Anti-infectieux Flashcards
De quels facteurs dépend la CMI (concentration minimale inhibitrice) ?
A. La concentration plasmatique maximale du patient
B. Le degré de sensibilité de la bactérie à
l’antibiotique
C. La présence de mécanismes de résistance de la
bactérie
D.La concentration plasmatique minimale du patient
E. L’inoculum de la bactérie
F. Le système immunitaire du patient
B: Plus la bactérie est sensible, plus la CMI est basse.
C: Les mécanismes de résistance augmentent la CMI.
E: L’inoculum est standardisé pour la détermination de la CMI. Si inoculum augmente, la concentration nécessaire pour inhiber la croissance augmentera.
L’amoxicilline fait partie de la
classe des β-lactamines. Quel énoncé est vrai?
A. Elle se lie à la transpeptidase bactérienne pour inhiber la synthèse de protéines du
pneumocoque
B. Elle se lie à la transpeptidase de l’hôte pour inhiber la synthèse de paroi du
pneumocoque
C. Son effet dépend du niveau de concentration (Concentration dépendant - Cmax/CMI), et
donc l’effet est optimisé en maximisant la dose en une prise uniquotidienne
D. Son effet dépend du temps pendant lequel la concentration est au-dessus de la CMI du pneumocoque (Temps dépendant - f T > CMI), et donc l’effet est optimisé en
répartissant la dose quotidienne en plusieurs prises par jour
E. Le mécanisme le plus fréquent qui rend le pneumocoque moins sensible à l’amoxicilline
est la production de beta-lactamase.
D
Concernant les concentrations minimales de
vancomycine insuffisantes, quel énoncé est faux ?
A. La Cmin est un indicateur imparfait de l’aire sous la courbe
B. Si on veut optimiser l’aire sous la courbe, on peut augmenter la dose quotidienne par jour
C. Répartir la dose quotidienne en multiples prises permet d’optimiser l’efficacité
D.L’obtention de la CMI de la souche bactérienne est un paramètre important dans l’ajustement des doses de vancomycine
C
L’efficacité depend du rapport entre AUC et CMI. AUC0-24h= Dose24h/Clairance
La repartition de la dose en multiples prises permet en general de diminuer la toxicité.
Quels antibiotiques voient leur
efficacité optimisée si la dose est
concentrée en prise uniquotidienne ?
A. La pénicilline
B. La céfotaxime
C. La gentamicine
D.Le colistin
E. La tobramycine
C, D et E.
Doit être des ATBT qui sont concentration-dépendante.
A propos des aminoglycosides,
quel énoncé est faux ?
A. sont définis comme des antibiotiques
concentration-dépendants
B. ont un effet post antibiotique important
C. Leur concentration urinaire est faible
D. L’ototoxicité est expliquée en partie par une susceptibilité génétique, liée à une mutation de l’ADN mitochondrial
E. Leur cible d’action est une sous-unité du
ribosome bactérien
C
A propos du voriconazole, quel
énoncé est faux ?
A. Le métabolisme du voriconazole est hépatique, par le cytochrome P450
B. La rifampicine active ce métabolisme, diminue les concentrations plasmatiques de voriconzole et peut conduire à un échec thérapeutique
C. Le génotypage du CYP2C19 n’a aucun intérêt pour le suivi d’utilisation avec le voriconazole
D. Le voriconazole peut induire une fluorose osseuse
E. Le voriconazole est un anti-fongique temps-dépendant
C
