Douleur et anti-inflammatoires

Question 1

Quels sont les 4 signes cardinaux caractéristiques de l’inflammation ?

Answer 1

Chaleur, rougeur, oedème, douleur
+ perte de fonction

Question 2

L’inflammation…
a) peut être initiée par…
b) Sa principale fonction est de…

Answer 2

a) agent pathogène, lésion, toxine
b) recruter les cellules inflammatoires

Question 3

Quelles cellules sont prédominantes dans la phase précoce de l’inflammation ?

Answer 3

Neutrophiles (neurent en 2-4 jours, phagocytés par les macrophages)

Question 4

Quelles sont les 3 principales fonctions des neutrophiles ?

Answer 4

Phagocytose, chimiotaxie, libération de médiateurs inflammatoires

Question 5

Quels stimuli influencent le développement des monocytes en macrophages ?

Answer 5

Cytokines pro-inflammatoires, facteurs de croissance

Question 6

Une fois les macrophages activés, que produisent-ils ?

Answer 6

Cytokines (IL-1, TNF-a), facteurs de croissance, eicosanoïdes, radicaux libres

Question 7

Nomme les cytokines ANTI-inflammatoires.

Answer 7

IL-4, IL-10, TGF-b1 etc.

Question 8

Nomme des eicosanoides.

Answer 8

Prostaglandines, thromboxanes, leucotriènes…

Question 9

Expliquer les 2 niveaux de régulation des eicosanoides.

Answer 9

Niveau 1: L’acide arachidonique est convertie en PGH2 par COX-1 ou COX-2. PGH2 est ensuite converti en divers eicosanoides dépendemment du tissu où il se trouve. En présence de PGE synthase, PGH2 –> PGE2.
Niveau 2: l’effet de PGE2 dépend de l’expression des récepteurs possibles de PGE2

Question 10

De quels agents ressent-on la douleur ?

Answer 10

Prostaglandine (puissants agents sensibilisants)

Question 11

4 faits des COX-2 en lien avec la douleur ressentie.

Answer 11

1. L’expression de COX-2 est élevée au niveau central et local.
2. La délétion de COX-2 = baisse de l’intensité de la douleur.
3. Les inhibiteurs de COX-2 = baisse de la sévérité de la dlr.
4. L’augmentation est COX-2 est associée avec une augmentation de PGE2.

Question 12

Les AINS inhibent … ce qui empêche la formation des …

Answer 12

l’activité des COX
La production des prostaglandines

Question 13

Les effets bénéfiques des COX sont du à l’inhibition de quel COX ? Et les effets indésirables?

Answer 13

COX-2
COX-1

Question 14

Quels médicaments sont efficaces pour le traitement de la douleur liée à l’arthrose ?

Answer 14

Les anti-NGF.

Question 15

Qu’est-ce que l’hyperalgésie primaire ?

Answer 15

Phase initiale de la dlr. Dlr disparait après le retrait du stimulus.

Question 16

Qu’est-ce que l’hyperalgésie secondaire ?

Answer 16

Dlr qui persiste après le retrait du stimulus (ex: piqûre).

Question 17

Qu’est-ce que la douleur centrale ?

Answer 17

Dlr sans stimulus ni lésion tissulaire.

Question 18

L’action analgésique de l’acétaminophène est-elle centrale ou périphérique ?

Answer 18

Centrale

Question 19

Quel est le mécanisme d’action de l’acétaminophène ?

Answer 19

l’acet est désacétylée par en foie en p-aminophenol, puis nétabolisée dans le cerveau en AM404 par FAAH. AM404 renforce les récepteurs CB1, qui renforcent la voie descendante de la sérotonine. La libération de sérotonine diminue la douleur en inhibant la transmission des stimuli nocicepteurs (effet anti-nociceptif central).

Question 20

Quelles sont les 4 catégories d’AINS ?

Answer 20

1. Inhibiteurs préférentiels de COX-1 (Aspirine, Indométhacine)
2. Inhibiteurs non sélectifs de COX (Diclofenac, Ibuprofène, Naproxen)
3. Inhibiteurs préférentiels de COX-2 (Meloxicam)
4. Inhibiteurs spécifiques de COX-2 (Celecoxib)

Question 21

Quels eicosanoïdes sont inhibés par les inhibiteurs spécifiques de COX-2 ? + nommer le médicament

Answer 21

Prostaglandines, prostacyclines
Celecoxib

Question 22

Quels eicosanoïdes sont inhibés par les inhibiteurs spécifiques de COX-1 ? + nommer le mx

Answer 22

Thromboxanes, prostaglandines
Aspirine

Question 23

Quels AINS sont anti-thrombotiques ?

Answer 23

Aspirine

Question 24

Quels AINS sont pro-thrombotiques ?

Answer 24

Celecoxib

Question 25

Quels sont les mécanismes d’action GÉNOMIQUES des corticostéroïdes ?

Answer 25

Inhibition de cellules pro-inflammatoires
Activation des cellules anti-inflammatoires

Question 26

Quelles nouvelles cibles ont été identifiées pour le traitement de la douleur du diabète avec dlr neuropathique, de la fibromyalgie et de l’arthrose ?

Answer 26

Utilisation des inhibiteurs de la recapture de 5-HT et NA (antidépresseurs)
Agissent en stimulant les voies descendantes d’inhibition de la dlr dans le SNC.