Psoriasis Flashcards
Quels médicaments peuvent causer une aggravation des Sx ou une crise de Psoriasis?
lithium, β-bloqueurs, anti-malariques (plaquenil), AINS, IECA, arrêt brusque de corticostéroïdes topiques
Quel % de patients atteints de psoriasis risquent d’avoir une atteinte unguéal?
40% des gens atteints de psoriasis sans arthrite
80-90 % du psoriasis avec arthrite
Émollients à favoriser dans le Tx du psoriasis
favoriser E dans huile ou céramides sans parabènes (ex: Curel)
*éviter Cerave
Délai d’action CS topiques psoriasis
Action: en 2-4 semaines (si lésion sévère), parfois plus
rapide
Qté maximale par mois recommandée de CS topiques dans le psoriasis
Limite: Pas plus de 100 g d’une préparation de
puissance modérée à forte par mois (50g par
semaine)
❗️risque d’effets systémiques
Bénéfices de l’AAS dans les préparations topiques (Diprosalic) dans le Tx du psoriasis
► Place dans la thérapie : favorise l’exfoliation, peut améliorer l’absorption d’autres préparations topiques.
Efficacité analogues vit D VS CS topiques dans le Tx du psoriasis
Analogues Vit D = Meilleure rémission qu’avec CS topiques
Délai action analogues vit D dans le Tx du psoriasis
6-8 sem
Qté maximale par mois recommandée de analogues vit D dans le psoriasis
Limiter à 100 g/semaine afin de réduire le risque
d’hypercalcémie (60 ml/semaine: lotion cuir chevelu)
Indications de débuter un Tx par voie orale lors de psoriasis
► Diagnostic de psoriasis modéré à grave (5 à 10% de la surface cutanée atteinte)
► Aucune réponse au traitement malgré l’essai d’un traitement topique approprié;
► Psoriasis pustuleux ou érythrodermique généralisé;
► Arthropathie psoriasique grave;
Principaux EI de Otezla MD (apremilast)
o Diarrhées et nausées fréquentes en début de traitement = augmentation graduelle dose
o Perte de poids de 5-10% (suivi à faire);
o Cause ou aggravation de dépression : attention si
antécédent;
o Tachyarythmie rare : attention si antécédent ou IC;
Suivi de laboratoire requis pour Otezla (apremilast)
Aucun!
Efficacité de l’Otezla (apremilast)
Environ 30% PASI-75 à 16 sem
= moins efficace que les autres Tx PO
Contre-indications du MTX dans le Tx du psorisis
► Grossesse : éviter si en âge de procréer (homme prenant MTX doit aussi éviter Ad 3 mois après arrêt)
► Alcoolisme : limiter consommation d’alcool (quantité inconnue);
► Atteinte hépatique chronique;
► Fonction rénale anormale : éviter si < 10ml/min, 30-50% de la dose si moins de 50 ml/min
► Immunosuppression;
► Dyscrasie sanguine pré-existante.
Effets indésirables + fréquents du MTX dans le Tx du psoriasis
► Nausées, vomissements; ► Diarrhées; ► Diminution de l’appétit; ► Stomatite; ► Alopécie; ► Photosensibilité; ► Sensation de brûlure des plaques; ► Hépatotoxicité aiguë ou chronique; ► Diminution de l’acuité visuelle; ► Étourdissements; ► Douleurs articulaires; ► Éruptions cutanées.
Effets indésirables moins fréquents mais plus graves du MTX dans le Tx du psoriasis
► Cirrhose hépatique (Davantage chez diabétiques, consommateurs d’alcool, longue durée d’utilisation.) ► Leucopénie; ► Thrombocytopénie; ► Anémie; ► Anémie aplasique; ► Hyperuricémie; ► Hyperglycémie; ► Pneumonite interstitielle.
Délai action MTX dans le Tx du psoriasis
► Amélioration maximale : 8 à 12 semaines