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MMD 3562 - Pharmaco > Psychiatrie - High Yields ONLY > Flashcards

Psychiatrie - High Yields ONLY Flashcards

1
Q

Il y aura une question sur les symptômes de sevrage

A
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2
Q

Question indirecte..

Quels sont les ISRS?

Il risque de nous demander les É.I de la Paroxetine

Et on doit savoir que c’est un ISRS

A

1- Citalopram (Celexa)
2- Escitalopram (Cipralex)
3- Fluoxétine (Prozac)
4- Fluvoxamine (Luvox)
5- Paroxétine (Paxil)
6- Sertraline (Zoloft)

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3
Q

Probablement pas une question

Quels sont les 4 molécules AD ayant démontrés une efficacité supérieure selon CANMAT?

A

1- Escitalopram (Cipralex)
2- Mirtazapine (Réméron)
3- Sertraline (Zoloft)
4- Venlafaxine (Effexor)

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4
Q

Effets secondaires des ISRS

SEXUEL

EXAM !!!

A

SEXUELS
- Très fréquents
- Ne diminuent PAS avec le temps
- Diminution de la libido/érection/lubrification/orgasme

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5
Q

Nommez 3 AD moins susceptible de faire dysfonction sexuelle

A

1- Bupropion (Wellbutrin)
2- Mirtazapine (Rémeron)
3- Moclobemide (Un iMAO)

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6
Q

Effets secondaires des ISRS

Gastro-intestinaux

A
  • Très fréquents
  • Contrairement aux sexuels, DIMINUE avec le temps
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7
Q

Effets secondaires des ISRS

SNC

A
  • Anxiété et fébrilité = indice possible de bipolarité
  • Akathisie
  • Sédation et asthénie en début de Tx (surtout Fluvoxamine)
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8
Q

Effets secondaires des ISRS

Endocrinien

A

SIADH (rare)

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9
Q

Effets secondaires des ISRS

Métabolique

A
  • Prise de poids (long terme, ad 6kg)
  • PIRE AVEC PAROXÉTINE (Paxil)
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10
Q

Effets secondaires des ISRS

Psychiatrique

A

Virage maniaque ou hypomaniaque
‘‘Je ne ressens plus rien’’ Fréquent

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11
Q

Effets secondaires des ISRS

Anticholinergiques

A

Fréquent = Bouche sèche, vision embrouillée et constipation
Plus marqué avec… PAROXETINE (Paxil) encore!

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12
Q

Effets tératogènes des ISRS

A

Très rare (encore une fois la fkg paroxetine)
Connaître le Centre mère-enfant de HSJ
Site interne ‘‘Womensmentalhealth.org (Mass Genral)’’

Pas contre-indiqué en grossesse!

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13
Q

ISRS - EXAM

Quelles sont les 3 différentes présentations possibles du symptôme de retrait (arrêt soudain de Rx sérotoninergique)

EXAM

EXAM

A

1- Symptôme d’allure gripal
2- Sensation de chocs électriques dans les jambes (PATHOGNOMONIQUE!!!)
3- Vertiges, étourdissement, paresthésies, insomnie, irritabilité, tremblements, nausée, diarrhée, troubles visuels, etc.

Pas dangereux, mais anxiogénique

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14
Q

Quelles molécules font le plus de Syndrome de retrait?

A

1- Évidemment notre boy Paroxétine (Paxil)
2- Parfois aussi la Venlafaxine (Effexor)

Solution = Substituer avec Prozac (fluoxétine) qui a une longue demi-vie

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15
Q

EXAM

Syndrome Sérotoninergique

Quelles molécules et présentation?

A
  • IMAO + ISRS
  • Tachycardie, HTA, myoclonie, hyperthermie, hyperréflexie, confusion
  • Potentiellement LÉTAL
  • Ce ne sont PAS DES EFFETS SECONDAIRES sérotoninergiques
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16
Q

Deux trucs à savoir concernant la Mirtazapine (Remeron)

A

1- Moins d’effets sexuels
2- Induit le sommeil

17
Q

QUESTION D’EXAMEN

TROIS EFFETS SECONDAIRES DE LA MIRTAZAPINE (REMERON)

A

1- Gain de poids
2- Augmentation de l’appétit
3- Sédation, étourdissements

18
Q

EXAM

À quoi faire ben attention avec Wellbutrin?

A
  • ABAISSE LE SEUIL DE CONVULSION
  • Donc C-I si à risque de convulsion comme par exemple, patiente boulimique qui a tb électrolytes a cause qu’elle se fait vomir!
19
Q

Quel est l’antidépresseur le MOINS RISQUÉ pour faire un virage maniaque?

A

WELLBUTRINGGGG

20
Q

Autres choses à savoir concernant le Wellbutrin

A
  • Réponse plus favorable pour les dépressions saisonnières
  • Aide antitabagique (Zyban)
  • Bon pour TDAH
  • Pas de dysfonctions sexuelles!
21
Q

Pourquoi on utilise Trazodone en vrai?

A

Pour traiter l’insomnie
(pas de tolérance ni d’insomnie rebond)

22
Q

EXAM

Quelles sont les 2 seules IMAO?

A

1- Phénelzine (Nardil)
2- Tranylcypromine (Parnate)

Exam: ILS PEUVENT ENTRAINER DES CRISES HYPERTENSIVES!

Chocolat, fromage, vin chianti

23
Q

Combien de temps de Wash-out si on veut switch d’un IMAO vers un ISRS?

A

14 jours

24
Q

Qu’est-ce qui arrive si on arrête de fumer pendant qu’on prend la Clozapine?

A

Ca augmente la dose de Clozapine!
(c’est un inducteur du CYP 1A2)

25
Q

Lien entre Fluvoxamine et Coumadin?

A

La Fluvoxamine va inhiber le 2C9 donc augmente les niveaux de Warfarine

MMD 3562 - Pharmaco (5 decks)

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