Insuline

Question 1

Quels sont les 3 grands types d’insuline?

Answer 1

1- Insulines prandiales
- Ultra rapides
- Rapides
2- Insulines Basales
3- Insulines prémélangées

Prélémangées sont de moins en moins utilisées

Question 2

Quels sont les insulines ultra-rapides? (3)

Answer 2

1- Glulisine (Apidra)
2- Aspart ou Novorapid ou Trurapi
3- Lispro (Humalog)

Début d’action en 5-10min

Durent 3-5h (jusqu’au prochain repas)

Question 3

Quels sont les 2 insulines rapides?

Answer 3

1- Humulin R
2- Toronto

Début d’action 30min après, donc moins pratique

Question 4

Quelles sont les 7 insulines basales?

Answer 4

• NPH-Humulin N
• Levemir (Détémir)
• Lantus (Glargine)
• Basaglar (Glargine biosimilaire)
• Toujeo (Glargine)
• Degludec (Tresiba)
• Icodec (Awiqli) - Brand new!

Awigli aka A Weekly pcq 1 fois par semaine

Question 5

Quels sont les 3 insulines biosimilaires au Canada?

Celles qui vont remplacer toutes les autres pcq le gouv est cheapass

Answer 5

1- Basaglar
2- Admelog
3- Trurapi

Question 6

Quand est le pic d’action des insulines basales à action intermédiaire? (À retenir)

Answer 6

5 à 8h, souvent pendant la nuit!
Donc fait des hypos durant la nuit, moins populaires maintenant

Début d’action 1 à 3h

Durée d’action ad 18h

Question 7

Quand est le pic d’action des insulines basales à longue action?

Ex: Basaglar, Tresiba

Answer 7

Y’a pas de pic d’action…
Début en 90min, durent 24h

Tresiba est la plus populaire!

Pas de pic d’action, c’est une ligne plate!

Question 8

Pourquoi à l’hopital, ils changent les insulines Tresiba pour des Basaglar?

Answer 8

Les glycémies sont instables pis ils veulent changer quick pour pas être pris avec une insuline de marde pendant 3 jours

Tresiba = Ultralente = 3j
Basaglar = ??? 24h

Question 9

Dessine moi les curves d’action des différents types d’insuline

Answer 9

Bravo

Ignorez Levemir, on s’en blc

Question 10

Caractéristiques de la Tresiba

Answer 10

• Ultra-lente
• Profil très plat, aucun pic d’action
• Stabilité après 3-4j
• 30% moins de risque d’hypoglycémie
• Accepté d’emblée RAMQ

Question 11

Quoi retenir pour la Entuzity?

Answer 11

Pour les patients qui prennent des méga doses de 400, 500 unités

Question 12

Quoi retenir du Icodec (Awiqli) ?

Answer 12

Demi-vie de fkg 1 semaine
Pas pour le monde instable
Non-couvert

Question 13

Les 3 schémas insulines

1- Insuline Basale en Monothérapie

Answer 13

Pour qqun qui a besoin de descendre sa glycémie la nuit mais que les HPO font la job pendant le jour

Question 14

Les 3 schémas d’insuline

2- Schéma basal-prandial

Answer 14

On recrée le schéma du pancréas avec un fond de basal et des pics aux repas

Question 15

Les 3 schémas d’insuline

3- Insuline prémélangée BID

Answer 15

On skip le diner… mais ca fonctionne pas tant bien tho

Question 16

Avantages/Inconvénients de chaque schémas

INSULINE BASALE EN MONOTHÉRAPIE
-Avantages?
-Inconvénients?

Answer 16

Avantages:
- Une seule injection
- Un seul type d’insuline
- Contrôle la glycémie à jeun

Inconvénients:
- Aucun controle postprandial cible
- Nécessite un pancréas fonctionnel pour fournir l’insuline prandiale

Question 17

Avantages/Inconvénients de chaque schémas

INSULINES BASALE-PRANDIALE

Answer 17

Avantages:
- Flexibilité (moment et quantité)
- Aspect physiologique
- Ne nécessite pas un pancréas fonctionnel

Désavantages:
- 2 à 4 injections par jours (et 2 à 4 glycémies)
- Hypoglycémie

Question 18

Avantages/Inconvénients de chaque schémas

INSULINE PRÉMÉLANGÉE BID

Answer 18

Avantages:
- 2 injections seulement
- Une seule insuline

Désavantages:
- AUCUNE FLEXIBILITÉ (À RETENIR)

Question 19

À quel moment on doit passer d’un schéma basal à basal-prandial?

(Ca se fini tjrs en basal-prandial)

Answer 19

Quand la glycémie à jeun est nasty malgré tout

Question 20

A quel dose on commence la basale?

Answer 20

10 unités

Ensuite on augente de 1 chaque soir ad glycémie de 4 à 7 pré-déjeuner

Question 21

Comment calculer les doses de basal prandial?

Answer 21

1- Dose totale = 0,5 U/kg
2- 50% basale et 50% prandiale
(ou 60/40)

Question 22

Comment calculer les doses de prémélangé?

Answer 22

1- Dose d’insuline totale = 0,5U/kg
2- 2/3 de la dose le matin et 1/3 le soir
* Pour éviter les hypos la nuit

Question 23

Si notre patient à des glycémies élevées le midi, est-ce qu’on augmente sa dose d’insuline du midi?

Answer 23

Faudrait être cave en tbk

On augmente celle du matin

Basale agit sur glycémie du lever
Prandiale agissent sur le repas suivant

Question 24

Médicaments oraux + Insuline; Que faire???

1- Metformin
2- Sécrétagogues
3- DPP-4
4- GLP-1
5- SGLT2

On conserve ou on ditch?

Answer 24

1- MTF = Conserver
2- Sécrétagogues = Cesser, sauf si basale en monothérapie
3- DPP-4 = Conserver
4- GLP-1 = Conserver
5- SGLT2 = Peut conserver, mais attention risque d’actidose et jours de maladies

À RETENIR: TOUT PEUT SE CONSERVER, SAUF SÉCRÉTAGOGUES