PSORIASIS

Question 1

Sebutkan Kriteria Psoriasis BERAT!

Answer 1

• BSA > 10%
• PASI >10
• DLQI > 10
• Terdapat komorbiditas
• Ada psoriasis rekalsitran
• Ada difficult to treat psoriasis (nail, palmoplantar, scalp psoriasis

Question 2

Komorbiditas Psoriasis dibagi menjadi? Ada apa aja?

Answer 2

Jadi 4:
1. Klasik
2. Emerging
3. Lifestyle-related
4. Drugs-related

Question 3

Komorbid Klasik dari psoriasis apa saja? (ada 4)

Answer 3

a. Psoriasis arhritis
b. Inflammatory Bowel Disease
c. Gangguan psikologis dan psikiatri
d. Uveitis

Question 4

Apa saja pilihan terapi TOPIKAL psoriasis?

Answer 4

1. Emolien: Urea 10% 2x sehari
2. Kortikosteroid: Desoksimetason 0.25% atau betamethason 0.1%
3. Analog vit D: Kalsipatriol 0.005% 2x/hari

Question 5

Apa saja pilihan terapi SISTEMIK psoriasis?

Answer 5

1st Line:
- Methotrexate
- Siklosporin A

2nd Line:
- Sulfazalazin
- Mikofenolat

Question 6

Kapan diberikan AGEN BIOLOGIS?

Answer 6

a) Ketika pasien bukan pasien BPJS (umum) berikan agen bio tp dgn surat permintaan
b) Apabila tidak tercapai respons terapi baik atau ada kontraindisikasi dengan 2 terapi sistemik (incl. fototerapi)

Question 7

Bagaimana pemberian METOTREKSAT?

Answer 7

Metotrexate
SEBELUM dikasih, uji coba dulu 5mg/minggu –> hari ke-5 tes DPL dan enzim hati

Kalo Normal:
Initial dose 7,5 mg/minggu dengan max dose 25mg/ minggu
+
Asam folat 5mg/minggu, plg cepat 24 jam setelah pemberian metotrexate

Kalau udah dosis kumulatif 1,5g konsul ke interna

Kalo ga normal:
–> consider terapi lain (fototerapi/siklosporin)

Question 8

Untuk apa asam folat diberikan dengan metotrexate?

Answer 8

Untuk mengurangi efek samping dari metotrexate, karena mtx kerjanya beberapa memblok aksi dari folic acid dan ini bisa menyebabkan defisiensi asam folat dan pansitopenia sehingga menimbulkan efek kyk anemia, mual, muntah, gangguan hati, hair loss etc

Question 9

Cara kerja METOTREXATE?

Answer 9

Inhibisi sintesis purin dan pirimidin –> menghambat pembelahan sel

Question 10

Bagaimana pemberian SIKLOSPORIN?

Answer 10

Siklosporin
2,5 - 4mg/kgBB/hari, dinaikkan bertahap sampai tercapai respon (max: 5mg/kgBB/hari)

Cek setelah 3 bulan kalo tercapai delta 75 PASI dan gada SE maka LANJUT
–> dosis taper off bertahap 0.5-1 mg/kg/hari tiap 2 minggu

pengobatan maks 1 TAHUN

Question 11

Apa saja tipe psoriasis?

Answer 11

1. Psoriasis Plak
2. Psoriasis Gutata
3. Psoriasis Pustulosa
4. Psoriasis Kuku
5. Psoriasis Arthritis
6. Psoriasis Eritroderma
7. Psoriasis Inversa

Question 12

Apa saja DIAGNOSIS BANDING Psoriasis?

Answer 12

a. Dermatitis Numularis
- eflo nya papulovesikel yang biasanya mudah pecah

b. Dermatitis Seboroik
- skuama berminyak
- predileksi di daerah yg banyak minyak

c. Ptyriasis Rosea
- skuama tidak berlapis

Question 13

Bagaimana terapi fototerapi?

Answer 13

memakai NB-UVB dosis disesuaikan dengan tipe kulit fitzpatrick

Question 14

Bagaimana pemberian AGEN BIOLOGIS untuk Psoriasis?

Answer 14

Secukinumab
–> bekerja pada IL-17A inhibitor

Inj subkutan 300 mg/tiap kali pemberian
- berikan tiap minggu selama 1 bulan

Monitor TIAP KALI INJEKSI:
a) periksa infeksi dan Chron’s Disease
b) monitoring PASI dan DLQI
c) pemantauan reaksi anafilaktik

Lalu,
Inj subkutan 300 mg/pemberian tiap 4 minggu pada minggu ke-8 dan 12

Lanjut pengobatan sampai minggu ke 24

Question 15

Apa aja agen2 biologis yg bs dipakai?

Answer 15

• Ustekinumab
• Adalimumab
• Inflixumab
• Etanercept

Question 16

Apa ciri khas efloruesensi psoriasis?

Answer 16

eritropapulosquamosa: plak eritematosa berskuama berlapis berwarna keperakan dengan batas tegas

Question 17

KIE pasien Psoriasis!

Answer 17

1) Edukasi seputar psoriasis yg berupa penyakit kronik residif yang dapat kambuh lagi dan pengobatan diberikan untuk dapat memasuki fase remisi
2) Menghindari faktor pencetus (obat2an, stress, merokok. alkohol)
3) Berobat dan kontrol teratur

Question 18

Obat-obatan yang dapat pencetus Psoriasis

Answer 18

• BB
• ACEi
• Chloroquinn
• Antimalaria
• Interferin

Question 19

Apa saja pemeriksaan fisik KHUSUS yang dapat dilakukan pada pasien PSORIASIS VULGARIS

Answer 19

• Auspitz Sign
  ada titik pendarahan bila skuama dikerok
• Khobner Phenomena
  muncul lesi yang sama sebelumnya setelah terjadi trauma pd kulit
• Kaarsvlek Sign
  skuama berubah jd warna putih krn goresan benda tajam (seperti lilin)