Psy

Question 1

F35
Fonctionne bien au travail 
Mentionne avoir le talent de comprendre les messages clés dans les médias / capable de faire les liens avec la réalité 
Pouvoir non reconnu par autrui
Pas désorganisée 
Conso nil 

Dx le plus probable et Dx à r/o?

Answer 1

Tr. Délirant type megalomaniaque

R/o autre tr psychotique (scz, scz affectif, usage de substance, condition organique)

Question 2

H30
Convaincue que miss météo et lui sont en amour

Dx le plus probable?

Answer 2

Tr délirant érotomaniaque

Question 3

F40
Convaincue que son conjoint est infidèle
Preuves +/- tangibles

Dx le plus probable?

Answer 3

Tr délirant type jalousie

Question 4

H22
Convaincu d’être habité par un esprit qui lui donne des chocs électriques pour bouger
Demeure fonctionnel dans la vie de tous les jours

Dx le plus probable?

Answer 4

Tr délirant type somatique

Question 5

H26
Consommateur de cannabis
Persuadé qu’il a le don de lire les ondes radios.
En mission pour un service secret
Communique par des signes (regard, gestes, messages à la radio…)
Entend des commandes du services secret
Routine désorganisée

Dx le plus probable probable et quels sont les éléments diagnostiques soulevés dans la description?

Answer 5

Tr psychotique bref/ tr schizophréniforme/scz

Manque les éléments de temps pour clarifier le Dx
Ici: idée délirante, hallucination, désorganisation du comportement
Absence de sx négatifs (pas dans les critères Dx du tr psychotique bref)

Question 6

H16
Convaincu qu’il y a des complot à l’école contre lui
S’isole chez lui, ne dort plus la nuit
Parents l’entendent parler seul dans sa chambre à qqn
Dit ne pas avoir d’hallucination visuelle
Propos souvent incohérents/ déraillant
Diminution des expressions émotionnelles/ affect émoussé

Dx le plus probable et les critères associés?

Answer 6

Scz

Manque le critère de temps:
1 mois de sx et 6 mois de signe de tr persistant (prodrome, période résiduelle)

Ici:
Idée délirant de persécution 
Hallucinations 
Discours désorganisé
Comportement grossièrement désorganisé 
Sx négatif

Question 7

Critères principaux du tr scz affectif?

Answer 7

Période ininterrompue de maladie pendant laquelle sont présent à la fois un épisode thymique et critères a de la scz
Aussi, idée délirante ou hallucination pendant au moins 2 semaines sur toute la durée de la maladie en dehors d’un épisode thymique

Question 8

Séquence de l’examen mental:

Answer 8

Apparences générale
Collaboration 
Activité psychomotrice 
Langage 
Humeur
Affect
Pensée: contenu, forme, cours
*éléments de dangerosité 
Perception
Jugement / autocritique insight 
Fonctions cognitives 
Fiabilité/info collatérale

Question 9

Critères principaux d’une psychose induite par une substance:

Answer 9

Idée délirante
Hallucination
Chronologie correspond à la consommation intox / sevrage d’une substance

Question 10

3 grandes classes de DDx de la psychose ?

Answer 10

Tr psychotique psychiatrique
Tr induit par substance / rx
Condition médicale organique (systémique , snc)

Question 11

3 grandes classes de DDx d’un épisode maniaque ou hypomanie?

Answer 11

Tr psychiatrique ( manie/ mab)
Induit par une substance
Organique

Question 12

F32
Amenée par conjoint car dérange ++ x 1 semaine
Projets ++, insomnie sans perte d’énergie , réveille les gens en pleine nuit pour avancer dans ses projets
Va ++ bien
Dépenses +++
Logorrhée et distraite
Agitée
Confiance en elle ++
Plus irritable si contredite
Changement du fonctionnement au travail
Avant timide, maintenant conjoint ne la reconnaît plus

Dx le plus probable et les critères qui le supporte?

Answer 12

Épisode maniaque

Augmentation de l’estime de soi, idée de grandeur
Réduction du sommeil
Plus grande communicabilité et désir constant de parler
Fuite des idées ou sensation subjective que les pensées défilent
Distractabilité
Augmentation e l’activité orientée vers un but, ou agitation psychomotrice
Engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables

Critère temps: sx x au moins 1 semaine
3 critères
4 critères si irritabilité

Question 13

Manie vs hypomanie?

Answer 13

Sx x 4 jours ( hypomanie)
X 1 semaine (manie)

Sx entraînant un changement notable du comportement habituel ( hypomanie et manie)
Mais hypomanie: «pas assez pour hospitalisation »

Question 14

H40
Humeur triste/dépressive 
Perte de plaisir 
Poids up et down, appétit variable 
Hypersomnie , fatigue
Ralentissement psychomoteur
Se sent coupable de ne pas être à la hauteur des attentes envers lui-même , menacé de perdre son emploi 
Tr de mémoire, incapable de se concentrer pour faire ses tâches 
Idée passive de mort

Dx le plus probable? Et les critères qui s’y rattache?

Answer 14

Épisode dépressif caractérisé

Humeur dépressive
Diminution de l’intérêt ou perte de plaisir / anhédonie
Perte ou gain de poids
Insomnie ou hypersomnie
Agitation ou ralentissement psychomoteur
Fatigue ou perte d’énergie
Sentiment de dévalorisation ou culpabilité
Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision tous les jours
Pensée de mort récurrente, idée suicidaire, tentative de suicide, plan

X 2 sem

• au moins sx 1 ou 2
• au moins 5 critères

Question 15

Durée du tr Cyclothymique? Et type d’épisode?

Answer 15

2 ans

Dépressif et hypomanie

Question 16

Durée dysthymie et type d’épisode?

Answer 16

2 ans

= tr dépressif persistent

Question 17

Grandes classes de DDx de sx dépressif?

Answer 17

Mx psychiatrique dont démence
Deuil
Maladie organique
Sx induit par une substance

Question 18

Comment «bien évaluer » le risque suicidaire?

Answer 18

Idée passive de mort vs suicidaire vs suicidaire active 
Sad persons 
Technique nasa 
Geste antérieur 
Ce qui rattache à la vie
Projection dans le futur
Plan coq , préparation, 
Lettre d’adieu 
Accès au moyen pour se suicider ex. Arme à feu, rx...

Question 19

Phobie sociale (anxiété sociale) vs ATP évitante?

Answer 19

Phobie sociale:
anxiété intense lors de situations sociales, sujet exposé à l’observation attentive d’autrui.
Interaction sociale, être observée, situation de performance
Personne craint d’agir ou de montrer des sx d’anxiété d’une façon qui sera jugée négativement
Provoque peur
Peuvent être évitées
Sx disproportionnés
X6mois

Tp évitante :
Inhibition sociale
Sentiment de ne pas être à la hauteur
Hypersensibilité au jugement négatif d’autrui
Évite les activités sociales professionnelles
Réticence à s’impliquer avec autrui
Est réservé dans les relations intimes
Craint d’être critiqué ou rejeté
Est inhibé
Se perçoit comme socialement incompétent sans attrait ou inférieur aux autres
Réticent à prendre des risques personnels ou à s’engager dans de nouvelles activités

Question 20

F28
Tachycardie palpitations 
Diaphorese
Tachypnee dyspnée, sensation de souffle coupé, d’étranglement 
Tremblement
Dlr ou gêne thoracique 
No ou gêne abdo
Sensation de vertige, instabilité, de tête vide/légère, ou impression d’évanouissement 
Frissons ou bouffée de chaleur 
Paresthésie (bout des doigts surtout)
Déréalisation ou dépersonnalisation 
Peur de perdre le contrôle de soi ou de devenir fou
Peur de mourir 

DDx?

Answer 20

Attaque de panique 
\+/- tr panique avec ou sans agoraphobie 
Tr anxieux (tag, phobie, sspt)
Sevrage de substance ou intox 
Condition cardio vasc pneumo 
Infectio 
Endo

Question 21

Comment spécifier l’agoraphobie au questionnaire?

Answer 21

Utilisation de transport en commun 
Endroit ouvert
Endroit clos
Être dans une file d’attente ou une foule
Être seul à l’extérieur du domicile 

Situation dans laquelle la personne pourrait être incapable de s’échapper ou de demander du secours en cas de survenue de sx de panique ou autres sx incapacitant ou embarrassants

Question 22

F60
Préoccupée par ses enfants et petits enfants ++
Se sent à bout; à toujours tout gérer dans la famille mais se sent débordée/ dépassée
Fatiguée et fatigabilité
Aime l’ordre
Prévoyante ++
Difficultés d’endormissement, pense ++
A de la difficulté à compléter ses tâches car distraites et difficulté à se concentrer
Dlr abdo et céphalée nouvelle lorsque fatigue ++
Tension musculaire
Moins enjouée; se sent irritable ++
Se trouve des rituels pour pallier à l’inconfort et les soucis
Scénario catastrophe
Retraitée x3mois
Sx pire depuis

DDx? Et quels critères sont mentionnés ici?

Answer 22

Tag
Anxiété et soucis excessifs (attente avec appréhension)
Difficulté à contrôler les préoccupations
Agitation et sensation d’être survolté ou à bout
Fatigabilité
Irritabilité
Difficulté de concentra ou trous de mémoire
Irritabilité
Tension musculaire
Perturbation du sommeil

Tp oc
Préoccupé par ordre
Contrôle mental et interpersonnel
Organisation +
(Perfectionnisme, non mentionné ici)
Dévotion excessive pour le travail et la productivité 
(Consciencieux et rigide)
(Incapacité de jeter objets usé)
Réticence à déléguer des tâches ou travailler avec autrui
(Avare)
(Rigide et têtu)

Tr adaptation
Contexte de retraite récente

Question 23

Accumuler des objets
Se triturer la peau
Arracher ses cheveux
Compter sans arrêt n’importe quoi 
Dysmorphie corporelle

… sont des types de…?

Answer 23

Toc

Question 24

Éléments questionner lors de suspicion de sspt?

Answer 24

Exposition à la mort
Cauchemar , rêves répétitif
Flash back, réaction dissociative
Souvenirs répétitifs involontaires, envahissants
Sentiment de détresse face à des indices internes ou externes
Évitement

Amnésie dissociative
Croyances ou attentes négatives persistantes envers soi-même ou le monde
Distorsions cognitives persistantes p/r à évènement
État émotionnel négatif persistant
Réduction de l’intérêt pour activités improtantes
Sentiment de détachement d’autrui
Incapacité persistante d’éprouver des émotions positives

Comportement irritable ou accès de colère
Comportement irréfléchi et autodestructeur
Hypervigilance
Réaction de sursaut exagéré
Problème de concentration
Perturbation du sommeil

Question 25

F19
Contexte de stress nouveau
X Début de la première session universitaire 
Cherche ses repères + 
Dysfonctionnels

Dx le plus probable ?

Answer 25

Tr adaptation

Question 26

F 15
Peur de prendre du poids/de devenir grosse
Restriction des apports alimentaires
Influence extérieur sur la forme corporelle
Parfois épisode d’alimentation ++ en cous laps de temps, sentiment de perte de contrôle
Signe de ? A/n articulation mp main d
Parfois exercice intense pour compenser apports alimentaires

DDx?

Answer 26

Anorexie mentale

Boulimie

Question 27

Tr de conversion vs tr symptomatologies somatique vs tr factice vs ?

Answer 27

Tr de conversion: tr somatique avec sx neuro non compatible avec atteinte organique

Tr symptomatologies somatique: sx physique non attribuable à maladie organique
*contexte d’anxiété p/r aux sx, pensée persistante et excessive p/r à la gravité des sx

Tr factice: acting de ssx, de patho, gain primaire/secondaire/ tromperie identifié

Question 28

H22
Se méfie constamment
interprète les actions des autres comme étant malveillantes
S’attend à ce que les autres l’exploitent ou le trompent
N’a pas de preuve concrète pour se justifier
Mais garde rancune
Remet en doute la fidélité de son conjoint

Dx le plus probable?

Answer 28

Tp paranoïaque

*scz pré morbide

Question 29

H30
Détaché p/r aux relations sociales
Depuis le jeune âge, se dit mieux seul, n’apprécie pas la présence des autres
Peu d’intérêt pour les relations sexuelles
Pas de amis confidents
Froideur, émoussement de l’affectivité

Answer 29

Tp schizoïde
#grinch
*scz pré morbide

Question 30

F25
Très petit cercle social 
Gênée 
Réflexion cognitive différente des autres
Perception différente des autres
Conduite excentrique, sort du lot
Interprétation de message secret
Supersticieuse 
Se fait dire qu’elle est bizarre
Parfois méfiante
Affect pauvre
Anxiété en situation sociale 

Dx le plus probable?

Answer 30

TP schizotypique 
#Luna Lovegood

Question 31

H25
Se fou des droits des autres
Refuse de se conformer aux normes sociales p/r au comportement légaux
Chef d’une pyramide de vente de cellulaire
Utilise plusieurs compte pour frauder les systèmes
Impulsif, irritable,, voire agressif
Incapable de conserver un emploi
N’a aucun remords

Dx le plus probable?

Answer 31

Tp antisociale

Question 32

F30
En relation on/off avec son conjoint depuis 5 ans
Prend souvent des décisions sans réfléchir
A peur d’être abandonnée
Parfois l’impression que son conjoint est l’homme de sa vie, parfois se sent comme moins que rien
Difficulté à se définir elle-même , mais se sent vide
À menacer de se suicider à plusieurs reprises par le passé
Se mutilait plus jeune
Se dit plus expressive et sensible que les autres, voire a de la difficulté à gérer sa colère
Instabilité sentimentale pire dans les situations stressantes

Dx le plus probable?

Answer 32

TPL

Question 33

F40
Recherche constamment l’attention pendant l’entrevue
Semble mal à l’aise lorsqu’elle n’est pas le sujet principal
Attitude séductrice voire provocante
Émotion labile en entrevue (pleurs et rires aux éclats) et exagérée
Influencée par les propos du médecin

Dx le plus probable?

Answer 33

Tp histrionique

Question 34

H50
S’attribue une certaine notoriété
Chef d’entreprise et toujours en quête de pouvoir
Laissé par sa conjointe car cette dernière ne le trouvait pas assez sensible et empathique
Se juge tout de même spécial et unique pour être admis et compris que par des institutions et des gens de haut niveau
S’attend à ce que son ex-conjointe lui demande de reprendre car il est trop essentiel et grandiose. Elle est particulièrement utile pour se faire valoir au travail
Il se demande pourquoi je ne le connais pas déjà, lui qui est si admiré par autrui
Il n’était pas patient dans la salle d’attente: il voulait passer tout de suite car il est important

Dx le plus probable?

Answer 34

Tp narcissique

Question 35

H20
En couple depuis 4 ans avec la même fille mais cette dernière menace de rompre car elle le trouve trop collant
Il a peur de la séparation
C’est sa copine qui prend les décisions pour lui
Elle fait la plupart des avq et avd
Se dit incapable de dire non
Rêve d débuter des études en sciences mais manque de confiance
Déjà inscrit sur tinder si sa blonde le laissait

Dx le plus probable?

Answer 35

Tp dépendante

Question 36

F23
Perfectionniste
Aime que les choses soient à leur place
Que l’horaire de la journée soit clair et organisé
Tient à respecter les règles au travail
Mais préfère travailler seule de peur que les autres n’aient pas la même rigueur
Dit avoir toujours raison, il n’y a pas de souplesse dans les arguments
Dépense peu

Dx le plus probable?

Answer 36

Tp o-c