Psoriase Flashcards
GALECTINA-3 (Gal 3)
Gene: LGALS3. Localização: 14q21-22.
Secretado por células epiteliais e mieloides.
Expressão reduzida nos QTCs.
Expressão aumentada nas células de langehans.
A deficiência de Gal 3 pode ser utilizada como um novo e singular marcador diagnóstico.
Administração de Gal 3 recombinante: abordagem nova.
HLA-B27 (3)
1 - Psoríase pustulosa.
2 - Início precoce da Psoríase.
3 - Síndrome de Reiter.
HLA-Bw35 e HLA-Bw35
Psoríase pustulosa palmoplantar.
HLA-Cw6
HLA-Cw18
HLA-B27
HLA-B57
HLA-DR3
Artrite psoriasica
HLA-DR3
Artrite Psriasica EROSIVA.
HLA-B51
Fator de proteção para Artirte Psoriasica.
HLA-B57
HLA-Cw6
Psoríase eritrodermica.
HLA-Cw6
- Principal Antígeno de Histocompatibilidade.
CASCATA PSORIASICA
*Ativação > Diferenciação > Tráfico de células T > proliferação de QTCs.
1 - Antígenos são incorporados às Células Dendriticas cutâneas (CD) residentes e às Células de Langerhans, que possuem o receptor MHC (acoplado ao antígeno).
2 - Migração dessas células da derme para os linfonodos regionais, onde sofrem maturação.
3 - Interação com células T naive: MHC com TCR (receptor de célula T). E ação de Moléculas co-estimuladoras:
• ICAM-1 com LFA-1
• LFA-3 com CD2
• CD80 com CD28
4 - Células T naive dao origem a Células T efetoras Maduras, que produzem interleucinas e químiocinas.
5 - A depender do MHC, diferenciação dos linfócitos:
Se, o MHC classe 1 -> LT CD4 (derme):
• Tipo 1 - Th1
• Tipo 17 - Th17
Se MHC classes 2 -> LT CD8 tipo 1 (Epiderme): Lc1.
• IL 12»_space; Th1 - INF gama, TNF alfa, IL2
• IL23»_space; Th17 - IL17, IL22, IL6 e TNF alfa
• Lc1 - INF gama, perforinas, granzimas B, TNF alfa.
6 - Liberação de citocinas: proliferação e inflamação de QTCs.
7 - Diminuição de LT reguladores responsáveis pela supressão da ativação desses linfócitos.
CDs mais abundantes na Psoríase?
São do tipo mieloide - CD11c+
Th17 produz quais citocinas?
No que estão envolvidas tbm?
1 - IL 23 estimula
2 - Produz: IL17, IL22, IL6 e TNFalfa (61722a)
3 - IL6, IL17 e TNF alfa: envolvidas na patogenia da ATEROSCLEROSE.
CK17 na psoríase
• A queratina 17 (K17) é uma proteína de filamento intermediário presente nas células basais de epitélios complexos, como unhas, folículos pilosos, glândulas sebáceas e glândulas sudoríparas écrinas.
• K17 também está intimamente associado ao sistema imunológico e desempenha um papel importante na patogênese da psoríase. Altos níveis de expressão de K17 em lesões psoriásicas contribuem para reações imunes anormais locais, formando um loop de feedback positivo autoimune K17/células T/citocina.
• Há evidências que sugerem que interleucinas selecionadas, como IL-17A, podem regular positivamente a expressão de K17 em queratinócitos de maneira dependente de Tandose por meio de mecanismos dependentes de STAT1 e STAT3.
Consequência da ativação de linfócitos T na psoríase?
• Angiogenese
• Hipermeabilidade vascular
• Hiperproliferacao epidermica
• Injúria de membrana plasmática dos QTCs
• Recrutamento de neutrofilos
• Aumento em duas vezes o número de mitoses
• Redução do ciclo celular dos QTCs em torno de 8 vezes
• Maturação incompleta.
Manifestações ORAIS na Psoríase?
Locais:
• Língua: dorso e bordas laterais
• Mucosa jugal
• Mucosa labial
• Palato duro
• Recesso piriforme
• Estrias e placas esbranquiçadas na mucosa jugal e palato duro.
LÍNGUA GEOGRÁFICA
• Áreas brancas serpinginosas ou circulares ao redor de uma eritematosa, que corresponde a mucosa despapilada.
• mais: crianças do sexo feminino.
• 5% de população mundial
• assintomática na maioria dos casos.
• Área eritematosa
1 - Papilas Filiformes: perda / dificilmente visualizadas.
2 - Papilas Fungiformes: proeminentes
• Área branca
- papilas filiformes em regeneração, queratina e neutrofilos.
- serpinginosa ou circular
- ao redor da mucosa decapitada
LINGUA FISSURADA
• Associada a psoríase e tbm:
- DM
- Síndrome de Down
- Febre tifoide
- Deficiência de Niacina
Psoríase na infância?
*2% ocorrem antes dos 2 anos de idade
*Acomete frequentemente foliculos, na face e couro cabeludo:
• Face: região perioral e periorbitaria.
• Couro cabeludo:
- Indistinguível da Dermatite seborreica: seborreiase;
- Lesões descamativas e mal delimitadas, ou
- Placa única
**Associação com Psoríase Interdigital (áreas flexurais)
***Acometimento de mãos, pés e genitálias
Psoríase no idoso?
*Principalmente, MMII e Couro Cabeludo.
*Formas leves e moderadas.
Psoríase eritrodermica?
*Pode ser desencadeada por infecções e antimalaricos
*Prurido intenso
*Pode se associar a Artrite Psoriasica.
PENCIL IN CUP.
• A deformidade do lápis no copo é a descrição dada a uma das aparições em radiografias simples classicamente associadas à artrite psoriática; no entanto, não é patognomônica.
