Câncer de pele

Question 1

Carcinoma mais frequente

Answer 1

CARCINOMA BASOCELULAR (71,4%)

Question 2

Carcinoma Basocelular

• H x M
• Origem
• Metástase

Answer 2

H 2x mais
Origem: epiderme e folículos pilosos
Risco de metástase BAIXO

Question 3

Quadro clínico CBC

Answer 3

• Telangiectasias
• Aspecto perláceo
• Papula ou placa infiltrada, normocromica, eritematosa

Question 4

CBC pigmentado - dermatoscopia

Answer 4

Ninhos ovoides

Question 5

Classificações CBC

Answer 5

• Nodular ou noduloulcerativo (+ comum) - face
• Superficial - tronco
• Esclerodermiforme (+ agressivo) - face

Question 6

Síndromes CBC

Answer 6

• Síndrome do nevo basocelular ou Sd. Gorling-Goltz: múltiplos carcinomas basocelulares que se iniciam em idade precoce, tumores odontogênicos e alterações esqueléticas
• Xeroderma pigmentoso: alta suscetibilidade a câncer de pele e extrema sensibilidade à luz solar (1000x mais chance de CA de pele)
• Sd de Muir Torre: tumores cutâneos (neoplasias sebáceas, ceratoacantosas, carcinomas baso ou espinocelulares) associados a neoplasias viscerais múltiplas (TGI)
• Sd de Bazex: múltiplos CBCs associados a atrofodermias foliculares localizadas, millia, anidrose facial e hipotricose generalizada

Question 7

Fatores a serem considerados no tratamento

Answer 7

• Tumor primário ou recidivado
• Padrão histológico
• Localização anatomica
• Limites, tamanho do tumor
• Infiltração perineural
• Número de lesões
• Recorrência
• Condições clínicas do paciente
• Exérese incompleta do tumor

Question 8

Tratamento - possibilidades

Answer 8

• Margem cirúrgica de 3 a 10mm(5mm)
• Cirurgia micrográfica de Mohs
• Criocirurgia
• Eletrocoagulação e curetagem
• Quimiocirurgia
• Terapia fotodinâmica
• Visdemogib

Question 9

Carcinoma Espinocelular (CEC)

• Frequência
• Origem
• Metástase

Answer 9

• 2º mais frequente
• Mais comum em transplantados
• Origem: epiderme (camada espinhosa)
• Metástase: 5%. hematogênica

Question 10

Quadro clínico CEC

Answer 10

• Papula
• PAPULA HIPERCERATOSICA
• Nodulo
• Nodulo ulceroso
• Placas

Question 11

Critérios de risco CEC

Answer 11

• Tamanho > 2cm
• Grau de diferenciação celular
• Profundidade da invasão (<4cm menor chance metastase)
• Localizaçaõ
• Envolvimento perineural
• Recidivado

Question 12

Tratamento CEC

Answer 12

• Excisão cirúrgica (margem de 5 a 10mm)
• Eletrocoagulação e curetagem
• Criocirurgia
• RT e QT

Question 13

Seguimento CEC

Answer 13

• Intervalo 6 meses a 1 no
• Fotoproteção
• Tratamento de lesões pré-malignas

Question 14

Melanoma Maligno (MM)

• Frequência
• Origem
• Metástase

Answer 14

• 4% dos tumores cutaneos malignos
• 6º cancer mais comum na America do Norte
• Origem: melanócitos
• Risco de metástase

Question 15

Fatores de risco MM

Answer 15

• Exposição solar (intermitente)
• Pele, olhos e cabelos claros
• História pregressa de queimaduras solares com formação de bolhas na infancia
• Múltiplos nevos melanocíticos, nevos atípicos ou displasicos
• História pessoal prévia de melanoma
• História familiar de melanoma

Question 16

Regra ABCDE

Answer 16

Assimetria
Bordas
Cores
Diâmetro
Evolução

Question 17

Subtipos MM

Answer 17

• Extensivo superficial (+ comum)
• Nodular (2º + comum)
• Acrealentiginoso (negros e amarelos)
• Lentigo maligno –> melanoma in situ
• Lentigo maligno melanoma –> invasivo
• Melanoma amelanótico

Question 18

Diagnóstico MM

Answer 18

Biópsia EXCISIONAL

• Margem mínima 2mm
• No sentido da drenagem linfática
• Profundidade da invasão e o numero de mitoses por mm2

Question 19

Tratamento MM

Answer 19

• Excisão cirúrgica com margens amplas
• Pesquisa de ganglio sentinela - linfadenectomia
• RT, QT, imunoterapia
• Ipilimumab (anti-CTLA-4)
• Vemurafenib (anti-BRAF)

Question 20

Seguimento MM

Answer 20

• 4/4 meses nos 3 priemeiros anos

- 12/12 meses nos anos subsequentes

Question 21

Dermatoscopia

Answer 21

• Aumenta sensibilidade e acurácia