Psychiatrie - High Yields ONLY Flashcards
Il y aura une question sur les symptômes de sevrage
Question indirecte..
Quels sont les ISRS?
Il risque de nous demander les É.I de la Paroxetine
Et on doit savoir que c’est un ISRS
1- Citalopram (Celexa)
2- Escitalopram (Cipralex)
3- Fluoxétine (Prozac)
4- Fluvoxamine (Luvox)
5- Paroxétine (Paxil)
6- Sertraline (Zoloft)
Probablement pas une question
Quels sont les 4 molécules AD ayant démontrés une efficacité supérieure selon CANMAT?
1- Escitalopram (Cipralex)
2- Mirtazapine (Réméron)
3- Sertraline (Zoloft)
4- Venlafaxine (Effexor)
Effets secondaires des ISRS
SEXUEL
EXAM !!!
SEXUELS
- Très fréquents
- Ne diminuent PAS avec le temps
- Diminution de la libido/érection/lubrification/orgasme
Nommez 3 AD moins susceptible de faire dysfonction sexuelle
1- Bupropion (Wellbutrin)
2- Mirtazapine (Rémeron)
3- Moclobemide (Un iMAO)
Effets secondaires des ISRS
Gastro-intestinaux
- Très fréquents
- Contrairement aux sexuels, DIMINUE avec le temps
Effets secondaires des ISRS
SNC
- Anxiété et fébrilité = indice possible de bipolarité
- Akathisie
- Sédation et asthénie en début de Tx (surtout Fluvoxamine)
Effets secondaires des ISRS
Endocrinien
SIADH (rare)
Effets secondaires des ISRS
Métabolique
- Prise de poids (long terme, ad 6kg)
- PIRE AVEC PAROXÉTINE (Paxil)
Effets secondaires des ISRS
Psychiatrique
Virage maniaque ou hypomaniaque
‘‘Je ne ressens plus rien’’ Fréquent
Effets secondaires des ISRS
Anticholinergiques
Fréquent = Bouche sèche, vision embrouillée et constipation
Plus marqué avec… PAROXETINE (Paxil) encore!
Effets tératogènes des ISRS
Très rare (encore une fois la fkg paroxetine)
Connaître le Centre mère-enfant de HSJ
Site interne ‘‘Womensmentalhealth.org (Mass Genral)’’
Pas contre-indiqué en grossesse!
ISRS - EXAM
Quelles sont les 3 différentes présentations possibles du symptôme de retrait (arrêt soudain de Rx sérotoninergique)
EXAM
EXAM
1- Symptôme d’allure gripal
2- Sensation de chocs électriques dans les jambes (PATHOGNOMONIQUE!!!)
3- Vertiges, étourdissement, paresthésies, insomnie, irritabilité, tremblements, nausée, diarrhée, troubles visuels, etc.
Pas dangereux, mais anxiogénique
Quelles molécules font le plus de Syndrome de retrait?
1- Évidemment notre boy Paroxétine (Paxil)
2- Parfois aussi la Venlafaxine (Effexor)
Solution = Substituer avec Prozac (fluoxétine) qui a une longue demi-vie
EXAM
Syndrome Sérotoninergique
Quelles molécules et présentation?
- IMAO + ISRS
- Tachycardie, HTA, myoclonie, hyperthermie, hyperréflexie, confusion
- Potentiellement LÉTAL
- Ce ne sont PAS DES EFFETS SECONDAIRES sérotoninergiques
Deux trucs à savoir concernant la Mirtazapine (Remeron)
1- Moins d’effets sexuels
2- Induit le sommeil
QUESTION D’EXAMEN
TROIS EFFETS SECONDAIRES DE LA MIRTAZAPINE (REMERON)
1- Gain de poids
2- Augmentation de l’appétit
3- Sédation, étourdissements
EXAM
À quoi faire ben attention avec Wellbutrin?
- ABAISSE LE SEUIL DE CONVULSION
- Donc C-I si à risque de convulsion comme par exemple, patiente boulimique qui a tb électrolytes a cause qu’elle se fait vomir!
Quel est l’antidépresseur le MOINS RISQUÉ pour faire un virage maniaque?
WELLBUTRINGGGG
Autres choses à savoir concernant le Wellbutrin
- Réponse plus favorable pour les dépressions saisonnières
- Aide antitabagique (Zyban)
- Bon pour TDAH
- Pas de dysfonctions sexuelles!
Pourquoi on utilise Trazodone en vrai?
Pour traiter l’insomnie
(pas de tolérance ni d’insomnie rebond)
EXAM
Quelles sont les 2 seules IMAO?
1- Phénelzine (Nardil)
2- Tranylcypromine (Parnate)
Exam: ILS PEUVENT ENTRAINER DES CRISES HYPERTENSIVES!
Chocolat, fromage, vin chianti
Combien de temps de Wash-out si on veut switch d’un IMAO vers un ISRS?
14 jours
Qu’est-ce qui arrive si on arrête de fumer pendant qu’on prend la Clozapine?
Ca augmente la dose de Clozapine!
(c’est un inducteur du CYP 1A2)
Lien entre Fluvoxamine et Coumadin?
La Fluvoxamine va inhiber le 2C9 donc augmente les niveaux de Warfarine
