Maladies Thyroidiennes Flashcards
Pas à l’exam, mais un rappel
Anticorps de Hashimoto
Ac Anti-TPO
Fun fact pas à l’exam
Euthyroid Sick Syndrome
La thyroide fonctionne normalement, mais T3 (surtout) et T4 sont basse.
La TSH peut être normale ou basse.
Ca arrive souvent dans les états cataboliques ou pendant les maladies genre à l’hôpital
Pas de symptômes d’hypothyroidie
Revient à la normale quand la personne guérit
HYPOTHYROIDIE
Quel est le principal Rx?
Synthroid
1.5 à 1.7 microgramme/kg par jour en moyenne
HYPOTHYROIDIE
Pourquoi est-ce qu’on doit toujours attendre au moins 6 à 8 SEMAINES avant de controler la TSH après avoir starté le synthroid?
La TSH a une demi-vie de 1 mois
HYPOTHYROIDIE
Dans quelles situations particulières on doit augmenter la dose de synthroid?
- Grossesse : 25 à 50% (Prendre 2 co la fds)
- Vieux ou MCAS: Faut augmenter plus doucement
- Amiodarone (hypoT4 par surcharge d’iode): On prescrit Synthroid en attendant la désaturation iodée
Cible de TSH en grossesse = < 2.5
HYPOTHYROIDIE
(Pas à l’exam) Qu’est-ce que l’effet Wolff-Chaikoff?
- Quand on recoit une grosse charge d’iode (ex: imagerie ou Amiodarone)
- Inhibition de la TPO et NIS (mécanisme de protection)
- Après un certain temps la glande va s’échapper et refonctionner normalement
- Certain gens peuvent ne pas échapper à ce blocage et rester longtemps en hypothyroidie
HYPOTHYROIDIE - EXAM
Situation nécessitant l’augmentation du SYNTHROID
Elle nous demandera pas les molécules
1- Interférance avec absorption intestinale (FeSO4, Calcium, sucralfate, cholestyramine, soja)
2- Augmentation clairance de T4 (anti-convulsivant, rifampin, sertraline, chloroquine)
3- Augmentation liaison au TBG (HTR, COC, grossesse)
**
*Le moment de la journée n’interfère PAS avec le dosage. IMPORTANT**
À retenir surtout: FER, Calcium, grossesse
Prendre Synthroid à jeun
HYPOTHYROIDIE
Quel est le meilleur moment de la journée quand prendre le synthroid?
Le moment auquel tu l’oublieras pas! hehe
Matin/Soir m’en bat les couilles
HYPOTHYROIDIE
Quoi faire si t’oublie ton synthroid une journée?
T’en prend 2 le lendemain
Ca dure fkg longtemps, tu pourrais en prendre 7 d’une shot pour ta semaine, on s’en blc
HYPOTHYROIDIE
Surveillance du traitement de Synthroid
1- S’assurer de la disparition des SSx d’hypothyroidie
2- TSH 4-6 semaines après l’amorce
3- Surveillance TSH tous les 6 mois ou 1 an chez les sujets stables et compliants
Variation des besoins en T4 est assez faible chez un même individu.
HYPOTHYROIDIE
Traitement pour Hypothyroidie hypophysaire?
Même criss d’affaire.. 1.5microgramme/kg de synthroid
On vise une T4L à la limite sup. de la normale
On s’en blc de la TSH
HYPOTHYROIDIE
Hypothyroidie subclinique
Pas très important je crois
- TSH légèrement au-dessus de LSN (mais moins que 10) avec une T4 normal
- On répète dans 2-3 mois pour confirmer
- QUand même fréquent, mêmes causes que les HypoT4, peu symptomatiques mais si oui on peut traiter
- Si comormidités cardiaques on traite aussi
HYPOTHYROIDIE
Qui doit-on traiter?
1- TSH en haut de 10
2- TSH entre 7 et 9.9 si < 65ans
3- Si Symptômes
4- Anti-TPO +
5- Goître
6- Infertilité
7- Dyslipidémie (ca revient souvent ca…)
HYPOTHYROIDIE
Quelle TSH on vise en traitement?
0.5 à 3 idéalement
Pour les vieux, on tolère 3-6
HYPERTHYROIDIE
Grandes étiologies de l’hyperthyroidie
(Pas à savoir pour pharmaco i guess)
- Maladie de Graves (Ac anti-récepteurs qui stimulent)
- Goître multinodulaire toxique
- Nodule toxique
- Thyroidite (Silencieuse, De Quervain = dlr, médicamenteuse ou post-partum)
