mère-bb
  • centré sur soi-même => responsabilité vis à vis d’autrui
  • dyade couple => triade famille
  • ê inscrit dans sa filiation
  • nouvel aménagement des liens avec son père / sa mère
  • dimension transgénérationnelle
  • changements dans la situation matérielle
  • nouvelles relations et priorités
  • naissance = transition qui affecte la dynamique familiale
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7
Q

Quels sont les étapes du bouleversement de la maternité ?

A

-Désir E => grossesse => accouchement => rencontre avec bb réel

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8
Q

Qu’est-ce qu’on trouve comme changement dans le bouleversement de la maternité ?

A

Changements physiques et transformations psychiques importantes, étape importante de la vie psycho affective

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9
Q

Citer auteurs qui ont parlé du bouleversement de la maternité

Raoul et Winicott Gardent Stella Dans Ballon

A

Racamier “maternalité,
Erikson “grossesse = crise developpementale”,
winicott “préoccupation maternelle primaire”
green “folie maternelle”
Stern “psyché maternelle”
Delassus “ maternogenese”
Bydlowski “état de transparence psychique”

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10
Q

Quelles sont les trois étapes de la psychologique de la grossesse et de l’accouchement ?

A

Grossesse, accouchement, post partum

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11
Q

Que dire de la grossesse ? (3)

A
  • 3 trimestres
  • E = d’abord imaginaire, représentation différente de la réalité biologique
  • Attachement pré-natal : lien mère bb dès la grossesse
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12
Q

Que dire de l’accouchement ? (3)

A
  • Retentissement important au plan psychique. impact de certaines interventions. Réflexion sur accouchement / naissance.
  • Réactions émotionnelles variées
  • Douleur de l’accouchement
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13
Q

Que dire du post partum ? (3)

A
  • Période de transition. Retour à la maison.
  • Changement de rôle.
  • Pas tj le gd bonheur attendu.
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14
Q

Psychopathologie de la maternité : donner les sous titres

A
  • Depression prénatale
  • Post partum blues ou baby blues
  • Dépression du post partum
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15
Q

Que dire de la dépression pré-natale ?

% et conséquences

A
  • Mal reconnue. 10 à 20% des grossesses.

- Conséquences: issues de grossesse défavorable, effet chez le nouveau né, risque de dépression post natale

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16
Q

La dépression pré-natale concerne combien en % de grossesses ?

A

10 à 20%

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17
Q

Quels sont les facteurs de risques de dev une dépression pré-natale ? (5)

A
  • Facteurs sociaux
  • Survenue d’événements de vie défavorables
  • Antécédents psychopathologiques
  • Evenements défavorables dans l’enfance
  • soutien social (partenaire)
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18
Q

Le post partum blues / baby blues est caractérisé par quoi ? (5)

A
  • Pleurs et labileté émotionnelle
  • Pas nécessairement de tristesse mais anxiété et irritabilité
  • Exaltation, alégresse
  • Tb de la concentration, de l’attention, de la mémoire immédiate, du sommeil
  • Formes sévères exeptionnelles
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19
Q

Quelle est l’étiologie du post partum blues ?

A

-Variations hormonales importantes ? Conjonction de facteurs somatiques et psychologiques.

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20
Q

Quelle est l’hypothèse de Parker 97 concernant l’étiologie du post partum blues ?

A

Passage de la position schizo-paranoïde du bb à la position dépressive

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21
Q

Quelle est l’hypothèse cognitiviste de l’étiologie du post partum blues ?

A

Surcharge d’informations, réaction de stress

22
Q

Quelles sont les conséquences et le traitement pour un post partum blues ?

A
  • COnseq : gêne mère-bb pour s’habituer aux besoins du bb, indifférence transitoire du bb
  • Traitement : pas de trait particulier
23
Q

Un post partum blues peut prédire quoi ?

A

Une dépression du post partum

24
Q

Quelles ont été les premières observations concernant la dépression du post partum ?

Esquirol Mange Avec Malhonnêteté Pitt

A
  • Esquirol : psychose puerpérale (corpus de connaissances concernant les tb mentaux puerpéraux)
  • Marcé : accidents nerveux qui se dev vers la 5 ou 6eme semaine
  • Anglo saxons : premieres hospit mère bb
  • Moloney : blues du post partum
  • Pitt : dépression atypique suivant la naissance
25
Q

Quelle est la prévalence de la DPP ?

A

10 à 15%

D’après entretiens semi structurés : 3-6% dépression majeure, questionnaires : 10 à 15% dépression mineure et majeure

26
Q

On observe une variation des résultats concernant la prévalence de la DPP dans quoi ?

A

Les dates et l’instument de mesure

27
Q

La DPP est-elle tj visible ?

A

Non elle peut passer inaperçue

28
Q

L’échelle d’Edinbourg permet de mesurer quoi ?

A

La DPP

29
Q

Quelle est la sémiologie d’une DPP ?

A
  • Dysthymie, asthénie, irritabilité affectant centralement la relation à l’E et aux soins
  • Critères de l’EDM + labileté de l’humeur et préoccupations excessives envers l’E
  • Début souvent insidieux. PP blues qui se prolonge mais souvent après une latence
30
Q

Quels sont les deux pics de fréquence observés pour la DPP ?

A

6ème semaine, entre 9ème et 15ème mois

31
Q

Quel est le % de dépression majeure et mineure dans la DPP ?

A

30% majeure et 70% mineure

32
Q

Quelle est la sémiologie du DPP d’après Dayan et al ?

peu spécifiques) (6

A

-Peu spécifique ; pleurs, labileté de l’humeur, plaintes somatiques et crises hypocondriaques, tb concentration et mémoire, insomnie d’endormissement avec cauchemars, perte libido et des intérêts habituels

33
Q

Quelle est la sémiologie du DPP d’après Dayan et al ?

plus caractéristiques) (6

A

Epuisement majeur, phobie d’impulsion, déplaisir et inadaptation aux soins du bb, irritabilité dirigée vers époux et autres E, sentiment d’incapacité physique, anxiété fréquence et intense

34
Q

Quelle est la controverse des aspects sémiologiques dans la DPP ?
Donner arguments en faveur d’une spécificité

A
  • Semiologie maternelle marquée par l’anxiété, l’irritabilité et les phobies d’impulsion
  • Semiologie dyadique : plaintes qui concernent le bb
35
Q

Quelle est la controverse des aspects sémiologiques dans la DPP ?
Donner arguments en faveur contre une spécificité

A
  • Maternité = période normalement stressante
  • Etudes : EDM en PP = similaire aux autres femmes
  • Delassus : terme dépression gommes la singularité des mères
36
Q

DPP : difficile à repérer et à diagnostiquer.

Combien sont reconnues et traitées ?

A

3%

37
Q

DPP : difficile à repérer et à diagnostiquer.

A quoi touchent les plaintes ? Comment sont-elles repérables ?

A

Plaintes au sujet des manifestations fonctionnelles ou somatiques. Repérables par les tb fonctionnels du nourrisson, les craintes excessives pour la santé de l’E, l’observation mère-bb

38
Q

DPP : difficile à repérer et à diagnostiquer.

Quel est le diagnostic différentiel de la DPP ? (4)

A

Baby blue intense ou prolongé, psychose puerpérale, stress aigu et ESPT, autre : hypothyroïde

39
Q

Le DSM 5 dit quoi de la DPP ?

A

Avec début périnatal : début grossesse => 4 semaines PP.

TDM, tb bipolaire, tb psychotique bref

40
Q

La CIM 10 dit quoi de la DPP ?

A

Tb mentaux et tb du comportement associés à la puerpéralité

Dépression et psychoses puerpérales dans les 6 semaines du PP

41
Q

Quel est le pb dans les classifications internationales ?

A

Ne rendent pas tj compte de la spécificité de la clinique :

  • lim temporelles (pas uniquement les 1eres semaines)
  • lim sémiologiques (pas forcément tous les critères du TDM)
42
Q

Quelle est l’évolution et le pronostic d’une DPP ?

  • % de DPP qui prolonge …
  • Diff d’ajustement des …
  • Durée moyenne et résolution
  • 1 an après :
  • Risque de récidive
A
  • 20 à 50% du DPP prolongent une dépression de la grossesse
  • Diff d’ajustement des formes transitoires et majeures
  • Durée moyenne rapportée : 3 à 14 mois, mais souvent résolution en 3 à 6 mois
  • Etudes mq 1 an après 50% des femmes ne sont pas guéries
  • Risque de récidive grossesses suivantes : 25 à 30%
43
Q

Quels sont les facteurs de risque de dev une DPP ? (3)

A
  • Vulnérabilité, génétique, hypothèse neuroendocrinienne
  • Peu d’éléments significatifs pour le moment
  • Pour qq DPP : lien avec apparition de dysfonctionnement thyroïdien
44
Q

Roberson et al ont trouvé quoi comme facteur de risque de dev une DPP ? (donner exemples)

A

Risques avant la naissance de dev une DPP avec dépression pendant la grossesse, relation de couple -, etc

45
Q

Donner titres de la liste de facteurs de risques de dev une DPP (4)

A
  • Facteurs obstétricaux et gynécologiques
  • Facteurs socio démographiques
  • Facteurs psychiatriques
  • Comportement de l’enfant
46
Q

Quels sont les facteurs obstétricaux et gynécologiques qui jouent un rôle dans la DPP ?

A

Grossesse non planifiée, abs de prépa à l’accouchement. Allaitement : effets bidirectionnels. Syndrome prémensuel et dysphorie prémensuelle

47
Q

Quels sont les facteurs obstétricaux et gynécologiques qui n’ont pas d’effet dans le dev de la DPP ?

A

Césarienne, parité, lieu d’accouchement

48
Q

Quels sont les facteurs socio-démographiques qui jouent un rôle dans la DPP ? (5)

A
  • Conditions socio éco défavorables
  • Abs d’emploi : effets contradictoires
  • Pas d’effet de l’âge maternel
  • Mauvaise qualité des relations maritales
  • Violence du partenaire pendant la grossesse
49
Q

Quels sont les facteurs psychiatriques qui jouent un rôle dans la DPP ? (2)

A
  • Antécédents personnels de dépression ou de tb psyciatriques durant ou en dehors du PP
  • Antécédents familiaux : résultats discordants
50
Q

Quels sont les facteurs dans le stress et l’abus qui jouent un rôle dans la DPP ? (2)

A
  • Violences subies pendant l’enfance ou l’âge adulte

- Evenements de vie stressants

51
Q

Quels sont les facteurs dans le cpt de l’E qui jouent un rôle dans la DPP ? (2)

A

Effets bidirectionnels

52
Q

Quelles sont les conséquences d’une DPP ?

A
  • Q des conséquences d’une expo prolongée à un environnement relationnel constamment perturbé :
  • mère se focalise sur sa propre exp et délaisse le bb, elle est pas dispo pour lui et méca de projection p entrainer des situations de maltraitance
  • risques pour le dev psycho affectif du nourrisson
  • conseq sur le dev des cap cognitives des représentations des ev objectifs et des contacts humains

Psychopatho adulte (6 decks)

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