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Dermato > Farmacodermias > Flashcards

Farmacodermias Flashcards

1
Q

Formas clínicas de menor gravidade

A
  • Prurido
  • Exantemas
  • Eritrodermias
  • Síndrome homem vermelho
  • Urticária
  • Erupções Eczematosas
  • Fotodermatoses
  • Erupções liquenoides
  • Erupção fixa medicamentosa
  • Púrpura
  • Vasculite
  • Erupções acneiformes
  • Eritema multiforme
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Q

Formas mais comuns de reações medicamentosas cutâneas

A

Erupções exantematosas

Urticária

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3
Q

O que é Reação Adversa a Drogas (RAD)?

A

Toda consequência NAO terapeutica do uso de uma droga

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4
Q

As _______ são provavelmente as mais frequentes de todas as manifestações de sensibilidade a drogas

A

Erupções cutâneas

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5
Q

Incidência de _____ a múltiplas drogas é baixa

A

Alergia

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6
Q

Classificação RADs - TIPO A

A

Dose-Dependente (previsíveis, conhecidas)

  • Reações tóxicas
  • Efeitos colaterais
  • Efeitos secundários
  • Interações medicamentosas
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7
Q

Classificação RADs - TIPO B

A

Independentes da dose (imprevisíveis)

  • Reações de intolerância
  • Idiossincrasias
  • Alérgicas
  • Fotosensibilidade
  • Pseudoalérgica
  • Autoimunes
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8
Q

Classificação RADs - TIPO C

A

Manifestações tardias decorrentes do uso prolongado

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9
Q

Classificação RADs - TIPO D

A

Carcinogênese ou teratogenicidade

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10
Q

Classificação RADs - TIPO E

A

Sobrecarga da droga por superdosagem ou acúmulo excessivo

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11
Q

Classificação RADs - TIPO F

A

Falência terapêutica inesperada

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12
Q

Fatores de risco para RADs

A

Relacionado ao MEDICAMENTO
- Imunogenico (peso molecular suficiente > 1000 daltons) –> ex: haptenos

Relacionado ao ESQUEMA TERAPÊUTICO

  • Dose da droga
  • Via de administração

Relacionado ao PACIENTE

  • História familiar ou individual de alergia a drogas
  • Portadores de polimorfismos genéticos
  • Mulheres > homens
  • Vigência de doenças
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13
Q

Mecanismos das RADs

A
  • Não-alérgico

- Alérgico (Reações de hipersensibilidade - Ig ou células T)

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14
Q

Gell e Coombs - TIPO I

A

Imediata/Anafilática

IgE - degranulação de mastócitos

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15
Q

Gell e Coombs - TIPO II

A

Citotóxica

IgG - Citotoxicidade celular mediada por anticorpos

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16
Q

Gell e Coombs - TIPO III

A

Imunocomplexos

IgG e complemento - deposição de IC

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17
Q

Gell e Coombs - TIPO IV

A

Celular/ Retardada

Linfócitos T(Th1, Th2) - ativação de monócitos, eosinófilos, morte celular, neutrófilos

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18
Q

Diagnóstico de alergia a medicamento

A
  • Teste cutâneo de hipersensibilidade imediata
  • Teste de provocação
  • Teste de contato
  • Detecção de anticorpos IgE, IgM, IgG específicos
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19
Q

PRURIDO

Características, causadores

A

Menor gravidade

  • Manifestação isolada
  • Sintoma que acompanha a maioria dos outros tipos de reações cutâneas
  • Nao apresenta lesão cutânea primária - escoriações
*Heroína 
Sais de ouro
Sulfonamidas
ACO
Opiáceos
AAS
Niacina
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20
Q

EXANTEMAS

classificação RDAs, início, características, dx diferencial, tratamento

A 
Mais frequente 
Tipo B (imprevisíveis, indivíduos suscetíveis)

Início: 4-14d após início da droga, ou até msmo após suspensão

Generalizado, simétrico, geralmente poupa palmas e plantas.
Prurido, febre, linfadenopatia transitória.

Dx diferencial = exantemas infecciosos

Tto = anti-histaminicos, corticoide topico

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21
Q

PRURIDO

causas

A 
Betalactâmicos
Sulfonamidas
Alopurinol
Anticonvulsivantes
Quinolonas
AINEs
22
Q

ERITRODERMIA

características, dx diferencial

A
  • Envolvimento 90% superfície corpórea
  • Evolui com descamação
  • Dx diferencial = erirtodermias secundárias a doenças cutaneas prévias, linfoma cutâneo
23
Q

ERITRODERMIA

Causas, conduta

A 
AAS
Sulfalazina
Tetraciclinas
Gentamicina
Cetoconazol
Sulfas
Captopril
Anti-convulsivantes
Alopurinol
Lítio

Conduta = anti-histaminicos, emolientes, corticoide oral

24
Q

SÍNDROME DO HOMEM VERMELHO

A
  • Quadro de eritrodermia
  • Outras etiologias nao-medicamentosas
  • Eritema se inicia na área genital, tronco ou cabeça e progressivamente se generaliza
  • Eritema brilhante no início e evolui com descamação
25
Q

SÍNDROME DO HOMEM VERMELHO

Causas, conduta

A

Causa = vancomicina

Conduta = considerar infusao mais lenta;

  • anti-histaminicos previamente a adminsitração
  • Retirar a droga
  • Anti-histaminicos
  • Emolientes
  • Corticoide oral
26
Q

URTICÁRIA

características

A
  • Pode ser acompanhada de angioedema (edema mais profundo das mucosas)

Placas edematosas, cenro mais hipocrômico

FUGAZ (<24H)
Normalmente muito pruriginosas.

27
Q

URTICÁRIA

causas e tratamento

A 
AINEs
Penicilinas
Cefalosporinas
IECAs
Ciprofloxacino

Conduta:

  • Retirar droga
  • Anti-histami (2a geração)
  • Considerar corticoide oral
  • Observação em ambiente hospitalar
28
Q

FOTODERMATOSES

fototóxica x fotoalérgica

A
  • Áreas de pele expostas à luz solar
  • Fototóxicas (5 a 20h)
  • Fotoalérgica (24-48h)
29
Q

FOTODERMATOSES

causas

A 
ATBs 
Prometazina (''Fenergan")
Antifúngicos
Hidroclorotiazida
Neurolépticos
AINEs
Retinoides
Filtro solares
Fragrâncias
30
Q

ERUPÇÃO PIGMENTAR FIXO

tipo hipersensibilidade, características lesões

A

Hipersensibilidade tipo IV

Uma ou várias lesões acastanhadas ou eritematosas, eventualmente com bolha central, circunscrita, de RECORRENCIA NO MESMO LOCAL a cada administração da droga causadora

31
Q

ERUPÇÃO PIGMENTAR FIXO

causas

A 
Fenoftaleína
Tetraciclinas
Sulfonamidas
Penicilinas
Amoxicilina
Clindamicina
Antifúngicos, anticonvulsiv
Nifedipina
Atenolol
Dipirona
AAS
32
Q

ERUPÇÃO ACNEIFORME (características)

A
  • Hiperplasia do folículo pilossebáceo
  • Raridade de comedões
  • Lesões monoamorfas inflamatórias
  • Súbito
33
Q

ERUPÇÃO ACNEIFORME

Causas

A 
ANDRÓGENOS
ACTH
ACO
Corticoterapia, anticonvulsivantes
Lítio
Derivados halogenados
34
Q 
ERITEMA MULTIFORME (ou polimorfo)
(lesões)
A

Lesões de caráter polimorfo - máculas, pápulas, vesículas, bolhas

  • Distribuição simétrica
  • Podem persistir por semanas
  • Pode acometer mucosas
  • Lesão em alvo ou Íris ou Herpes Iris de Bateman –> mácula eritematosa cujo centro apresenta vesícula, e é circundada por discreto halo edematoso
35
Q

ERITEMA MULTIFORME

causas

A 
Sulfas
Penicilinas
Tetraciclinas
Salicilatos
Barbitúricos
Anticonvulsivantes
Prometazina
D-penicilamina
36
Q

ERITEMA MULTIFORME MINOR

A
  • Lesões cutâneas características
  • Acomete no máximo 1 superfície mucosa
  • Sem sintomas sistêmicos
37
Q

ERITEMA MULTIFORME MAJOR

A
  • Lesões cutâneas típicas (às vezes atípicas)
  • Acometimento mucoso severo
  • Sintomas sistêmicos
38
Q

ERITEMA MULTIFORME

conduta

A
  • Retirar a droga
  • Anti-histamínicos
  • Corticoide tópico/oral
39
Q

FORMAS CLÍNICAS GRAVES

A
  • Sd Stevens-Johnson
  • Necrólise Epidérmica Toxica
  • Sd de Hipersensibilidade a droga ou Reação a droga com eosinofilia e sintomas sistemicos (DRESS)
  • Pustulose exantemática generalizada aguda (PEGA)
40
Q

SSJ

maior risco, início, pródromos, características lesões, envolv mucoso

A
  • Maior risco = 2 meses iniciais de introdução da droga
  • 4-28 dias (exposição-início)
  • Pródromos = febre, dor cutânea, sintomas IVAS
  • Máculas purpúricas e bolhas (pode apresentar lesão em alvo) –> dorso mãos, palmas e plantas, extensao MM, tronco e face

Destacamento de até 10% da superfície corpórea

Envolvimento de 2 ou + superfícies mucosas distintas

41
Q

SSJ

causas

A
  • Carbamazepina
  • Alopurinol

Anticonvulsivantes, AINEs, Sulfonamidas

42
Q

SSJ

conduta

A
  • Retirar droga
  • Biópsia de pele
  • Suporte clínico
  • Corticoterapia sistêmica
  • ATB somente se sinais de infecção
  • Lubrificantes oculares
  • Multidisciplinar
43
Q

NET

pródromos, lesões, envolv mucoso

A
  • Pródromos = febre, dor cutânea, sintomas IVAS
  • Máculas eritematosas/purpúricas e bolhas flácidas –> necrose da epiderme –> descolamento
  • Sinal de Nikolsky positivo
  • Destacamento > 30% superfície corpórea
  • Envolv mucoso em 85 a 95% dos pct
44
Q

Score _____

Fatores prognósticos de risco de morte independentes. Quais são os fatores?

A

Score SCORTEN

  • Idade (>=40a)
  • FC (>=120)
  • Presença de malignidade
  • %SC destacada
  • Ureia nitrogenada sérica
  • Bicarbonato sérico
  • Glicemia
45
Q

NET

conduta - 9 coisas

A
  • Retirar droga
  • Biópsia pele
  • Suporte clínico
  • Corticoterapia sistemica
  • Imunoglobulina EV
  • ATV se sinais de infecção
  • Cuidaos oftalmológicos
  • Multidisciplinar
  • UTI/centro de queimados
46
Q

Destacamento 10-30%

A

Sobreposição SSJ/NET

47
Q

Sd DRESS

etnia, início, lesões, caracterísiticas

A
  • Negros
  • 2 a 6 semanas (exposição-inicio)
  • Erupção exantemática morbiliforme –> infiltrada, acentuaçaõ folicular edematosa (pseudo-vesículas)
  • Edema periorbital
  • Febre
  • Não há necrose da epiderme
  • Acometimento multi-visceral
48
Q

Critérios diagnósticos DRESS

A

DRESS típica = presença dos 7 critérios
DRESS atípica = presença 5 critérios

  1. Erupção cutanea à droga
  2. Sint clin prolongados após retirada da droga causal
  3. Febre > 38
  4. Anormalidades hepáticas(ou renal, ou cardiaca)
  5. Anormalidades leucocitárias
  6. Linfadenopatia
  7. Reativação herpes vírus 6
49
Q

Conduta DRESS

A
  • Retirar droga
  • Biópsia de pele
  • Suporte clínico
  • Corticoterapia sistêmica
50
Q

PEGA

quadro clínico, envolv mucoso

A
  • Início prurido e ardência
  • Eritema difuso - centenas de pústulas nao foliculares estéreis –> dissemina –> descamação
  • Edema na face
  • Envolv mucoso em 20% dos casos
  • Febre
  • Leucocitose
51
Q

Causas PEGA

A
  • Betalactamicos
  • Macrolídeos
  • Cefalosporinas
  • Tetraciclinas
  • Sulfas
  • Alopurinol
  • Carbamazepina
  • Paracetamol
  • Terbinafina
  • Talidomida
  • AINEs

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