Psychopatho Flashcards
Qu’est-ce qui est particulièrement important à avoir lors rencontre psychologiques avec des enfants
modèle de réflexion
quel est le modèle explicatif des enfants
modèle explicatif développementaux
qu’est-ce qu’une période critique
période durant laquelle certains événement et développement doivent se produire et que si ces éléments ne se produisent pas de futurs conséquences pathologiques peuvent en découler
quel est l’aspect particulier des psychologues
compréhension de comment fonctionne la pathologie soit son étiologie, car il faut comprendre une pathologie avant d’agir sur cette dernière
Quelle était la vision des enfants au 19e
les enfants sont vu comme des petits adultes et sont traités comme tel ainsi on ne les considère pas comment ayant un développement et des besoins particuliers
à quoi ressemble la majorité des modèles étiologiques développé durant le 20e
basé de travaux effectués auprès d’adultes puis après généralisé aux enfants = top down
quels sont les retombées du type de modèle étiologique du 20e
beaucoup de généralisation inadéquates = ne prend pas en compte l’évaluation particulière d’une pathologie chez un enfant + limité par le manque d’informations sur le développement infantile
à quoi ressemble actuellement les modèles étiologiques
down à up = on se fie au développement normal ainsi que la compréhension que l’on a de la pathologie dépendant des âges
à quoi ressemble l’état des connaissances actuelles chez les enfants
forte croissance de l’intérêt pour les tx pathologiques infantiles et adolescents durant les 50 dernières années mais reste encore bourré davantage de questions au lieu de réponses
pourquoi il est important de faire la différence entre un adulte et un parent
un adulte est capable de reconnaître avoir un problème toutefois, cette capacité se perd pour leur enfant = leur enfant n’a pas de problème il s’agit davantage de la faute d’autrui = narcissisme
vrai ou faux = les parents ont un jugement peu biaisé par rapport à leur enfant
faux
pourquoi certains parents désirant un enfant, ont à son arrivée beaucoup de difficulté avec l’enfant
l’enfant peut être un réactivateur de traumas surtout pour ceux de type relationnels
quelle est une particularité des méthodes d’observation avec les enfants
vu leur langage peu développé on utilise davantage des méthodes proche de leur développement = raconté uns histoire, observer le jeu, observer un dessin
quels sont les 2 termes fortement relié à la pathologie et pourquoi
développement et évaluation = il faut être sensible aux phases critiques puisqu’une pathologie peut disparaître par elle-même comme elle peut se développer davantage
Quel est le système de classification et de diagnostics international
classification internationale des tx mentaux et des tx du comportement = CIM-11
quel est le système de classification et de diagnostics en Amérique du Nord
manuel diagnostique et statistique des tx mentaux = DSM5
quels sont les avantages et inconvénients du DSM5
Désavantages:
- uniquement descriptif et non étiologique = on n’a pas de points de repères développementaux = DSM pas suffisant pour DX
- à vocation diagnostique et non thérapeutique = ne dit pas quoi faire
Avantage
- athéorique = aussi un désavantage car on ne sait pas comment expliqué un Dx sans théorie
- il s’agit d’un outil de référence pour les professionnels ce qui met de l’avant l’utilité du jugement clinique
- en continuelle évolution
pourquoi faut-il faire attention avec le fait de dire s’il y a oui ou non une pathologie
on peut conclure que les sx de la personne ne sont pas dû à une pathologie mais à un développement normal VS un enfant peut ne pas avoir de sx mais avoir une pathologie
quelles sont les 2 raisons menant au retient d’un dx
1 = car la situation peut se résorber avec l’avancement développementale = laisser la figure d’attachement faire sont rôle
2 = éviter surmédication
comment nous sommes nous rendu compte du fort lien entre enfant et sa figure d’attachement
durant les temps de guerre il a été remarqué que les enfant survivant le mieux étaient ceux ayant un fort instinct de survie et ceux ayant le plus de soins
pourquoi il y a peu de dx de 0 à 2 ans
car on se fie surtout à la figure d’attachement
qu’est-ce qu’un anamnèse
historique développementale jusqu’à actuellement = commence dès le désir d’avoir l’enfant
à éviter de mentionner à la première rencontre
quels sont les 4 grandes périodes critiques
0-2 ans
entrée garderie
entrée école
adolescence
quel est le grand défi de la période critique allant de 0 à 2 ans
création du lien d’attachement
quelle sont des aspects particuliers à abordé durant la période critique de 0 à 2 ans
- comment a été la grossesse + se défaire de l’idée qu’avoir un enfant est seulement positif
- comment le tempérament de l’enfant va être disposé à l’attachement
- l’enfant comprend surtout via le corps = son corps l’informe de ses besoins + association entre action/réaction du parent vers action du bébé pour avoir contact physique
quel est le questionnement à avoir chez les enfants de 0 à 2 ans ayant des problèmes somatique = cholérique, eczéma, tx sommeil
est-ce que ces problèmes ne sera pas davantage psychosomatique
quels sont de possible problème présent durant 0 à 2 ans
bébé ne répondant pas aux communications affectueuses
parent négligeant voir menaçant
parent ne pouvant pas tolérer les pleurs de leur enfant
quel est le grand défi de la période critique de l’entrée à la garderie
détachement = mettre à l’épreuve l’attachement = plus il est sain plus l’enfant aura de la faciliter à faire le détachement
est-ce qu’un enfant entrant à la garderie ayant un débalancement d’attachement peut-être recalibrer
oui par les membres du personnel
quels sont des expériences qui vivra l’enfant durant entrée à la garderie
autorégulation, organisation de base, coopération, respects des règles, évolution du jeu, amitiés
quels sont de possibles problèmes durant l’entrée à la garderie
dysrégulation (crise) émotionnelle
hyperactivité
conduite agressive
quel est le principal défi lors de l’entrée à l’école
faire face à l’augmentation des demandes = être assis, coopérer, faire ses devoirs, attendre avant répondre, être en silence
quels sont les principales expériences durant l’entrée à l’école
autorégulation, suivre règles, coopération, organisation, attention
quels sont de possibles problèmes durant l’entrée à l’école
difficultés cognitives, dysrégulation émotionnelle et comportementale, fonctionnement interpersonnel déficitaire (ne paratage pas)
quels sont les grands défis de l’adolescence
s’identifier + lier amicalement + développer des relations amoureuses + autonomie
quels sont des aspects particuliers de l’adolescence
- la notion de crise n’est plus vraiment présente toutefois tous les adolescents vive des difficultés structurelles résultant de changements neuronaux et hormonales
- grande vulnérabilité des adolescents = grande force des groupes = ados pourraient avoir des comportements dont on ne se seraient jamais attendus
- importance des parents à offrir un bon cadre d’encadrement tout en permettant à l’ado de vivre ses expériences
quels sont des problématiques de l’adolescence
comportements à risque, intimidation, dépression, obsession
quels sont les grands facteurs ayant des retombées sur le développement normal pouvant menés à des pathologies
- attachement = style parental
- cognition sociale = mentalisation et fonctionnement réflexif = avoir quelqu’un qui nous aide à réfléchir sur ce qui nous arrive
- sphère relationnelle
- facteur de risque
- tempérament
- régulation épigénétique = ouverture de l’enfant aux facteurs environnementaux = environnement peut changer l’enfant
la régulation épigénétique est surtout influencée par X
interactions gènes-environnement = certains gènes auront des expressions différentes dépendant de l’environnement
est-ce que tout les enfants avec un risque génétique vont développer un tx
non, les stresseurs environnementaux ainsi que la compréhension psychologique auront de grande retombées
de plus, certains gènes se manifestent indépendamment de l’environnement versus d’autres dépendamment
décrire davantage le tempérament
il s’agit de la manière dont la personne va répondre à son environnement + il se maintient dans le temps et les divers contextes
pourquoi le tempérament est important
il module l’ouverture de la personne à l’autre et à l’apprentissage, car pour se développer un enfant a besoin d’explorer en s’ouvrant à l’environnement
lorsqu’un enfant a un tempérament difficile qu’est-ce que cela cause sur l’environnement
l’environnement (parents) devra en faire plus pour contrôlé les perceptions et réactions de l’enfant, mais il est possible que malgré cela le tempérament de l’enfant ne change pas
tempérament influence quoi
perception du monde
qu’est-ce qui peut changer en premier l’attachement ou le tempérament
attachement et après le tempérament
est-ce qu’un enfant ayant un attachement négatif peut être compensé en le mettant dans une nouvelle famille
oui, mais on laissera toujours 1 an de tentative du côté du parent avant de mettre l’enfant autour d’autres personnes pouvant le modifier
quels facteurs influencent le tempérament
génétique
neurologique
hormonaux
conduites parentales
quels sont les 2 types de tempérament chez l’enfant selon Thomas et Chess
bébé facile et bébé difficile
quels sont les caractéristiques d’un bébé facile
s’ajuste facilement + établie rapidement routine + bonne humeur + facile calmé = 40% bébé
quels sont les caractéristiques d’un bébé difficile
ajustement lent + réaction intense et négativement au nouveau = 10% bébé
à quoi ressemble les différents types d’attachement
sécuritaire
anxieux
évitant
désorganisé
les relations parent-enfant sont centrales durant quelles périodes
principalement de 0 à 2 ans et aussi jusqu’à 7 ans car l’attachement comprend aussi la notion de détachement
quelles sont les 2 grandes familles d’attachement ainsi que leur description
organisé = la manière d’approche de la figure d’attachement est prévisible
désorganisé = la manière d’approche de la figure d’attachement est imprévisible parfois il va vers elle alors que parfois non
qu’est-ce qui peut causer un attachement désorganisé
comportements parentaux effrayants, détachés, apeurés
à quoi ressemble un attachement sécuritaire
vision de soi = positive
vision des autres = positive
à quoi ressemble un attachement anxieux
vision soi = négative = je n’ai pas des bonnes idées
vision des autres = positive = les autres ont des bonnes idées
à quoi ressemble un attachement évitant
vision soi = positive = je suis autosuffisant
vision des autres = négative
comment agir avec un enfant évitant
on veut venir modifier sa perception de l’objet = l’autre = soit lui faire voire que l’autre peut être positif et être quelqu’un sur lequel on peut compter
à quoi ressemble un attachement désorganisé
vision de soi = négative
vision des autres = négative
approche l’autre seulement lorsque vraiment de besoin et les manipulera
quels sont les 4 types de soins inadéquats
négligence
violence physique
violence psychologique
agressions sexuelles
que fait un enfant vivant de la négligence
il diminue ses demandes au plus bas possible pour ne pas être déçues
quels sont les deux types de mauvais traitements causant le plus d’effets délétères et pourquoi
sexuelle = altère le lien de confiance en créant de la confusion
psychologique = crée de l’antipathie
pourquoi la violence physique cause moins d’effets délétères et dans quel cas peut elle en causée plus
cause moins = car la personne sait d’où elle vient et pourquoi elle se produit et l’enfant a un certain pouvoir d’agir
cause plus = lors d’acharnement
qu’est-ce qui altère la régulation épigénétique
peur
douleur
faim
que cause un milieu créant de la peur chez l’enfant
cela causera de l’anxiété = modifiera sa prédisposition génétique = il n’avait pas ses gènes avant mais ils se modifieront et manifesteront à cause de l’environnement
vrai ou faux, la figure d’attachement peut modifier la prédisposition génétique
vrai elle peut venir modifier le fonctionnement neuronale
quelles sont les retombées des effets neurobiologiques à long termes
retombées permanentes = incapacité réguler lorsqu’en détresse/colère + altération développement cognitif et attentionnels
quels sont des capacités incluses dans la cognition sociale
-compréhension psychologique = enfant dépendant de leur parents pour la compréhension de situations, réaction, personnalité, tempérament
-compréhension émotionnelle = compréhension par les parents de leur propre émotion
qu’est-ce que la théorie de l’esprit et son processus lié
comment on se représente et comment on représente l’autre = mentalisation
qu’est-ce que la mentalisation
capacité réflexive
sur l’échelle permettant de mesuré la mentalisation à quoi ressemble un enfant ayant un résultat de -1, 2 et 5
-1 = incapable de se représentes = il aura des comportements hostiles en réponse à la question = incapable de répondre il la voit comme une attaque
2 = enfant juste capable de donné des qualificatifs externes soit que les autres voient = il ne s’agit pas d’émotions ou d’états mentaux
5 = un enfant compétitif cherchant toujours à gagnée
quelles sont les retombées que peut avoir la mentalisation sur une pathologie
quelqu’un ayant un bon fonctionnement réflexif augmentera ses capacités de changements sur sa pathologie car il se rend compte qu’il doit faire des changements = réfléchir sur nous
que cause des soin déficitaire sur la représentation de l’enfant
-parents incapables d’aider leur enfant à développer une représentation réaliste de soi
-considère pas enfant comme un être psychologique
-facteur de risque pathologie
à quel âge les enfants peuvent comprendre leurs propres émotions
8 ans
différence entre changement et traumatisme
changement = difficile à mentaliser (divorce, décès, déménagement) = mais surmontable
traumatisme = difficile d’en parler + retombées neurobiologique
vrai ou faux autant les traumas internes qu’externes peuvent créer un PTSD
vrai
donné un exemple de pathologie pour chaque domaines atteintes : attachement, cognition sociale, contact avec la réalité, régulation émotionnelle, fonctionnement moral, trauma
attachement = personnalité pathologique
cognition sociale = autisme
contact avec la réalité = pensées intrusives
régulation émotionnelle = anxiété
fonctionnement moral = traits narcissiques
trauma = ptsd
point positif et négatif d’un dx
permet de savoir la forme d’intervention, mais ne permet pas de connaître l’expérience de la personne par rapport à son désordre
que permet la formulation clinique
- comprendre facteurs étiologiques qui ont influencés la présentation chez les personne
- identifier les principales difficultés
- guider quelles interventions devraient être appliquées et l’ordre
- anticiper les défis durant traitement
qu’est-ce que l’approche 5 p
présentation du problème = facteurs prédisposants = facteurs précipitants = facteurs de maintient = facteurs de protection
à quoi sert l’arbre décisionnel
savoir les 3 catégories d’aspects que nous devons explorer chez la personne + faire des hypothèses + quel type de traitement utilisé (si interactionnel utilisé thérapie famille) + aide à décidé si on pose ou non le dx
est-ce que l’arbre décisionnel aide à posé le dx
non, le dx se pose en fonction de sx
quelles sont les éléments présents dans l’arbre décisionnel
interne = élément propre à l’enfant (neurodéveloppement) + tempérament + aspects développementaux
externe = trauma intergénérationnel + changements = aucune prédisposition chez l’enfant mais un événement mène au développement
interactionnel = attachement + relation parent-enfant + styles parentales = le parent a une influence sur l’expression de la pathologie
comment le vécu du parent peut avoir des retombées sur l’enfant
le parent peut mettre sur l’enfant de manière consciente ou non des enjeux non réglés soit des affects non exprimés dans le passé ressortiront sur l’enfant
vrai ou faux, plus souvent que rarement les causes ressortant de l’arbre décisionnel ayant des retombés sur l’expression de la pathologie sont une interaction entre interne et externe
vrai
qu’est-ce que le dx différentiel
faire différence entre un trouble et d’autres présentant des sx similaires
différence en dx différentiel et comorbidité
comorbidité = trouble ou sx présent en même temps qu’un autre
les pours et les contres de la mise au DSM de la dysphorie de genre
pertinence = remboursement des tx par l’assurance
danger = stigmatisation + renforcement de la binarité traditionnelle de genre
Attachement des cultures individualistes vs collectivistes
- les styles d’attachement que l’enfant soit en société individualiste ou collectiviste sera le même
- ce qui important = avoir figure attachement que ce soit une ou plusieurs personnes + création de processus mentaux (working model) = traces mnémoniques de relations de sécurité = expérience somatique assimilées devenant l’attachement
qu’est-ce qui est mieux pour l’adolescent = plus ou moins d’amis
- cela dépend du tempérament de la personne qu’il a développé durant l’enfance
cacher un dx?
- à éviter = enfant sait qu’il est différent = il faut lui dire pour son processus d’identification à l’adolescence + reconnaître ses forces et faiblesses
- il faut que l’enfant le comprenne, l’explique et s’affirme
qu’elle est une particularité des soins offerts aux enfants et pourquoi
ils sont offerts par une équipe multidisciplinaire car elle permet une diversité d’opinions, connaissances et soins
quels sont les critères diagnostiques de trouble du spectre de l’autisme
- communication et des interactions sociales déficitaire
- comportements/intérêt restreint et répétitif
- les sx présents dès les étapes précoces du développement
- spécifier la sévérité
comment est-ce qu’on spécifie la sévérité d’un TSA
importance des déficits de la communication sociale et des modes comportements restreints et répétitifs
quels sont les 3 manifestations possible du déficit persistant de la communication et des interactions sociales
- déficits dans la réciprocité socioémotionnelle = ne pas avoir de discussion ou avoir des discussion unidirectionnelle
- déficits en communication non verbale = difficulté contact visuelle + difficulté comprendre langage corporel et expression faciale + absence expression faciale
- difficulté à entretenir des relations = absence intérêt envers les pairs et difficulté adaptation comportement envers les pairs
pour le caractère restreint et répétitif des comportements, intérêt ou activités il doit avoir 2 éléments parmis lesquels
- mouvements ou langages répétitifs (écholalie ou stéréotypies motrices simples)
- afficher une rigidité comportementale = routine
- avoir des intérêts limités ou anormaux dans l’intensité
- hyper ou hyporéactivité ou simulations sensorielles = peut coexister ou s’alterner
quels sont des marqueurs précoces soit entre 0 à 3 ans d’un TSA
pauvre contact visuel
pauvre réponse à la voix (nom)
retard dans le pointé
quelles sont les conséquences sur le fonctionnement de 0 à 3 ans d’un TSA
relation parent enfant = déficit d’imitation + absence expression joyeuse + difficulté compréhension enfant
déficit dans le jeu = absence/retard jeu symbolique + moins occasion apprentissage = à cause préférence pour la routine
fait-on un diagnostique de TSA entre 0 à 3 ans
non on fait un diagnostique différentiel ou de manière provisoire jusqu’à 4-5 ans
quels sont les marqueurs précoces d’un TSA de 4 à 12 ans
-communication difficile = écholalie + parle 2 ou 3 personne de soi + expressions paritculières
-difficulté sociale = difficulté intégrer avec enfant et adulte + réagie fortement proximité physique
-difficulté géré changements situations/transitions
-intérêt atypique
quels sont les conséquences d’un TSA à l’école
- entrée scolaire difficile
- difficulté adaptation aux nouveaux changements surtout demandes sociales
- rejeté ou à l’écart
- intimidation
- difficulté maintient attention
quels sont les marqueurs précoces d’un TSA chez les adolescents
-communication difficile = soit aucune communication ou seulement sur son centre d’intérêt + communication non adaptée au contexte + particularité expressive (atone)
- difficultés sociales = difficulté créer des liens avec personnes de son âge + rigidité pensée et comportement + intérêt atypique
quels sont les conséquences d’un TSA sur l’adolescence
- période de risque à cause des exigences sociales élevées + jugement social
- risque abus = difficulté à comprendre les intentions des autres ou à l’inverse agis de manière déplacé sans le savoir
- manque de relation amicale/amoureuse