Psychopatho - 1204 cours 2 - 3 Flashcards
Définition de la dépression selon si c’est…
1) un symptôme
2) un syndrome clinique
3) une entité diagnostique
1) Un symptôme: Sentiments dépressifs. À lui seul le symptôme est davantage normatif.
2) Un syndrome clinique: Plusieurs symptômes permettent d’identifier les enfants déprimés sans pour autant que cela implique qu’ils souffrent d’un trouble de l’humeur.
3) Une entité diagnostique: Trouble de santé mentale défini à partir de critères spécifiques (nombreux symptômes associés, critères d’intensité et durée).
Résume le critère diagnostique A du trouble dépressif majeur et nomme un nombre approprié de symptômes.
- Présence d’un épisode dépressif majeur
- 5 + symptômes de la liste (dont le 1 ou le 2)
- Symptômes présents pendant au moins 2 semaines
- Changement notable dans le fonctionnement pendant ces deux semaines
Symptômes :
1 - Humeur dépressive (ou irritabilité chez l’enfant et l’adolescent)
présente la plus grande partie de la journée, presque tous les jours,
comme signalée par la personne ou observée par les autres.
2 - Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes, ou presque
toutes, les activités, la plus grande partie de la journée, presque tous les
jours (signalée par la personne ou observée par les autres).
3 - Gain/perte de poids ou d’appétit
4 - Insomnie/Hypersomnie
5 - Agitation/Ralentissement psychomoteur
6 - Fatigue ou perte d’énergie
7 - Sentiment de dévalorisation/Culpabilité excessive (qui peut être délirante)
8 - Difficulté à penser, à se concentrer ou indécision chronique
9 - Idées suicidaires
Résume le critère diagnostique A du trouble dysthymique et nomme un nombre approprié de symptômes.
Humeur dépressive (ou irritabilité) présente pratiquement toute la journée, plus d’un jour sur deux pendant au moins 2 ans (1 an chez les enfants et adolescents).
* Périodiquement, les sujets peuvent fonctionner relativement normalement pendant des périodes pouvant aller de quelques jours à quelques semaines.
* L’individu doit aussi avoir deux symptômes parmi les suivants :
o (1) Perte d’appétit ou appétit accru;
o (2) Insomnie ou hypersomnie;
o (3) Baisse d’énergie ou fatigue;
o (4) Faible estime de soi;
o (5) Difficulté à se concentrer ou à prendre des décisions;
o (6) Sentiments de désespoir.
Quelle est le critère qui n’était pas présent dans le DSM 4 et qui l’est dans le DSM 5 (suppression de l’exclusion) ?
Celui du deuil.
Les symptômes dépressifs varient à l’enfance et à l’adolescence. Dis en quoi.
Enfants : Apparaissent tristes et déprimés mais n’expriment que rarement des sentiments de détresse psychologique. Forte irritabilité, agitation, opposition, plaintes somatiques.
Adolescents : se disent déprimés, problèmes de sommeil, perte de poids, baisse d’intérêt pour leurs activités.
Avec quel autre trouble les troubles dépressifs sont-ils souvent comorbides ?
Les troubles anxieux.
Quels sont les impacts de la dépression sur l’adaptation générale ?
- Problème de santé physique
- Difficulté de rendement scolaire
- Difficulté relationnelle avec les pairs et les parents
- Progrès scolaires et relationnels satisfaisants entre chaque épisode dépressif
Nomme les 3 méthodes d’évaluation d’un trouble dépressif.
A. Les questionnaires auto-administrés (CDI, BDI…)
B. Les questionnaires remplis par les parents, les enseignantes ou les amis
C. Les entrevues structurées (DISC, ADIS, K-Sads…)
Épidémiologie : Il y a une émergence d’une différence sexuelle à l’adolescence (fille > gars) en ce qui trait aux troubles de l’humeur. Dis pourquoi il y a cette émergence en mentionnant 4 facteurs (bio, puberté, psycho, psychosocio, etc.).
Bio :
- Changements hormonaux et maturation pubertaire
- Interaction entre hormones et prédispositions génétiques
Statut pubertaire :
- Corollaires psychosociaux associés à la puberté (les filles plus précoces plus à risque)
- Timing de la puberté avec la transition scolaire : augmentation du stress.
Pyscho :
- Orientation interpersonnelle : l’importance des relations sociales -> plus tu es proche de quelqu’un, plus ses problèmes de vie vont t’affecter aussi. Âge durant lequel l’adolescente est beaucoup plus tournée vers les autres, et peut également être plus à isque de victimisation relationnelle.
- rumination et co-rumination (venting/bitchage/overthinking).
Psychosocial :
- Renforcement des comportements dysphoriques
- Prévalence plus forte de vivre des évènements traumatiques (abus).
Avec quel autre trouble les troubles de l’humeur sont-ils le plus comorbide ?
Troubles anxieux
Explique le caractère persistant des troubles de l’humeur selon la trajectoire développementale
- Les troubles dépressifs ont tendance à être récurrents.
- 84% des patients ayant un trouble de l’humeur pendant l’enfance ou l’adolescence ont un trouble semblable à l’âge adulte.
- Plus de 80% des jeunes se remettent d’un épisode dépressif majeur en moins d’un an. Le risque de rechute est cependant élevé.
- Caractère persistent : Les statistiques montrent que plus un individu a d’épisodes de troubles dépressifs majeurs, plus il a de chance d’en avoir un autre plus tard.
- Pour le TDM : + le début est précoce et grave, + le pronostic est grave.
vrai ou faux ? on peut hériter d’un trouble de l’humeur.
Faux. On hérite génétiquement de la vulnérabilité affective +/- prononcée, pas du trouble.
Au niveau du système nerveux, qu’est-ce qui se produit chez l’individu ayant un trouble de l’humeur ?
De manière générale, plusieurs régions du cerveau des personnes déprimées sont moins actives que chez une personne en pleine forme.
–> origine de la lethargie et du sentiment d’abbatement
Une baisse globale de leur activité corticale, et plus particulièrement leur cortex préfrontal, couplée à une augmentation de l’activité de leurs structures limbiques.
–> pu capable de mettre objectif et atteindre une recompense
La sévérité de la dépression est fortement associée à la baisse d’activité du cortex préfrontal
Le cortex préfrontal contribue également à inhiber les émotions négatives générées par des structures limbiques comme les amygdales qui montrent une activité anormalement élevée chez les patients en dépression
NEUROBIO: La dépression = baisse des neurotransmetteurs intervenant dans la régulation de l’humeur et de l’énergie: la sérotonine, la dopamine et la noradrénaline.
Pourquoi le fait qu’un enfant ait un attachement insécurisant (évitant ou ambivalent) représente un facteur de risque ?
- Prive l’enfant d’attention positive et de confort quand il est stressé
o Rend difficile l’apprentissage de gestion progressive des émotions négatives. - Donne à l’enfant une image négative du monde (confiance aux autres) et de lui-même
o Estime plus faible - Mauvais outils : contexte développemental et environnemental non-adaptés
o Mauvaise régulation d’émotions, affectivité déficitaire, etc. - Mauvais outils -> mésadaptation développementale et environnementale
- Manifestation de beaucoup de détresse pour obtenir une réponse du parent
- Diminution du sentiment de contrôle
- Trop de détresse + de préoccupations + d’anxiété = peut mener à un épisode dépressif
Qu’est ce que le modèle de Beck ?
- Postulat : dépression expliquée par schèmes cognitifs dysfonctionnels (dépressogènes)
- Les gens dépressifs commettent des erreurs systématiques dans leur façon de penser (par rapport à eux-mêmes, au monde et au futur)
- Autodévalorisation
- généralise les experiences negatives
- Schème cognitif: ensemble organisé d’attitudes, de croyances et de présuppositions (modes de pensées automatiques, langage intérieur répétitif, non volontaire et difficilement contrôlable).
Ces schèmes cognitifs dépressogènes sont considérés comme des structures de pensées relativement stables qui s’activent lors d’événements stressants.
