Psoríase Flashcards
Interferências vida no indivíduo
- 10% pensam em suicidio
- 99% rejeição social
- 56% alteram vestuario
- 41% redução vida sexua
- Maior incidência uso drogas
Prevalência (sexo, etnia, idade incidencia)
- 2 a 3%
- Igual entre os sexos
- Brancos
- 2 picos de incidência (20-30 anos/ 50-60 anos)
- Rara em crianças
Etiopatogenia
- Atividade inflamatória da derme papilar
- Hiperproliferação da epiderme
- Aumento de mitógenos
- Reação cruzada com antígenos estreptocócicos
Fatores desencadeantes
- Estresse
- Infecções (s.pyogenes, HIV)
- Medicações
- Fatores físicos
- Tabagismo
- Etilismo
Psoríase vulgar (lesões, áreas acometidas, curso)
- Placas eritematoescamosas
- Bem delimitadas
- Graus variados de infiltração
- Geralmente simétricas
- Áreas extensoras de MM, couro cabeludo, reg sacral
- Curso cronico e flutuante
Diagnostico diferencial dermatite seborreica
Na psoríase ultrapassa o limite de implantação do couro cabeludo
Psoríase em gotas
- Pápulas eritematodescamativas
- Precedida por infecção estreptocócica (50-80%)
- Tendência regressão espontânea
- Mais comum na infância
Psoríase eritrodérmica
- Eritema intenso universal (>90%)
- Evolução natural da doença
- Após terapias intempestivas
- AIDS
- Predomínio do eritema sobre a descamação
- Risco de infecções
- Acometimento renal, hepático, cardiovascular
- Exceção que pode usar corticoide sistemico
Psoríase pustulosa generalizada
Ou de Von Zumbusch
- Comprometimento do estado geral
Desencadeada por:
- Interrupção corticoide sistemico
- Hipocalcemia
- Infecção
- Irritantes locais
Psoríase pustulosa localizada
- Em placas
- Acrodermatite contínua de Hallopeau
- Pustulose palmoplantar
Psoríase ungueal
- Podem preceder lesões cutaneas
- Relação com artropatia
- Depressões cupuliformes
- Onicólise
- Hiperqueratose subungueal
- “Manchas de oleo”
- Excluir onicomicose
Psoríase na criança
- Placas únicas ou pouco numerosas
- Ligeiramente descamativas
- Face (periorbitária ou perioral) ou genital
Psoríase invertida
- Em regiões da dobra
- A refratariedade do tratamento faz pensar nisso
- Nao forma escama
Artrite psoriásica
- Espondiloartropatia soronegativa
- Mono ou oligoartrite assimétrica, axial, mutilante
- Mãos e pés
- Entese, sinóvia
- Articulações espinhais e sacroilíaca
- Sem relação evolutiva com o quadro cutâneo
Diagnóstico
- Clínico
- Curetagem metódica de Brocq (sinal da vela, sinal do orvalho sangrante - Auspitz)
- Halo de Woronoff
- Biópsia
Dermatite seborreica - picos
- 3 primeiros msees
- A partir da puberdade (ápice 40-60 anos)
Classificação de gravidade psoríase (nome e o que leva em consideração)
PASI (Psoriasis Area Severity Index)
Área de acometimento
Grau de eritema
Infiltração
Descamação
Tratamento
- Corticoide tópico
- Coaltar
- Antralina
- Imunomoduladores (tacrolimus, pimecrolimus)
- Tazaroteno
- Calcipotriol
Tratamento psoríase moderada a grave
Fototerapia/Fotoquimioterapia (20 sessões)
Sem resposta:
- idade fértil –> metotrexato
- Não férteis –> metotrexato, acitretina
- Ciclosporina (por tempo limitado)
- Biológicos
