Ped Flashcards
Nné prématuré à 48h de vie
Ictérique
Anticorps inconnu Non toxique Boit adéquatement Allaité Selle plus pâle que le méconium Urine un peu plus foncée avec teinte orange Pas autres ssx gi
Coombs négatif
DDx?
Physiologique, légère déshydratation
Sd Gilbert
Atteinte des voies biliaires (atrésie, désordre du métabolisme de la bile, hépatite néo natale, )
FK
Par rapport à l’ictère du nné, quelle forme de bili est signe e patho?
Bili conjuguée
H3 ans
Consulte pour fièvre
X2 jours 38,3 Contact ? Dim par Tylenol Deg mais pas aec
Dyspnée progressive importante Toux grasse pas aboyante Bruits respi (stridor) hypersialorrhée Sx ivrs x4 jours Dysphagie Méningisme
Mère trouve qu’il a un gros cou
Pas de bosse remarquée
Pas de changement de la voix
Dx le plus probable et dx moins probable?
Abcès rétropharyngé
Epiglotittite (moins probable vu l’âge) Trachéite bactérienne Croup/laryngite/laryngothrachéobronchite Abcès périamygdalien (hot potato voice) CE
F18 mois
Dyspnée aiguë
Apparition subite Pas contact infectieux Allergène multiple Parents atopiques A des blocs lego dans la salle de jeu Wheezing Tirage sous costal Toux nouvelle et grasse T Rhinorrhée x 5 jours
Temps expi augmenté
Dx le plus probable et Dx moins probable ?
Bronchiolite
Asthme
Pneumonie
Ce
FK
F5ans
Rash
Prurit Contact + Vésicule A/n fléchisseurs Pas de lésion buccale Pancorporel Ivrs avant rash avec légère T
DDx?
Varicelle
Dermatite atopique
F5ans
Rash
Nonpruritique Sur le tronc Fièvre Pas atteint des muqueuses Contact +
DDx?
Exanthème viral Rougeole Rubéole Roséole 5e maladie Herpès Tinea corporis
H8ans
Rash
Beg
Pas de T
Prurit léger
Pas de franche arthralgie
Éruption initiale sous forme de joues giflées
Puis éruption réticulée (comme une broderie) symétrique à/n avant bras et cuisses
Qq macules rosées sur le thorax
Éruption avivée par la pression, chaleur, soleil, exercice physique
Pas d’atteinte des muqueuses
Dx #1?
5e maladie (érythème infectieux)
H1an asiatique
Rash
Fièvre élevée >10 jours malgré rx
Irritable
Adnp cervicale
Dlr abdo avec diarrhée et vo
Éruption généralisée polymorphe prédominance tronculaire
Rougeur et œdème induré des pieds et des mains (ex. Orteils boudinés)
Desquamation péri unguéal et palmo plantaire
Anomalies bucolabiale: érythème buccal et pharyngé, langue framboisée, lèvre rouge et fissurée
Yeux rouges (conjonctive bulbaire non suppurative)
Pyurie aseptique
Dysfonction hépatique
Arthrite/arthralgie
Dx#1?
Maladie de Kawasaki
Il faut e la T qui perdure et 4 (sur 5) des critères suivants:
Rash
Anomalie bucolabiale
Yeux rouge avec écoulement non purulent vs rougeole
Œdème et érythème palmo plantaire
Adnp cervicale
Pourquoi faut-il Dx et tx rapidement la mx de Kawasaki?
Risque de complications cardiaques ++
Anévrisme coronarien, infarctus myocardique, arythmie, péricardite, méningite aseptique
Prise en charge initiale de la maladie de Kawasaki?
Gammaglobuline IV , asa
C en cardio
F2ans
Rash
Beg
T modérée
Dysphagie et anorexie
Éruption sous forme de vésicule
Contenu clair ou citrin
Cernée de liserés rouge ou maculopapuleux rouge
Situé mains et pieds
Fesses et haut des cuisses
Clairsemée au tronc et au membre
Bouche: vésicule et lésion érosive de la bouche et des lèvres
Dx #1?
Pieds-mains-bouche
H10
Rash
Tableau septique: T ++, céphalée, dlr abdo, vo, toxicité, adynamie, prostration, irritabilité, frisson, arthralgie, myalgie
Purpura fulminans: purpura extensif, pâleur, cyanose, extrémité froide, collapsus, choc, coma, décès
Éruption purpurique généralisée
Pétéchies et ecchymoses
Apparition de lésion bulleuse et placards nécrotiques
Hémorragie des muqueuses
Dx #1?
Purpura méningoccoccémique
F11 mois
Rash
Beg, mais a fait fièvre très élevée x3 à 5 jours maintenant tombée
Irritabilité
Tympan congestif
Anorexie
Diarrhée
Adnp cervical post
Parfois bombement de la fontanelle antérieure
Éruption taches rosées au tronc et visage (front)
Apparue dans les 24 à 48h suivant le retour à la T normale
Parfois, présence de petites lésions maculo-papuleuse a/n du palais mou (tache de Nagayama)
Dx #1 ?
Évolution du rash?
Roséole
Disparition en 3 jours sans desquamation ni pigmentation
F8 mois
Rash
Non vaccinée
Malaise général
Irritabilité
Fièvre élevée
Rhinorrhée et toux
Rash généralisée au niveau du front et des régions rétro auriculaires puis envahissant le visage, le tronc et les membres,
Éléments maculopapuleux rouges espacés de peau saine sur le tronc et les membres, plus nombreux et coalescents au visage, cou et épaules
Érythème des muqueuses mucopharyngées; dépôt blanchâtre de la face interne des joues (taches de Koplik)
Parfois des vésicules au palais mou
Yeux rouges et larmoyants même photophobie
Dx #1?
Évolution du rash?
Rougeole
Disparition en 5-6 jours avec brunissement et desquamation furfuracée de la peau
H10 mois
Rash
Beg
Pas ou peu de fièvre
Adnp sous-occipitale et rétro auriculaire
Éruption du visage puis tronc puis membres
Macules rouges ou rosées espacées de peau saine
Plus vives et plus denses sur les joues
Plus clairsemé sur tronc et membre
Pas de prurit
Conjonctive N
Pas d’atteinte des muqueuses buccales ou parfois petites taches rouges sur le voile du palais (taches de Forcheimer)
Arthralgie distale si avait été plus vieux (ado, adulte)
Dx #1?
Évolution du rash?
Rubéole
S’efface en 3-4 jours
F6 ans
Rash
Eg +/- bon Fièvre élevée Odynophagie Dysphagie Adnp cervicale Dlr abdo No/vo Conjonctive N
Éruption plus foncée aux plis= Signe de Pastia (accentuation du rash au niveau des plis-ainés, coudes, aisselles, cou)
Éruption peau rouge comme coup de soleil et rêche comme du papier sablé
Érythème généralisé prédominant à la face antérieure du tronc
Pâleur du pourtour de la bouche du nez si érythème du visage
Amygdales rouges et éducatives, érythème et pétéchies au niveau du palais, langue saburrale puis rouge framboise
Dx #1?
Scarlatine
F2ans
Rash
Beg
T modérée
Prurit
Conjonctive N
Éruption surtout au tronc
Lésion maculopapuleuse puis vésicules et croûte
Vésicule à liquide clair, citrin ou trouble sur peau saine ou plaque érythémateuse
Lésion croûteuse après affaissement des vésicules
Éruption débutant au niveau de la tête ad tronc puis membres
Dans un même territoire de peau, présence de lésion d’âge et d’aspect différent
Éruption photosensible
Dx#1?
Varicelle
H 5 jours de vie
Constipation
Absence de selle depuis plus de 24h Ballonnement Régurgitation + vo en jet Semble avoir faim Ne gagne pas bien son poids Pleurs en ligne avec vo
Dx le plus probable et les moins probables?
Sténose du pylore
Mx de Hirschsprung (constipation depuis la naissance)
Atrésie duodénale (vo biliaire dans les premières heures de vie)
F3 mois
Pleurs
Bb allaité et introduction du lait de vache (quoique tôt)
En lien avec boire, après ceux-ci
S’arrête sans raison évidente
Après boire, régurgite ++ et bb se cambre
Irritabilité
Pas de fièvre
DDx?
RGO
Intolérance aux protéines de lait de vache
Coloc infantile
H3 ans
Dlr abdo diffuse
Avec œdème Dlr ++ avec irradiation inguinale No/vo ad bile Distension abdo Pas passé de selle depuis Dlr crampiforme Pleurs inconsolables 2e épisode Dernière fois avait eu selle de mucus et léger saignement
DDx?
Intussusception
Hernie inguinale incarcérée
Malrotationdu midgut volvulus
Occlusion/subocclusion gi
F2 ans
T
Dlr aux mictions Irritable S’alimente peu Diarrhée et vo Dlr abdo avec crampes Myalgies
DDx?
Infection urinaire compliquée
Gastro-entérite
H10
Purpura
Purpura palpable aux mi
Avec oligoarthrite/arthralgie
Dlr abdo crampiforme
Vo
Méléna / rectorragie
Hématurie macro
Dx le plus probable? Et un Dx différentiel ?
Purpura de Henoch-Schönlein
Shu à E.coli
F11 ans
Deg avec no/vo
Dlr abdo vague Fatigue Déshydratée Polydipsie Pollakiurie polyurie Polyphagie Perte de poids involontaire
Respi kussmaul
Dx principal ?
Acidocétose db
F 10ans
Diarrhée chronique
Selle molle voire liquide au moins bid
Selle parfois avec rectorragie et sensibilité péri anale
Variable selon la diète
N’a pas remarqué le lait, mais en prend à tous les jours
Dlr abdo diffuse associée
Jamais connu la constipation
Perte de poids inexpliquée
Dermatite herpétiforme
Pas de pyoderma gangrenosum ni érythème noueux
Pas aphtes buccaux
Pas atteinte oculaire
Peut-être arthralgie occasionnelle mais début de la poussée de croissance
DDx?
Mii
Mx cœliaque
Intolérance au lactose
F12 ans
Diarrhée chronique
Selle liquide bid minimum Inconfort abdo Appétit ++ Perte de poids inexpliquée Pas de rectorragie Mais sensibilité anale Auparavant était constipée ++
Se sent agitée ++ Diaphorèse Fatigue tremblements Insomnie Palpitation
DDx?
HyperT4
SCI
H 4 ans
Arthralgie
Dlr au genou d Pas de trauma Dlr à chaque qu’il fait du sport De pire en pire Irradiation à la hanche Mec possible Mvt dlr donc amplitude diminuée mais pas de blocage Pas de raideur matinale de + de 1h
Érythème léger
Œdème
Chaleur légère?
Pas de rash
Pas infection locale ni lésion récente
Ivrs la semaine passée
Mère a remarqué qu’il avait les joues rouges quand il fait du sport
Fatigue nouvelle
DDx?
Fracture, toddler, Apophysite (osgood-schlatter) Tumeur Synovite transitoire Arthrite septique Ostéomyélite Arthrite juvénile idiopathique LED
Quelles sont les grandes causes organiques de constipation pédiatrique?
Malformation GI Masse abdo Mx neuro musculaire GI Mx GI changeant l’apparence des selles (cœliaque, fk ) Mx neuro centrale Mx métabolique (endo) Collagénoses
Quelles sont les causes inorganiques de constipation pédiatrique?
Alimentation
Négligence
Stimulation
Grandes catégories de ddx pour la petite taille (failure to thrive)?
Mx organique
Transit défectueux
Perte d’appétit: mx métabolique, infection, mx cardiaque congénitale, irc, mx respi chronique
Augmentation des demandes énergétiques Chf Mx respi chronique Hypert4 Infection Anémie Neo Mx inflammatoire Toxins Paralysie cérébrale
Absorption/utilisation inadéquate des nutriments
Gi : vo, malabsorption, rgo, insuffisance pancréatique, mx cœliaque, mx hépatique, atrésie biliaire, allergie aux protéines
Endo: hypot4, db, déficit en gh
Désordre métabolique
IR
Cause non organique/psychosociale
Quels paramètres demandés en cas de petite taille?
Taille
Pc
Poids
Quels sont les piliers du développement de l’enfant?
Moteur grossier
Moteur fin
Langage
Social
Lors de fièvre importante, toujours demander:
Convulsions
Rash
