Microbiologie Flashcards
Si je ne mets pas ‘‘EXAM’’ dans l’intro c’est qu’on s’en blc
Bactéries Cocci Gram +
1- Staphylococcus
2- Streptococcus
3- Enterococcus
EXAM !!!!!
Quels CGP sont:
1- En amas
2- En paires
3- En chaînette
EXAM !!!!!
EXAM !!!!!
1- Staphylococcus
2- Streptococcus pneumoniae (pneumocoque)
3- Streptococcus et Enterococcus
EXAM !!!!!
EXAM !!!!!
Quels sont les Cocci Gram Négatifs?
Neisseria meningitidis
Neisseria gonorrhea
Moraxella catarrhalis
Quels sont les Batonnets Gram Positifs?
1- Clostridium difficile
2- Listeria monocytogenes
3- Plein d’autres moins fréquents qui sont souvent contaminants de la peau
Important : Listeria
Femme enceinte qui fait dla fièvre = Listeria = 100% mort foetus!
Quels sont les Batonnets Gram Négatifs?
- E. Coli
- Klebsiella pneumoniae
- Protus mirabilis
- Salmonella
- Shigella
- Yersinia
- Enterobacter
- Haemophilus influenzae
- Pseudomonas aeruginosa
EXAM !!!!!
Quel est le mécanisme d’action de la VANCOMYCINE?
EXAM !!!!!
EXAM !!!!!
INHIBE LA SYNTHÈSE DE LA PAROI CELLULAIRE PAR UN MÉCANISME DIFFÉRENT QUE LES B-LACTAMINES
EXAM !!!!!
EXAM !!!!!
À retenir pour la vie, mais pas pour l’exam
Est-ce que les béta-lactamines sont bon pour les SARM?
Ben non…
Inclu: Pénicillines, clavulin, céphalosporines, carbapénèmes, monobactam
EXAM !!!!!
Quels sont les SPECTRES des PÉNICILLINES?
1- Pénicilline
2- Cloxacilline
3- Ampicilline ou Amoxicilline
EXAM !!!!!
EXAM !!!!!
1- Strep B-Hémolytique (SGA), S. pneumoniae, Neisseria meningitidis, Anaérobes (ORL), T. pallidum.
2- Même chose + SASO (pas le SARM)
3- Même chose + Entérocoques, H. influenzae (70%), quelques E. Coli et P. mirabilis, Salmonella et Shigella. Mais PAS S. aureus!
Donc: Pharyngite à Strep on ne fait JAMAIS d’antibiogramme car TJRS sensible à la penicilline.
Quel traitement pour Pharyngite à Strep ou une bonne vieille Syphillis?
Penicilline
Quel ATB pour Staph. Aureus non-SARM?
1- Ancef
2- Cloxacilline
On utilise Cloxacilline si on a un doute de méningite car Ancef ne traverse pas la BHE
Quelle est la couverture du Clavulin?
Même chose que l’Amox.. plus:
- Moraxella catarrhalis
- Haemophilus influenzae (95%)
- PAS DE Pseudomonas!! (PipTazo oui)
Un des ATB oraux avec le plus large spectre
Quelle est la couverture du Pip-Tazo?
Comme le Clavulin… PLUS:
- La plupart des entérobactéries
- Beaucoup d’autres BGN incluant PSEUDOMONAS
- Beaucoup de bactéries anaérobies
Quelles sont les générations de Céphalosporines?
1st gen: Céfazoline, céphalexin et céfadroxil
2nd gen: blc
3rd gen: Ceftriaxone, cefotaxime, cefixime
4th gen: blc
5th gen: blc
Q
Quelle est la couverture des Céphalo 1ere génération?
Si coach le manque, barré de l’orthopédie
- Strep béta-hémolytique, SASO
- Quelques E.coli, K. pneumoniae, P. mirabilis
- Souvent utilisé pour infections de la peau et tissus mous
- Toujours utilisé en prophylaxie Chx par les orthos
Indications pour Ceftri et Cefotaxime
- Traverse la BHE
- Utilisé pour le Tx des méningites et PAC (hospitalisés)
- Couverture large incluant CGP et plusieurs entérobactéries
- Couverture de H. influenzae et N. meningitidis
EXAM !!!!!
Couverture des Carbapénèmes
(Méropénème, Ertapénème)
EXAM !!!!!
EXAM !!!!!
1- Même chose que Pip-Tazo plus…
a) Certaines entérobactéries résistantes
b) Certains P. aeruginosa, mais perte de certains P. aeruginosas…
ATTENTION: ERTAPÉNÈME NE COUVRE PAS PSEUDOMONAS!
EXAM !!!!!
EXAM !!!!!
EXAM !!!!!
Est-ce que l’Ertapénème couvre:
1- E. faecalis
2. Pseudomonas aeruginosa
EXAM !!!!!
EXAM !!!!!
NOOOOON !
Effets secondaires des b-lactamines
1- GI: Diarrhée surtout avec Clavulin
2- Néphrite interstitielle (rare)
3- Neutropénie (Pip-Tazo)
4- Anaphylaxie (0.05%)
5- CLOSTRIDIUM DIFFICILEEEEEEEEEE
FSC q semaines pour surveiller les neutrophiles avec le PipTazo
Quels sont les 3 ATB de la classe des Macrolides?
1- Azithromycine (le king)
2- Clarithromycine
3- Erythromycine
Quelles sont les causes de pneumonie atypique?
- Legionnella
- Mycoplasma
- Chamydophilia pneumoniae
ATB = Macrolides (Azithro le best)
EXAM !!!!!
QUELS SONT LES EFFETS SECONDAIRES DES MACROLIDES?
(Azithro, clarithro, erythro)
EXAM !!!!!
EXAM !!!!!
- Gastro-intestinaux: NoVo, diarrhée
- ALLONGEMENT DU QTc
EXAM !!!!!
EXAM !!!!!
Quels sont les Aminoglycosides?
1- Gentamicine
2- Tobramycine
3- Amikacine
EXAM !!!!!
QUEL EST LE SPECTRE DES AMINOGLYCOSIDES (GENTA)
EXAM !!!!!
EXAM !!!!!
Batonnets Gram négatif aérobies
- Entérobactéries
- Pseudomonas aeruginosas
PAS DE COUVERTURE DE GRAM POSITIF ET DES ANAÉROBES !!!!
EXAM !!!!!
EXAM !!!!!
Effets secondaires des aminoglycosides (Genta)
Il a un profil d’É-I de marde.. à éviter
- Néphrotoxicité = Réversible
- Ototoxicité = IRREVERSIBLE (surdité et troubles de l’équilibre)
- Problème de jonction neuro-musculaire
Quels sont les quinolones?
- Ciprofloxacine
- Lévofloxacine
- Moxifloxacine
Excellente biodisponibilité PO = IV
Quel est le spectre de la Cipro?
- Plusieurs entérobactéries
- Pseudomonas ***
- **LE SEUL ATB PER OS DISPO POUR CETTE BACTÉRIE DU DÉMON!
EXAM !!!!!
SPECTRE DE LEVOFLOXACINE ET MOXIFLOXACINE
- Plus de couverture Gram + (S. pneumoniae, Strep. B-Hémo, S. aureus)
- Particularités: Moxi n’a PAS de courture P. aeruginoas et pas d’excrétion dans l’urine donc pas pour les infections urinaires non plus.
Effets secondaires des quinolones?
- Effets SNC (DÉLIRIUM)
- Tendinopathies
- Attention au Ca/Mg/Al
- CLOSTRIDIUM DIFFICILEEEEEE
Tel que vu dans l’autre cours… le Calcium va se lier à la Cipro et
Empêcher l’absorption!
EXAM !!!!!
SPECTRE DE LA VANCOMYCINE
EXAM !!!!!
EXAM !!!!!
BACTÉRIES GRAM POSITIF
- SARM
- Entérocoques (autre que ERV)
- Pneumocoques
- Streptocoques
- C. difficile (en PO biensurrr)
ERV = Enterocoque résistant à la vanco
Particularités de la Vanco
- Nécessite une dose de charge
- Besoin de faire un dosage avant la 4e dose!
- Ca prend du temps à arriver à l’équilibre
Effets secondaires de la Vanco
- Éruption cutanée relative à la vitesse de perfusion (Redman syndrome, bénin)
- Néphrotoxicité
Spectre du Septra (TMP/SMX)
- Staph. Aureus
- Strep. pneumo
- Plusieurs entérobactéries
- P. jirovecii
Effets secondaires du Septra
- GI : NoVo
- Rash
- Atteinte moelle osseuse (GB, PLT)
- Néphrotoxicité (hyperkaliémie)
- *Attention à la fausse augmentation de la créatinine (10% d’augmentation sans dommage rénal)
Qu’ont en commun ces 3 antibiotiques?
1- Clindamycine
2- Macrolides
3- Moxifloxacine
Ils sont inefficaces dans l’urine!
Quel est le pourcentage de résistance à la pénicilline pour les Strep groupe A?
0%
Jamais d’antibiogramme pour Pharyngite Strep sauf si pt allergique à PNC
Conduite à tenir pour méningite
Pas à l’exam, mais pour la vie
- HC x 2 STAT
- PL STAT: Glucose, prot, décompte, différentiel, Gram et Culture
-
Dexamethasone 12mg IV STAT, puis…
1- Ceftri 2g IV q 12h STAAAAAAAT
2- Ampicilline 2g IV q 4h
3- Vanco 25mg/kg x 1 puis 15-20mg/kg q 8-12h
