Psychiatrie: anxiolytiques, antidépresseurs, antipsychotiques Flashcards
Qu’est-ce que l’anhédonie?
L’incapacité à ressentir du plaisir.
Nommer les 4 circuits cérébraux impliqués dans les troubles de l’humeur.
- Perturbation du métabolisme dans le cortex préfrontal et amygdale (hypo/hyperactivation).
- Diminution du volume cérébral (hippocampe).
- Hypersécrétion de cortisol
- Baisse de la sérotonine dans le LCR
Quelles sont les 2 hypothèses principales de la dépression majeure ?
L’hypothèse monoaminergique: déficience de sérotonine + norépinéphrine dans le système limbique.
L’hypothèse neurogénique/trophique: perturbation de la production des facteurs neurotrophiques.
Qu’est-ce que la réserpine ?
Molécule qui induit un état dépressif en inhibant VMAT2, qui forme normalement les vésicules de sérotonine dans les axones.
Quelles sont les classes de médicaments antidépresseurs (4) ?
Inhibiteurs de MAO (monoamine oxydase)
Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine
Inhibiteurs mixtes de la recapture des monoamines
Inhibiteurs tricycliques des transporteurs des monoamines
Comment pourrait-on accélérer la réponse aux antidépresseurs ?
Étant donné l’activité des autorécepteurs qui diminue les niveaux de 5-HT, il est proposé d’utiliser un antagonistes des autorécepteurs pour accélérer la réponse clinique.
Comment s’explique la latence de l’apparition de l’effet thérapeutique des antidépresseurs ?
L’augmentation des niveaux de 5-HT est contrebalancée par l’activation des autorécepteurs, puis finissent par être désensibilisés après quelques semaines.
Quelles classes de médicaments sont utilisées pour les troubles anxieux (3) ?
Benzodiazépines (+barbituriques)
Antidépresseurs
Anticonvulsants
Quels sont les symptômes positifs et négatifs de la schizophrénie ?
Positifs: troubles visibles, hallucinations, délires, mouvements stéréotypés, incohérence
Négatifs: Anhédonie, isolement social, apathie, pauvreté du contenu du discours
Quel récepteur doit être bloqué pour obtenir un effet antipsychotique ?
Récepteur D2
Quels sont les avantages des antipsychotiques atypiques en comparaison avec les antipsychotiques de première génération ?
Presque pas d’effets extrapyramidaux
Peu d’élévation de la prolactine
Efficaces pour traiter certains pts qui ne répondent pas aux antipsychotiques classiques
Quels sont les effets secondaires des antipsychotiques classiques ?
Symptômes extrapyramidaux
Dyskynésie tardive (mvts involontaires du visage, langue, membres)
Stimulation de la libération de prolactine
Sécheresse de la bouche
Hypotension
Quels sont les effets secondaires des antipsychotiques atypiques (2e génération) ?
Agranulocytose (perte massive de globules blancs)
Dysfonction sexuelle
Syndrome métabolique
Gain pondéral +++
La carbamazépine est un inducteur majeur de quels cytochromes ?
CYP1A2, CYP2C19 et CYP3A4
La fluoxetine est un inhibiteur majeur de quels cytochromes?
CYP2C19, CYP3A4, CYP2D6
Quels sont les antipsychotiques atypiques ?
Risperdal, Olanzapine, Clozapine, Seroquel
Quels sont les antipsychotiques de première génération ?
Haloperidol, Prochlorperazine…..
Quelle est l’interaction principale des inhibiteurs de MAO ?
La tyramine
Par quels cytochromes sont métabolisés les inhibiteurs tricycliques ?
CYP2C19 et CYP2D6
Quels antidépresseurs sont peu prescrits à cause de leurs effets secondaires ?
Inhibiteurs tricycliques
Par quel cytochrome sont métabolisés les inhibiteurs de la recapture de sérotonine ?
CYP2D6
Quels antidépresseurs sont les plus sécuritaires ? Pourquoi ?
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de 5-HT.
N’influencent pas le SNP, peu de risque de surdose.
Par quel cytochrome sont métabolisés des inhibiteurs mixtes de la recapture 5-HT/NE ?
CYP2D6
Quels sont les circuits cérébraux impliqués dans l’anxiété ?
Les régions importantes pour le tx des infos émotionnelles.
- Lobes frontaux
- Système limbique
- Voies descendantes associées à l’expression des émotions
