Douleur et anti-inflammatoires Flashcards
Quels sont les 4 signes cardinaux caractéristiques de l’inflammation ?
Chaleur, rougeur, oedème, douleur
+ perte de fonction
L’inflammation…
a) peut être initiée par…
b) Sa principale fonction est de…
a) agent pathogène, lésion, toxine
b) recruter les cellules inflammatoires
Quelles cellules sont prédominantes dans la phase précoce de l’inflammation ?
Neutrophiles (neurent en 2-4 jours, phagocytés par les macrophages)
Quelles sont les 3 principales fonctions des neutrophiles ?
Phagocytose, chimiotaxie, libération de médiateurs inflammatoires
Quels stimuli influencent le développement des monocytes en macrophages ?
Cytokines pro-inflammatoires, facteurs de croissance
Une fois les macrophages activés, que produisent-ils ?
Cytokines (IL-1, TNF-a), facteurs de croissance, eicosanoïdes, radicaux libres
Nomme les cytokines ANTI-inflammatoires.
IL-4, IL-10, TGF-b1 etc.
Nomme des eicosanoides.
Prostaglandines, thromboxanes, leucotriènes…
Expliquer les 2 niveaux de régulation des eicosanoides.
Niveau 1: L’acide arachidonique est convertie en PGH2 par COX-1 ou COX-2. PGH2 est ensuite converti en divers eicosanoides dépendemment du tissu où il se trouve. En présence de PGE synthase, PGH2 –> PGE2.
Niveau 2: l’effet de PGE2 dépend de l’expression des récepteurs possibles de PGE2
De quels agents ressent-on la douleur ?
Prostaglandine (puissants agents sensibilisants)
4 faits des COX-2 en lien avec la douleur ressentie.
- L’expression de COX-2 est élevée au niveau central et local.
- La délétion de COX-2 = baisse de l’intensité de la douleur.
- Les inhibiteurs de COX-2 = baisse de la sévérité de la dlr.
- L’augmentation est COX-2 est associée avec une augmentation de PGE2.
Les AINS inhibent … ce qui empêche la formation des …
l’activité des COX
La production des prostaglandines
Les effets bénéfiques des COX sont du à l’inhibition de quel COX ? Et les effets indésirables?
COX-2
COX-1
Quels médicaments sont efficaces pour le traitement de la douleur liée à l’arthrose ?
Les anti-NGF.
Qu’est-ce que l’hyperalgésie primaire ?
Phase initiale de la dlr. Dlr disparait après le retrait du stimulus.
Qu’est-ce que l’hyperalgésie secondaire ?
Dlr qui persiste après le retrait du stimulus (ex: piqûre).
Qu’est-ce que la douleur centrale ?
Dlr sans stimulus ni lésion tissulaire.
L’action analgésique de l’acétaminophène est-elle centrale ou périphérique ?
Centrale
Quel est le mécanisme d’action de l’acétaminophène ?
l’acet est désacétylée par en foie en p-aminophenol, puis nétabolisée dans le cerveau en AM404 par FAAH. AM404 renforce les récepteurs CB1, qui renforcent la voie descendante de la sérotonine. La libération de sérotonine diminue la douleur en inhibant la transmission des stimuli nocicepteurs (effet anti-nociceptif central).
Quelles sont les 4 catégories d’AINS ?
- Inhibiteurs préférentiels de COX-1 (Aspirine, Indométhacine)
- Inhibiteurs non sélectifs de COX (Diclofenac, Ibuprofène, Naproxen)
- Inhibiteurs préférentiels de COX-2 (Meloxicam)
- Inhibiteurs spécifiques de COX-2 (Celecoxib)
Quels eicosanoïdes sont inhibés par les inhibiteurs spécifiques de COX-2 ? + nommer le médicament
Prostaglandines, prostacyclines
Celecoxib
Quels eicosanoïdes sont inhibés par les inhibiteurs spécifiques de COX-1 ? + nommer le mx
Thromboxanes, prostaglandines
Aspirine
Quels AINS sont anti-thrombotiques ?
Aspirine
Quels AINS sont pro-thrombotiques ?
Celecoxib
